Appendicite gangréneuse: symptômes du stade aigu, période postopératoire

L'inflammation qui se produit dans l'appendice est appelée appendicite. Au fur et à mesure que la maladie se développe, elle passe par plusieurs étapes, allant de légère, corrigée par un traitement médicamenteux, à complexe. L'appendicite gangreneuse est un type de lésion de l'appendice et l'avant-dernier stade de la maladie, dangereuse en ce qu'elle conduit souvent à la mort d'une personne.

Dans cette position, le recours à la chirurgie n'est pas salvateur. À la suite de l'action du chirurgien, une violation de l'intégrité de l'appendice peut se produire. Le processus éclate et le pus contenu à l'intérieur pénètre dans les organes abdominaux. La péritonite se développe brusquement, une nécrose des tissus se produit.

Ce stade de l'appendicite ne survient pas immédiatement, mais 2-3 jours après l'apparition des premiers signes de la maladie. Au cours de cette période, des signes de changements phlegmoneux-gangreneux dans les tissus de l'organe apparaissent. L'absence de traitement entraîne une détérioration de l'état du patient et le développement de complications. L'organe enflammé change, les parois extérieures s'effondrent, meurent. Pendant l'opération, il y a une odeur de pourriture de la plaie. L'apparition de l'appendice présente les caractéristiques de la dernière étape:

• Augmentation significative de la taille;
• La couleur de l'appendice a changé et a acquis une teinte verte sale;
• Des zones avec du sang sont observées;
• La nécrose des tissus est visible ;
• Sources de suintement de pus.

Le danger de lésions aiguës de l'appendice est qu'il affecte les organes internes situés à proximité de l'appendice. En particulier, l'inflammation affecte les organes situés dans la cavité abdominale. Si aucune assistance médicale n'a été reçue, l'appendicite gangreneuse se transforme en une maladie gangreneuse perforée, la paroi de l'organe se perfore et du pus s'écoule.

Causes

La gangrène de l'appendice se développe plus souvent en raison de l'absence de traitement adéquat le troisième jour. Le développement rapide comme l'éclair (6-12 heures) de l'avant-dernier stade de l'appendicite est extrêmement rare. Elle peut également être observée chez les jeunes enfants, lorsque le système immunitaire n'est pas complètement formé et ne peut pas résister au processus inflammatoire.

Les raisons qui ont conduit à l'apparition de la maladie :

• Âge du patient et système vasculaire. Avec l'âge, des changements pathologiques se produisent dans les vaisseaux, contribuant à une diminution de la qualité de l'approvisionnement du processus en oxygène et en nutriments, et l'écoulement du sang veineux s'aggrave également. Le développement d'un type de maladie gangreneuse primaire se produit souvent.
• L'apparition dans les artères traversant le tractus intestinal de plaques de cholestérol (athérosclérose) entraîne une quantité insuffisante de sang circulant dans les tissus intestinaux.
• Dans l'enfance, la gangrène de l'appendice peut être provoquée par un développement incomplet des vaisseaux traversant l'appendice. L'hypoplasie chez un enfant est une maladie congénitale.

• Le développement d'une maladie thrombotique dans les veines et les artères qui alimentent et drainent le sang dans le caecum.

Un apport sanguin insuffisant entraîne une privation d'oxygène des tissus organiques, ils commencent à mourir. Début rapide de l'avant-dernière étape appendicite aiguë peut être associé à l'ingestion d'une infection ou à l'évolution de processus auto-immuns dans la lumière du tractus intestinal.

Symptômes

L'appendicite aiguë au stade gangrené sera caractérisée par un tableau clinique particulier. La forme perforée de la maladie intensifie l'intoxication du corps, de plus en plus de produits de décomposition sont libérés dans le sang (le tissu meurt et libère des toxines). Les symptômes suivants apparaissent :

• Perte d'appétit et manque de perception de l'apparence des aliments.
• Le patient frissonne constamment.
• La température corporelle augmente, le thermomètre indique 39 degrés. Il convient de noter que cela ne se produit pas toujours.
• L'état de nausée et la survenue de vomissements.
• Les selles du patient sont perturbées. Des périodes de constipation peuvent être suivies de périodes de diarrhée.
• Dans la cavité buccale, la plaque apparaît sur la langue, qui a une couleur blanche, jaune ou brune. Le changement de couleur est perceptible près de la racine.
• Plus de gaz est produit dans les intestins, l'estomac devient dur.
• Le patient se sent faible dans tout le corps et fatigué.
• Bouche sèche.
• Le pouls s'accélère et atteint 120 battements en une minute.
• Chez les jeunes patients, il existe un état léthargique et des sautes d'humeur, des larmoiements.

Il arrive une période où le patient se sent mieux, mais ce n'est qu'un soulagement temporaire, ce qui est un faux indicateur de guérison. Cela signifie qu'avec les tissus de l'appendice, les terminaisons nerveuses responsables de la douleur meurent.

Maladie perforée

Le tissu mourant laisse de petits trous dans les parois de l'appendice. La médecine a identifié ce phénomène comme un type distinct et dangereux d'appendicite gangréneuse, nécessitant certaines méthodes de traitement, une intervention chirurgicale et des soins supplémentaires pendant la période suivant la chirurgie.

Un appendice perforé est douloureux. En cas de rupture tissulaire, le patient ressent une douleur intense à droite. Au début, la douleur se manifeste par des attaques, mais se transforme progressivement en un stade chronique et irradie dans toute la zone de l'abdomen.

Conséquences

Le manque de soins médicaux avec l'apparition d'une gangrène de l'appendice entraîne une détérioration significative de l'état du patient et le développement de complications:

• La pyléphlébite se développe à l'intérieur. Cela signifie qu'un processus inflammatoire purulent provoque la formation de caillots sanguins dans la veine porte.
• L'apparition de sources purulentes dans la cavité péritonéale. En règle générale, un abcès est situé entre les intestins, dans la zone du diaphragme et du petit bassin.
• Un infiltrat tissulaire commence à se former autour de l'appendice. Sa formation empêche la propagation de l'inflammation à d'autres organes internes.

La complication la plus dangereuse est la forme gangreneuse de la péritonite. Cela signifie qu'il y a eu une rupture des parois de l'appendice. Ce développement de la maladie est lourd d'empoisonnement du sang. Les chirurgiens tentent de prévenir l'apparition de ce stade, car le taux de survie des patients est faible.

Période après la chirurgie

La méthode d'appendicectomie choisie, la gravité de la maladie déterminent la durée de la période postopératoire. Le premier jour après l'appendicite de type gangreneuse et son ablation, le patient est pris en charge par une infirmière. Il effectue les opérations suivantes :

• Observe le patient et enregistre l'apparition de symptômes d'hémorragie interne.
• Il mesure la température, contrôlant ainsi l'état de la personne opérée.
• Examine périodiquement le site de couture.
• Réalise une enquête auprès des patients sur les sensations, l'appétit. Surveille la fréquence des selles.

La période postopératoire des patients atteints d'appendicite à distance de type gangreneux présente certaines caractéristiques et différera :

• Le patient se voit prescrire des médicaments ayant un fort effet antibactérien: céphalosporine, amikacine, ornidazole, lévofloxacine.
• Le patient se voit prescrire des analgésiques. Ces médicaments sont pris au besoin.
• Pour soutenir l'organisme, diverses solutions sont injectées par voie intraveineuse: sérum physiologique, glucose, albumine, rhéosorbilact, plasma frais congelé.
• Des mesures préventives sont prises pour empêcher la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux. La prévention est dirigée contre la survenue d'ulcères de l'estomac, des intestins sur fond de stress. Le patient opéré porte des bandages élastiques sur ses jambes et des anticoagulants lui sont injectés. On prend des médicaments qui réduisent la production de sécrétion biliaire: Omez et Kvamatel.
• Une prise de sang est effectuée tous les jours.

• Bander la plaie. Les pansements sont changés quotidiennement, la plaie est lavée, le système de drainage est désinfecté. Dans le même temps, la cicatrisation est évaluée et un écoulement purulent apparaît.
• Passage de procédures thérapeutiques: thérapie par l'exercice, exercices de respiration, massage. La durée et le nombre d'interventions sont déterminés par l'état du patient. Plus tôt toutes les fonctions du corps sont activées chez une personne, plus le processus de récupération sera rapide et réussi.

Le respect de la nutrition diététique en période postopératoire est un facteur de récupération précoce :

1. Pendant les 24 premières heures après l'appendicectomie, vous ne pouvez pas manger, seulement boire. L'eau doit être propre, minérale, sans gaz. Vous pouvez également consommer du thé sucré faible, de la compote, du kéfir sans gras. Vous pouvez manger de la soupe râpée faible en gras ou du bouillon de poulet. Il y en a quelques-uns, mais souvent.
2. Deuxième 24 heures. De la purée de pommes de terre, de la purée de viande maigre sont ajoutées. Ils ajoutent au menu: cocotte au fromage cottage, saucisses bouillies, bouillie bouillie dans de l'eau.
3. Les jours suivants, le régime numéro 5 est prescrit. Exclure les épices, les fumés, les cornichons et les cornichons de l'alimentation. Mangez un peu, mais souvent.

Complications

Effectuer une intervention chirurgicale avant la perforation des parois de l'appendice réduit le risque de complications. Dans ce cas, une infection se produit au site de la couture et l'apparition de pus. Le traitement de ces complications ne nécessite pas de chirurgie répétée.

Lorsque le patient se présente à la table d'opération avec une péritonite purulente, les conséquences suivantes sont possibles:

• Non seulement le pus pénètre dans la cavité abdominale, mais aussi les matières fécales.
• Il y a une séparation de l'appendice du corps du caecum.
• Formation multiple de petites plaies purulentes dans le petit bassin, au niveau du diaphragme.
• L'apparition d'infiltrations. Ce facteur devient un obstacle à la chirurgie. Ce n'est qu'après la résorption de la formation que l'appendicite peut être éliminée.
• Péritonite avec formations purulentes.