Appendicite pendant la grossesse: symptômes, signes, conséquences pour l'enfant

Le corps féminin pendant la période de gestation est vulnérable aux maladies. L'appendicite aiguë ne fait pas exception, mais les sensations douloureuses dans l'hypochondre droit peuvent être attribuées aux manifestations de la grossesse. En conséquence, du temps a été perdu pour prescrire un traitement avec un risque minimal. Pour éviter cela, vous devez prendre en compte certaines des caractéristiques de la maladie.

Symptômes distinctifs de la maladie chez les femmes enceintes

L'appendicite pendant la grossesse est l'intervention chirurgicale la plus courante, le risque de morbidité chez la femme enceinte est plus élevé, survient le plus souvent au cours du premier trimestre de la grossesse. L'appendicite est caractérisée par un processus inflammatoire de l'appendice vestigial du caecum, appelé appendice, qui est présent chez chaque personne. Chez les femmes, cette maladie est plus fréquente que chez les hommes.

Symptômes de l'appendicite :

• La douleur. L'image classique de l'appendicite - avec une pression lente sur le côté droit, elle diminue et, si elle est libérée brusquement, elle augmente fortement. Chez les femmes enceintes, l'utérus, en augmentant de taille, soulève l'appendice vers le haut, de sorte que la douleur localisé dans l'hypochondre, descendant progressivement vers le foie et jusqu'au bord du bassin, donné au bas du dos, à l'autre côté. "Abaisser" la douleur aide à identifier l'inflammation et à ne pas être confondue avec l'augmentation du tonus de l'utérus. Au début, les douleurs sont tiraillantes et faibles, mais s'intensifient sur plusieurs heures et leur manifestation devient plus forte si vous vous allongez sur le côté droit.
• La paroi abdominale de la moitié droite de l'abdomen se durcit.
• Nausées et vomissements si le processus exerce une pression sur le foie. De tels signes sont typiques de la toxicose, cependant, avec la localisation de la douleur, ils ne doivent pas être ignorés. Si le processus est faible, l'image de la cystite aiguë est typique.
• Augmentation de la température jusqu'à 40 C, pouls rapide, hypertension artérielle.
• Troubles intestinaux - diarrhée ou rétention de selles.

Causes possibles et diagnostic

Les causes les plus probables du développement de la maladie:

• Violation de l'approvisionnement en sang de l'appendice;
• Dommages aux nerfs de l'appendice ;
• Infection des organes voisins ;
• Modifications du système immunitaire.

Les causes exactes de l'appendicite sont inconnues. La grossesse pour l'appendicite peut être un facteur prédisposant. Le fœtus, à mesure qu'il grandit, appuie sur le processus, restreignant le flux sanguin et provoquant une inflammation. En outre, pendant la grossesse, il existe des cas fréquents de constipation, qui provoquent la stagnation des matières fécales et l'émergence d'une microflore pathogène. Dans le contexte de la reconstruction de l'immunité affaiblie, cela devient un facteur aggravant.

Pour diagnostiquer l'appendicite chez les femmes enceintes, les méthodes suivantes sont utilisées:

• Test sanguin - avec l'appendicite, il y a une augmentation du nombre de leucocytes dans le sang. À un stade précoce de la maladie, leur nombre est proche de la normale, mais augmente progressivement.
• Analyse d'urine avec microscopie des sédiments - similaire à un test sanguin, l'étude indique une leucocytose sévère. Vous devez vous préparer correctement pour la livraison de l'analyse, il y a une forte probabilité d'obtenir un faux résultat.
• L'échographie est une procédure sûre que toutes les femmes enceintes subissent régulièrement et aide à voir à quel point l'organe est agrandi. Ce n'est pas toujours utile, car le processus n'est pas visible à l'échographie chez tout le monde.
• Le Doppler est une procédure similaire à l'échographie, dans laquelle la vitesse et la direction du flux sanguin sont examinées, uniquement dans ce cas, non pas vers le fœtus, mais vers l'appendice.
• La laparoscopie est une procédure pour examiner l'intérieur de l'abdomen, dans laquelle un tube optique mince avec une caméra est inséré dans une petite incision dans la paroi abdominale antérieure.

Actions au premier signe

Si vous suspectez une appendicite, vous devez :

• Appelle une ambulance;
• Enregistrez l'heure d'apparition de la douleur ;
• S'abstenir de manger et de boire abondamment jusqu'à l'arrivée du médecin, un verre d'eau maximum est autorisé ;
• Ne prenez aucun médicament - cela interférera avec l'établissement d'un diagnostic précis ;
• En attendant une ambulance, n'agissez pas activement, mettez-vous en position allongée;
• À l'arrivée, l'ambulance doit montrer au médecin un passeport, une police, une carte de change.

N'ayez pas peur, une femme enceinte ne sera pas emmenée à l'hôpital - le processus enflammé est retiré en chirurgie et non en gynécologie. Mais si l'appendicite est survenue à une date ultérieure, l'accouchement par césarienne est acceptable là où la patiente est emmenée.

Méthodes de traitement

Dans les cas où la patiente est enceinte, la thérapie sous forme de rhume, de faim et d'antibiotiques n'est pas utilisée. Une opération appelée appendicectomie est effectuée immédiatement. Pour prévenir le développement d'une infection, les antibiotiques sont sélectionnés avant la chirurgie. L'opération est réalisée par anesthésie par anesthésie générale ou anesthésie péridurale. Ce dernier est optimal pour les femmes enceintes, car il est moins nocif pour l'enfant. Deux méthodes d'appendicectomie sont utilisées: ouverte (ou traditionnelle, lorsqu'une incision est pratiquée dans la paroi abdominale) et fermée, à l'aide d'un laparoscope, qui est réalisée en perforant la paroi abdominale.

En début de grossesse, l'ablation de l'appendice peut être réalisée par laparoscopie. Cette méthode présente plusieurs avantages par rapport à la méthode ouverte: syndrome douloureux inférieur après la chirurgie, récupération plus rapide, pas de grandes cicatrices d'incisions. De plus, la laparoscopie est le seul moyen d'établir une appendicite si le médecin a des doutes sur le diagnostic. La petite taille du fœtus n'interfère pas avec le bon fonctionnement des instruments dans la cavité abdominale. Si la période de gestation dépasse 20 semaines, l'opération est réalisée de manière ouverte. Cela est dû au fait que le risque de perdre un enfant dans la seconde moitié de la grossesse est beaucoup plus élevé que pendant une petite période.

La méthode ouverte est réalisée par une incision dans la peau et la paroi abdominale.

Le chirurgien effectue l'excision, le processus est excisé. Si un abcès est présent, le pus est retiré avec un tube de drainage et l'incision est suturée. Les coutures sont traitées avec une solution de chlorhexidine à 0,05 %, éliminée au bout d'une semaine. Il est important de surveiller l'état des points de suture - pendant la grossesse, le ventre se développe rapidement et les points de suture, quelle que soit la qualité de leur application, peuvent se défaire.

Concernant le moment de la grossesse :

• Si une exacerbation survient avant 37 semaines, la grossesse est maintenue jusqu'à une date plus proche du TED.
• Si plus de 37 semaines - en l'absence de contre-indications, une césarienne est réalisée.

Si la grossesse est simplement planifiée, cela ne vaut pas la peine de tomber enceinte immédiatement après l'opération, car les antispasmodiques utilisés peuvent avoir un effet négatif sur le développement du fœtus. De plus, le ventre en croissance endommage inévitablement les muscles blessés du péritoine. La période minimale à observer avant la conception est de 6 mois, en cas de laparoscopie - 2-3 mois.

Conséquences pour la mère et l'enfant

En soi, l'inflammation de l'appendice n'affecte pas le fœtus, qui est protégé des effets du placenta et des parois de l'utérus. Le danger n'est que la dernière étape de la maladie, lorsque le processus est perforé. Cette condition est précédée de trois étapes: catarrhale, phlegmoneuse et gangreneuse, généralement elles parviennent à aider le patient au tout début.

Cependant, il existe des situations où il n'y a tout simplement aucune possibilité d'opération en raison des circonstances. En l'absence d'antibiotiques et de traitement approprié, le processus phlegmoneux se remplit de pus et devient gangrené. Les complications sont lourdes de développement d'une péritonite diffuse. La principale menace pour la vie de la mère et de l'enfant est la septicémie, qui se développe en conséquence si l'assistance est fournie hors du temps.

Même les formes légères d'inflammation sont dangereuses - une pression excessive sur l'utérus entraîne la menace d'un décollement placentaire, d'une hypoxie et d'une mort fœtale intra-utérine. Le risque de polyhydramnios, de naissance prématurée et de grossesse gelée est extrêmement élevé. L'hypoxie provoque souvent des changements irréversibles dans les organes d'un enfant à naître.

Période postopératoire

Toutes les femmes enceintes après une appendicite sont incluses dans le groupe à risque de menace d'accouchement prématuré. Dans de tels cas, la future mère est observée à la fois par le chirurgien et le gynécologue. Si les recommandations du médecin ne sont pas correctement suivies, la période postopératoire n'est pas moins dangereuse que la maladie elle-même. Après le retrait de l'appendice, il existe une forte probabilité de perturbation de la motilité intestinale et de survenue d'une infection. Pour prévenir les complications, le médecin traitant choisit un cours: il s'agit de médicaments d'épargne, de physiothérapie, d'échographie, de tests hormonaux, d'ECG et de Doppler. Si le travail commence peu de temps après l'opération, la femme enceinte une anesthésie avec anesthésie rachidienne ou péridurale est fournie, l'hypoxie est évitée fœtus. En cas d'accouchement naturel, il est possible d'utiliser une épisiotomie et un aspirateur. L'application de forceps obstétricaux est utilisée, mais cette méthode passe progressivement au second plan en raison du risque élevé pour la santé de l'enfant.

La prévention de l'accouchement prématuré consiste à adhérer au repos au lit et à prendre les médicaments prescrits: antibiotiques, sédatifs, tocolytiques et vitamines.

Quel que soit le stade de l'évolution de la maladie, il est important de comprendre qu'il s'agit d'un phénomène répandu et que lors de ses premières manifestations, vous ne devez pas avoir peur et rechercher des moyens d'auto-traitement. Si vous suivez les instructions du médecin, l'opération est sûre et indolore, il est important d'écouter vos sentiments et d'être à l'écoute d'un résultat positif.