Chirurgie des ulcères d'estomac: résection, suture et ablation

La grande majorité des personnes exposées à diagnostic d'ulcère gastroduodénal et proposé un traitement chirurgical, ils essaient de retarder un événement aussi excitant. Jusqu'à récemment, les patients essayaient d'améliorer leur état à l'aide d'un traitement médicamenteux conservateur et d'une médecine alternative. Cependant, on ne sait pas si les avantages d'un traitement conservateur seront bénéfiques ou s'il vaut mieux ne pas perdre de temps à trancher complètement la question.

Dans certains cas, une tentative de retarder la période d'opération entraîne une détérioration de l'état de la membrane muqueuse de l'organe, non pas à cause de la maladie, mais à cause de la prise sans fin de médicaments. En conséquence, une intervention chirurgicale est nécessaire pour les ulcères d'estomac.

Dans le contexte de l'ulcère gastrique chronique et de l'ulcère duodénal, les maladies concomitantes du système digestif se développent plus souvent. Les patients demandent souvent combien de temps il est permis de reporter le traitement chirurgical. Bien entendu, les patients trouvent désagréable la perspective de passer sous le bistouri du chirurgien lorsque la possibilité de poursuivre le traitement à l'aide de moyens conservateurs est connue. Nous passerons en revue les interventions chirurgicales possibles pour

traitement de l'ulcère gastroduodénal et complications.

A qui s'adresse l'opération ?

Les indications du traitement chirurgical de l'ulcère gastroduodénal sont relatives et absolues. Les complications causées par l'ulcère gastroduodénal deviennent des indications absolues pour une intervention radicale urgente. Dans un tel cas, le traitement chirurgical de l'ulcère gastroduodénal est le seul moyen de sauver la vie du patient.

Lectures absolues

1. Sténose du pylore ou sténose du bulbe duodénal.
2. La pénétration est la germination d'un ulcère duodénal dans les organes adjacents.
3. Perforation de la paroi de l'estomac.

Indications relatives

D'autres indications pour le traitement chirurgical des ulcères duodénaux comprennent les circonstances suivantes :

• L'absence de résultat du traitement médicamenteux en cours depuis longtemps. La chirurgie vient à la rescousse.
• Détérioration significative de l'état du patient dans le contexte d'un ulcère existant.

Près de la moitié des cas d'ulcère gastroduodénal disponibles chez les patients présentent des indications chirurgicales. Certaines des interventions chirurgicales sont réalisées dans les prochaines heures pour des indications d'urgence, lorsque les patients sont admis à l'hôpital en direction du poste d'urgence.

D'autres interventions diagnostiques sont effectuées en routine. À leur entrée à l'hôpital, les patients sont parfaitement préparés et examinés.

Résection de l'estomac

La résection d'organes pour l'ulcère gastroduodénal a une petite gamme d'indications. Souvent, une intervention chirurgicale est effectuée lorsqu'un ulcère de l'organe digestif commence à devenir malin. Ce type d'intervention est considéré comme le plus traumatisant, mais dans certains cas, il devient le seul possible. Le médecin traitant décide si un traitement moins traumatisant est possible. La résection peut avoir un impact négatif sur la santé du patient et présente un certain nombre de contre-indications.

La chirurgie de l'ulcère gastrique et de l'ulcère duodénal est la première étape du traitement. Pour que la rééducation postopératoire soit réussie, à la fin de l'intervention, il sera nécessaire d'effectuer un certain nombre de mesures réparatrices, de suivre un régime strict. Vous devrez consulter des nutritionnistes pour savoir s'il est autorisé d'utiliser un certain produit après l'opération.

La résection pour ulcère gastrique est connue de plusieurs types, il est fréquent que pendant la chirurgie une partie de la paroi du tube digestif est enlevée et la partie restante et mince intestins.

Types et méthodes de l'opération

Il existe ces types d'excision chirurgicale:

1. Avec une résection longitudinale, une opération est effectuée pour enlever la paroi latérale de l'estomac.
2. Au cours de l'opération de l'antrumectomie, l'excision de l'organe pylorique est réalisée.
3. L'ablation presque complète du corps de l'estomac s'appelle une gastrectomie.
4. Avec une augmentation du niveau d'acidité dans la cavité des organes, les deux tiers de l'estomac sont excisés chirurgicalement.
5. Pour les ulcères résistants au traitement médicamenteux, une résection subtotale est effectuée.

Caractéristiques de l'opération

Si le traitement chirurgical des ulcères d'estomac a été satisfaisant, après une semaine, le patient sera autorisé à s'asseoir dans son lit, après dix jours - à se lever lentement. La période de rééducation après la chirurgie dure environ un an. Dans certains cas, l'observation du dispensaire dure jusqu'à trois à cinq ans.

Caractéristiques de l'opération longitudinale

La résection mentionnée est appelée verticale ou manche. Le volume de l'estomac est réduit en enlevant la paroi latérale.

Cette méthode d'intervention chirurgicale est relativement nouvelle. L'intervention a commencé à gagner rapidement en popularité dans le monde entier. La chirurgie est souvent utilisée en dernier recours pour lutter contre l'obésité. Les nouveaux traitements du surpoids sont considérés comme les plus efficaces.

Lors du retrait d'une grande partie du corps de l'organe, les valves et les sphincters de l'estomac doivent être laissés. En conséquence, l'opération transformera le sac gastrique distendu en un tube à section étroite. Avec un volume d'organe incomplet, une saturation rapide se produit. L'estomac opéré peut contenir beaucoup moins de nourriture, entraînant rapidement une diminution du poids corporel du patient.

Un détail utile et important de la résection est le fait que lorsque la paroi de l'estomac est enlevée en même temps la zone est supprimée où une substance spéciale est produite - la ghréline, qui contrôle les sensations faim. Le patient cesse d'avoir faim tout le temps.

Résection laparoscopique

Ce type d'intervention chirurgicale fait partie des méthodes innovantes, appelées opération d'ablation minimale. L'intervention ne nécessite pas une incision étendue. Pour traiter les maladies du tractus gastro-intestinal, les chirurgiens utilisent un appareil spécial - un laparoscope. À travers des trous étroits, l'instrumentation nécessaire est introduite dans la cavité abdominale et une partie de l'estomac est retirée par manipulation.

L'inconvénient de cette intervention dans certains cas est le coût élevé.

Suturer l'ulcère

À perforation d'un ulcère de l'estomac une opération de suture est effectuée. Le plus souvent, la suture d'un ulcère gastrique perforé est réalisée sous anesthésie générale, moins souvent sous anesthésie combinée. L'intervention chirurgicale fait partie de la chirurgie de préservation des organes pour l'ulcère gastroduodénal.

Technique d'opération

Une ouverture abdominale médiane est réalisée. Le contenu de l'estomac, versé dans la cavité, est drainé à l'aide d'un aspirateur ou d'un pansement. Ensuite, une évaluation visuelle de l'état de l'estomac et du duodénum est effectuée. La zone de perforation est séparée par des serviettes en gaze. Le trou est suturé.

Pour éviter le développement d'une sténose dans la zone de suture de l'ulcère perforé, la suture est située perpendiculairement à l'axe longitudinal de l'estomac. Au site de localisation de l'ulcère gastrique perforé, une feuille de l'épiploon est suturée. Si l'estomac pylorique est fortement rétréci, une anastomose gastrique est réalisée entre l'intestin grêle et le corps de l'estomac.

Chirurgie plastique pour perforation

Avec la forme calleuse, la suture de l'ulcère est inaccessible ou techniquement difficile, dans ce cas, le plastique de la paroi de l'estomac est réalisé à l'aide d'une feuille d'épiploon. La section de l'épiploon est suturée à la paroi de l'estomac et la recouvre, isolant la cavité gastrique et la tamponnant. Des sutures séreuses sont placées sur la paroi de l'estomac. Un tel traitement des ulcères d'estomac est difficile avec un grand nombre d'adhérences.

Ablation de l'estomac

L'ablation complète de l'estomac ou la gastrectomie est effectuée lorsque ulcère malin. Pour une opération visant à enlever un ulcère, la cavité abdominale est ouverte, l'emplacement de la tumeur est évalué.

Si le haut du corps de l'estomac et de l'œsophage sont touchés, une incision diaphragmatique supplémentaire est pratiquée. Avec l'estomac, l'appareil ligamentaire, une partie de la feuille de l'épiploon et une section de graisse rétropéritonéale sont enlevés. L'estomac est coupé à la jonction avec l'œsophage et la région duodénale. Après excision du corps de l'estomac, la lumière de l'œsophage et du duodénum sont suturées.

L'opération d'ablation complète de l'estomac est complexe. Il s'agit de l'état de santé du patient, des capacités techniques et des connaissances du chirurgien qui réalisera l'intervention chirurgicale. Les traitements chirurgicaux souvent pratiqués entraînent de nombreuses complications. Cela est dû aux difficultés techniques qui surviennent lors d'un tel traitement. Le retrait final est très traumatisant pour le corps.

Le patient perd la capacité de digérer les aliments de manière physiologique. En plus des problèmes digestifs chez un patient ainsi opéré, il existe une complication liée au système hématopoïétique. L'estomac produit des substances biologiquement actives spéciales qui stimulent normalement les processus d'érythropoïèse. De plus, les patients commencent à harceler la complication du retour de la masse alimentaire de l'intestin grêle dans l'œsophage.

Si la fusion des coutures entre les parties restantes du système digestif est retardée et perturbée, le processus est considéré comme une complication extrêmement grave. Avec ce développement d'événements, le patient n'a presque aucune chance de guérison. Avec une issue favorable de l'opération, le patient quitte l'hôpital au bout de deux semaines.

Comment se comporter après la chirurgie

Après le traitement chirurgical de l'ulcère gastrique, le patient a besoin de soins attentifs, d'un régime strict et d'un long cours de rééducation. Il sera nécessaire de traiter l'ulcère peptique à l'aide d'un régime alimentaire spécial et de médicaments qui réduisent l'acidité du suc gastrique, ce qui contribue aux processus de régénération. L'estomac opéré nécessite que le patient soit inscrit dans un dispensaire et soit soumis à une observation à long terme. Seul le médecin traitant déterminera si le patient est autorisé à prendre la nourriture désirée ou certains médicaments.

La nourriture après une intervention chirurgicale sur l'estomac doit être épargnée. Dans les premiers jours, le patient ne reçoit ni eau ni nourriture, l'alimentation se fait par voie intraveineuse par goutte à goutte. Puis sont introduits progressivement des produits qui n'irritent pas les parois du tube digestif. Vous devrez suivre un régime strict pendant au moins un an.