Spasmophilie

de - rahitogennoe cette condition, qui est déterminée par la hypocalcémie sévère et son résultat - a augmenté la préparation convulsive. Produit latent et que ceux qui sont prédisposés à cette condition des enfants, par exemple, faible poids de naissance, prématurité, se déroule dans un tableau clinique orageuse. L'incidence de cette maladie varie de 5% des enfants jusqu'à deux ans.

spazmofilii et le rachitisme peuvent être considérés comme deux phases d'une violation du métabolisme du phosphore-calcium. Un autre nom spazmofilii - une tétanie rachitique, il est parfois considéré comme une hauteur de kaltsipenichesky option de rachitisme. La nécessité de la prévention des spazmofilii serait suit de manière adéquate du fait qu'une attaque de convulsions peut conduire à l'asphyxie.raisons de

spazmofilii de spazmofilii de communication connus

sur le rachitisme. La caractéristique de l'état spazmofilii est hypocalcémie sévère. Cette condition est déclenchée, paradoxalement, le début du traitement de rachitisme « doses de choc » de la vitamine D. Au plus fort de rachitisme a diminué le phosphore, le citrate, il est acidose, le taux de calcium sont généralement normal ou modérément réduite. Comme bientôt commencer les préparations administrées en vitamine D, sans la puissance de correction, la situation change radicalement. Le calcium du sang commence à entrer dans le tissu osseux, l'apport de calcium de l'extérieur ne se produit pas, le développement hypocalcémie. En particulier, une forte chute ionisés calcium. Il est

seuil dit de calcium dans le sang de l'enfant au cours de la transition à travers laquelle l'activité de saisie se développe. A ce nourrisson de seuil teneur totale en calcium dans le sang est de 1,75 mmol / l, sa forme ionisée 0,85 mmol / l.

simultanément réduite et un certain nombre d'autres paramètres biochimiques. Les diminutions des niveaux de magnésium, le chlorure, le sodium. Le potassium augmente de manière significative, et elle est connue pour être l'antagoniste du calcium biologique. Sur inhibition

de la fonction parathyroïdienne ledit abaissement de l'hormone parathyroïdienne dans le sang( favorise la résorption osseuse, t. E. L'élimination du calcium dans le sang réduit la réabsorption de phosphate dans le tubule rénal, ce qui contribue à une réduction de la concentration de phosphore dans le plasma).La calcitonine augmentation de la concentration, et il est connu, inhibe l'absorption du calcium dans l'intestin grêle et contribue à son excrétion dans l'urine. Cette situation hormonale provient du fait que la vitamine D a sur les glandes parathyroïdes action antagoniste. Un calcémie et de phosphore homéostasie possible que pendant le fonctionnement normal de ces petites glandes en magnitude. En conséquence, plus de calcium va dans l'os, ce qui exacerbe hypocalcémie.

acidose, caractéristique de l'écoulement du rachitisme, est remplacé par l'alcalose.résultat

de ces caractéristiques est d'améliorer l'échange de l'excitabilité neuromusculaire et des convulsions dans spazmofilii. Provoquer une attaque des facteurs de convulsions peut faire une forte fièvre, des vomissements en cas d'intoxication ou de maladies intestinales, un bébé qui pleure, la peur, peut-être la préoccupation habituelle.

spazmofilii plus fréquent dans les mois d'été, lorsque le rayonnement solaire est le plus élevé.En combinaison avec de fortes doses de préparations de vitamine D avec l'apport insuffisant de calcium dans le corps, il est également possible le développement spazmofilii.

Les symptômes et les signes diagnostic de les spazmofilii de

devrait se faire si un enfant dans le flux de fond de rachitisme, il y a un tremblement des mains et le menton, il y a un trouble du sommeil, la régurgitation, l'anxiété démotivés, le dysfonctionnement de l'intestin, dyspnée( respiration irrégulière).Couplé avec cette transpiration, tachycardie, t. E. Violation bon fonctionnement du système nerveux autonome.

développe davantage le spazmofiliya latent ou sa forme explicite. Chez les enfants de moins d'un an prévaloir cloniques pendant spazmofilii, pour les enfants plus d'un an sont plus typiques des convulsions toniques.

combinaison laryngospasme avec éclampsie est plus fréquente au cours des six premiers mois de la vie d'un enfant, alors que le spasme de la clinique l'emporte dans la seconde moitié.

caché spazmofiliya se produit beaucoup plus souvent, dans la plupart des cas, précède l'apparition de formes manifestes spazmofilii.

En cas d'un spazmofilii de

attaque nécessaires comme un long séjour dans un état de tétanie peut être utilisé pour fournir une aide d'urgence à t. Pour. Peut entraîner des conséquences tragiques, comme les dommages causés aux centres nerveux supérieurs, un retard du développement mental de l'enfant. Un résultat létale est possible, carDans l'état de tétanie lors de l'attaque, les muscles du cœur et le diaphragme restent. La cause du décès peut être un arrêt de l'activité cardiaque ou de la respiration.

Diagnostics spazmofilii est, principalement, pour étudier l'analyse biochimique du sang, à savoir le rapport de composition et de micronutriments. L'hypocalcémie est combinée avec l'hyperphosphatémie, le taux de magnésium, les chlorures sont réduits, la teneur en potassium augmente. Malgré le ricket, il y a de l'alcalosose. Au cours du diagnostic, il est important de tenir compte de tous les facteurs pertinents pour la formulation du diagnostic correct. C'est l'âge de l'enfant et le moment de l'année, les symptômes cliniques et radiologiques.

La spasmophilie doit être distinguée des autres conditions accompagnées d'une vigilance convulsive. Ce maladies comme un vrai hypoparathyroïdie, des convulsions fébriles et l'encéphalopathie lorsque des anomalies de constitution posthypoxic, tétanie néonatale, hypocalcémie secondaire lors de l'alimentation du lait de vache du bébé.

Un tétanos de nouveau-nés diffère de la spasmophilie en ce sens que son développement se produit immédiatement après la naissance de l'enfant. Ses causes - est l'inhibition fœtale intra-utérine de la fonction de la mère de l'hormone parathyroïde glande parathyroïde, ainsi qu'un excès de calcium dans le sang de la mère.

L'hypocalcémie secondaire survient lorsqu'un enfant est soudainement transféré du lait maternel à l'allaitement maternel. Peut-être la présence de vomissements hypocalcémie secondaire et des selles molles, l'insuffisance rénale chronique, la tétanie lorsque iatrogène( bicarbonate de sodium administré un traitement inadéquat lorsqu'il n'y a pas suffisamment de préparations de calcium).

est également nécessaire de différencier l'attaque de laryngospasm lorsque spazmofilii de la laryngotrachéite sténotique dans laquelle la sténose se développe pendant la nuit sur un fond d'infections virales aiguës des voies respiratoires ou des allergies. La laryngotrachéite se manifeste par l'aboiement de la toux, la dyspnée inspiratoire, souvent avec de la fièvre, l'aphonie.

Une crise d'éclampsie avec spasmophilie doit être partagée avec l'épilepsie. Aide l'analyse biochimique du sang( hypocalcémie, alcalose), une histoire dont nous pouvons déterminer les défauts d'alimentation, les soins, la prévention de l'hypovitaminose D, ainsi que le développement de rachitisme.

formes spazmofilii

Si la prévention spazmofilii était insuffisante, il se développe une forme de spazmofilii. Affectez les formulaires suivants: explicite et cachée.

La spasmophilie explicite dans ses manifestations est divisée en: laryngospasme;Eclampsie;Spasme carpopedal.

La spasmophilie cachée comprend les symptômes suivants: Lusta;Queue;Un symptôme de Maslov;Symptôme de tissu;Le symptôme d'Erb.

Le diagnostic peut ressembler à ceci: spasmophilie, forme évidente, éclampsie, spasme carpopedal. Ou alors: la spasmophilie, une forme latente. A propos de

spazmofilii cachés peuvent être jugés par la présence d'un certain nombre de phénomènes, parler de la dépendance à l'émergence d'attaques de saisies. Le phénomène décrit par Maslov est qu'un enfant ayant une forte convulsivité peut subir un arrêt respiratoire en réponse à une injection mineure. Le souffle cesse de respirer et dure quelques secondes. Le phénomène de Tissot - lors de la compression du nerf braquial dans le muscle biceps dans les trois minutes, l'élimination spasculaire des doigts de la main les conduit à la position de la «main de l'obstétricien».

phénomène Chvostek - si la conduite tapotement de diagnostic entre l'arcade zygomatique et l'angle de la bouche il y a une réduction du nez musculaire, de la bouche, siècle.

Le symptôme de Lust est le mouvement vers l'extérieur du pied et sa flexion du côté arrière lorsque le nerf péroneau au site de sortie est effacé.

Erb Symptôme - une irritation musculaire avec un courant galvanique de 1 à 1 mA à raison de 5 mA entraîne une contraction musculaire.

La spasmophilie explicite se manifeste par des crises toniques et tononic-cloniques sous forme de spasmes carotés, d'éclampsie.

Il est possible de décrire le spasme carpopedal comme une contraction tonique périodique des muscles des extrémités, principalement les pinceaux et les pieds. La brosse occupe la position de la «main d'un obstétricien»( le doigt et le petit doigt sont courbés et les doigts grands, index et intermédiaires sont redressés), les doigts peuvent également être pliés dans un poing. Les mains sont abaissées et courbées aux coudes. Les articulations du genou et de la hanche en position de flexion, l'arche du pied assume la position de flexion plantaire. Le trisme de musculation à mâcher est possible. L'attaque est très pénible. La condition ne peut s'arrêter que quelques jours. L'attaque, dure jusqu'à plusieurs jours, est compliquée par un gonflement de l'arrière du pied et de la main. Un spasme carpoculaire peut se produire lors du changement d'enfant, c'est le facteur de provocation le plus fréquent.

L'éclampsie est la forme la plus défavorable de la spasmophilie. Dans une attaque de convulsions, tous les groupes musculaires sont impliqués. Il commence par se tordre les muscles faciaux du visage, les muscles de l'œil, le coin de la bouche. Ensuite, le tordre se propage aux muscles des membres. Les muscles respiratoires sont impliqués dans le processus, le rythme de la respiration est perturbé.En raison du spasme de la musculature à mâcher, le patient commence à développer un expectorant mousseux. La sueur froide sort. Il n'est pas exclu de la vidange involontaire de l'intestin et de la vessie. La peau du visage devient bleue, la conscience est obscurcie. Il est possible d'arrêter le travail de la musculature respiratoire et cardiaque. La durée d'une attaque d'éclampsie n'est pas inférieure à une attaque de spasme carpopedal et varie de plusieurs heures à plusieurs jours. Peut-être l'apparition de fièvre.

Le laryngospasme est un rétrécissement soudain de la glote dans le cri, la peur, l'anxiété de l'enfant. L'enfant est effrayé, attrape l'air avec sa bouche. La respiration devient difficile et devient rauque. La peau est en sueur froide, elle devient pâle, cyanotique. L'attaque se termine en quelques secondes avec une respiration bruyante et rétablit la respiration, l'enfant s'endort. Il y a une attaque plus souvent dans l'après-midi, peut répéter plus d'une fois. Habituellement, se termine favorablement. Dans les cas graves, l'asphyxie peut se développer.

Traitement de la spasmophilie

S'il existe des signes de spasmophilie, l'enfant doit être hospitalisé.Dans le traitement de cette condition, un pédiatre et un neurologue d'un enfant devraient participer.

Les spasmes hypocalcémiques dans la spasmophilie nécessitent des mesures d'urgence. Les anticonvulsivants Seduxen sont administrés 0,1 ml / kg IV ou IM( GHB 100 mg / kg) ou le sulfate de magnésium 0,2 ml / kg. Le sulfate de magnésium reçoit une solution de chlorure de calcium ou de gluconate de calcium 1 millilitre par kilogramme de poids corporel par voie intraveineuse. Avant l'introduction du chlorure de calcium( gluconate), diluer 5% de solution de glucose au moins deux fois.

Seduxen a un effet immédiat, bien que sa durée soit à court terme et soit 30 minutes. Il est possible de réinjecter le médicament dans une veine, un muscle ou par voie orale.

L'effet de GHB après administration est noté à 3-10 minutes avec administration intraveineuse et à 10-20 minutes avec injection intramusculaire. L'action prend une heure et demie à deux heures.

S'il existe des signes de spasmophilie latente, l'administration parenterale ou électrophorèse des préparations de calcium est préférable. Comme les actions urgentes à

laryngospasme peuvent être considérés comme effet très irritant sur la peau et les muqueuses de l'enfant, comme un cadeau à polaire voies nasales trempé avec de l'ammoniaque, l'injection, verser de l'eau froide.

Si nécessaire, une ventilation artificielle est fournie. Pour lutter contre l'hypoxie, on utilise 40% d'oxygène.

Après le soulagement de l'urgence, ils commencent un traitement pathogénétique. Il est nécessaire de déterminer les paramètres du calcium dans le sang dès que possible. Après que administré par voie intraveineuse une solution à 10% de chlorure de calcium ou gluconate: les enfants de moins de six mois de 0,05 ml pour les enfants de moins d'un an de 0,5-1 ml, allant jusqu'à trois ans à 1-2 ml. En outre, les enfants reçoivent du gluconate ou du chlorure de calcium dans la bouche pour 1 c. À thé 3 r. Par jour, de préférence 40 minutes après avoir mangé.Le traitement des préparations de calcium est de sept à dix jours.

En plus des préparations de calcium par la bouche, les enfants reçoivent une solution de chlorure d'ammonium une cuillère à café 4 à 6 fois par jour.le chlorure d'ammonium de réception peut être combinée avec le mélange citrate( acide citrique + citrate de sodium) à 5 millilitres de 3 p. / jour dans une solution à 10%.Le délai d'admission est de dix à quatorze jours. Lors de la détermination de la durée de la prise de drogue dépend de la gravité de la maladie.

Il est également nécessaire de réguler l'alimentation du bébé.Pour une période de convulsions, une boisson abondante est prescrite sous forme de thé faible, de jus. Cette pause, soi-disant, à thé affamé.En outre, dans le régime alimentaire, il est nécessaire de limiter le lait de vache. Il est extrêmement riche en phosphates, vous pouvez le remplacer par des mélanges de lait fermenté, augmenter le volume de plats de légumes.

Dans la spasmophilie après médicament, le médicament ne s'arrête pas. Pour une période de six mois, peut-être jusqu'à un an, la prescription de médicaments du groupe barbiturique, par exemple, Luminal dans le dosage lié à l'âge. En outre, la correction des signes de rage continue.

Il est également nécessaire de surveiller les paramètres biochimiques du sang et la récurrence préventive de l'apport en calcium.

Pendant la période de récupération, il est recommandé d'assister à des cours sur des exercices de physiothérapie, un cours de massage. L'enfant doit manger complètement, plus pour marcher dans l'air frais.

La prévention de la spasmophilie peut être primaire et secondaire. Un traitement adéquat du rachitisme et un diagnostic précoce de ces mesures sont des mesures de prévention primaire. La prévention secondaire vise à prévenir le développement de l'état de spasmophilie apparente, réside dans le dépistage précoce de sa forme latente.

Le pronostic de la spasmophilie est favorable à la vie, à l'exception des cas rares d'asphyxie entraînant la mort de l'enfant. Les conséquences de l'éclampsie prolongée, peut-être, le décès de l'enfant dans le développement mental.

Au cours de la deuxième troisième année de la vie de l'enfant, l'échange de calcium et de phosphore acquiert un caractère stable et le processus pathologique est complètement éliminé.

Spasmophilie - quel médecin aidera ?S'il existe ou seulement un soupçon de développement de la spasmophilie, vous devriez demander un conseil et un traitement à ces médecins en tant que pédiatre, un neurologiste pédiatrique.