Filariose (filariose): symptômes chez l'homme, traitement, diagnostic (tests)

La filariose (filariose) est le nom général d'un groupe distinct d'helminthiases, qui ont des manifestations cliniques et une épidémiologie similaires.

Les agents responsables des maladies sont les nématodes qui parasitent en dehors de l'intestin. Ils appartiennent à la famille des Filarioidea et sont transmis par les piqûres d'insectes hématophages.

Caractéristiques des filaires

Les filaires sont des parasites ronds. Plus de 380 espèces de ces helminthes sont connues.

Les vers ont la forme d'un fil. Les femelles atteignent une longueur de 10 cm, les mâles - 4 cm. De plus, le diamètre des filaires ne varie qu'à moins de 0,5 cm. Extérieurement, les parasites ressemblent à de minces fils blancs, ils sont donc souvent appelés filaments.

À l'extérieur, les filaires sont recouvertes de cuticules - un tissu dense avec des fibres musculaires situées en dessous. Ce sont eux qui aident les parasites à se déplacer activement.

Les organes digestifs des filaires ressemblent à un tube droit. À une extrémité, il commence par une ouverture buccale avec plusieurs dents, à l'autre, par une sortie anale. Les larves et les individus sexuellement matures se nourrissent de protéines et de substances grasses présentes dans la lymphe.

Cycle de la vie

Le propriétaire final des filaires et la source d'infection sont les humains, moins souvent les primates, les chiens et les chats. C'est dans leur corps que le parasite atteint la puberté, acquérant la capacité de se reproduire.

Dans le corps du propriétaire final, les helminthes vivent dans des "enchevêtrements", c'est-à-dire une accumulation de plusieurs individus du sexe féminin et masculin. Au cours du processus d'accouplement, les femelles produisent des microfilaires - leurs plus petites copies. On les trouve en quantités colossales dans la circulation systémique humaine, principalement localisée dans le réseau capillaire.

Ce sont les microfilaires qui provoquent une réaction allergique toxique de la défense immunitaire, provoquant le nombre écrasant de manifestations cliniques de la maladie. Au cours de la journée, la concentration des larves dans le sang change, ce qui est lié à la spécificité de leur activité vitale. A cet égard, on distingue plusieurs types de microfilaires :

• périodique - la teneur maximale en parasites dans le sang est diagnostiquée soit le jour, soit la nuit. Le reste du temps, les larves "se rendent" au "dépôt" - les organes internes;
• subpériodique - les helminthes sont fixés dans la circulation sanguine pendant les 24 heures, mais à un moment donné, leur nombre augmente fortement;
• non périodique - la concentration de parasites reste la même tout au long de la journée.

Dans le corps d'un insecte, les microfilaires atteignent une certaine maturité en peu de temps. Lorsqu'un moustique pique à nouveau une personne, les helminthes, comme s'ils attendaient ce moment, blessent la trompe de l'insecte et sortent, atteignant la peau de l'hôte final potentiel. À travers la plaie formée à la suite de la morsure, les microfilaires pénètrent dans la circulation sanguine et se fixent dans le corps. Leur objectif est de devenir des individus matures, pour cela ils ont besoin de 6 à 18 mois.

Les vers capables de se reproduire, en fait, les filaires elles-mêmes, choisissent le système lymphatique par l'aréole de leur parasitisme. De plus, les helminthes sont détectés dans le tissu adipeux sous-cutané, les vaisseaux des jambes, le scrotum chez l'homme et les glandes mammaires chez la femme.

Quelles maladies sont provoquées ?

Il existe de nombreuses pathologies qui provoquent différents types de filaires. Mais la plus grande attention est accordée aux infections parasitaires typiques de l'homme et courantes dans la pratique médicale.

Les filaires peuvent provoquer les pathologies suivantes répertoriées dans le tableau.

Diagnostic	La nature de la maladie
LOAOZ	Infection parasitaire transmissible. Symptômes: lésions des organes de la vision pouvant aller jusqu'à la cécité, membranes séreuses du cerveau avec signes de méningo-encéphalite et maladies de l'appareil reproducteur.
BRUGIOSE, VUCHERIOSE	L'helminthiase transmissible d'un cours chronique. Tableau clinique: fièvre, lymphadénite, orchite, abcès, éléphantiasis.
ONCHOCERKOSE	Helminthiases chroniques transmissibles. Manifestations: lésions du tissu adipeux sous-cutané, du derme et des yeux, éléphantiasis et autres complications.
DIROFILARIOSE	Infection parasitaire zoonotique, caractérisée par la présence simultanée de plusieurs types de filaires dans le corps à la fois. La pathologie est aiguë, sous forme d'œdème changeant de localisation dans différentes parties du corps.

Considérons en termes généraux le tableau clinique des maladies causées par ces parasites plus en détail.

Symptômes

La manifestation de la filariose chez une personne infectée dépend entièrement du stade de la pathologie en cours. Au total, il existe trois stades d'helminthiase, notés dans le tableau.

Étapes	La description
UNE FOIS DE LA MALADIE	Durée jusqu'à 6 mois après avoir été piqué par un insecte infecté.
MÉDIAS	Durée de 2 à 7 ans. Les agents responsables de la pathologie commencent leur développement avant la reproduction avec la libération de microfilaires dans le sang. La propagation de l'infection à ce stade est minimisée.
ÉTAPE DE BLOCAGE DU NAVIRE	En raison de la croissance et de la reproduction, les parasites créent un obstacle mécanique à la circulation du sang et de la lymphe, provoquant des complications de la maladie telles que l'éléphantiasis - une augmentation pathologique dans une partie distincte du corps humain.

Voyons donc quels sont les symptômes caractéristiques de chaque stade de la maladie.

Première étape. Le début du développement de la pathologie, les signes suivants sont inhérents à la filariose:

• éruptions cutanées, accompagnées de douleur, gonflement et hyperpigmentation du derme, associées à une réaction allergique aux toxines sécrétées par les filaires;

• syndrome hyperthermique provoqué par l'activation du système immunitaire à l'introduction d'un agent étranger ;
• élargissement des ganglions lymphatiques, qui n'entraîne pas l'apparition de douleur en eux;
• les troubles respiratoires tels que l'asthme ou la bronchite allergique ;
• synovite - inflammation des tissus des articulations, limitation de leur mobilité;
• mammite chez les femmes;
• hydrocèle, orchiépididymite et funiculite chez l'homme.

Quant à ces derniers symptômes inhérents à une personne selon son sexe, ils présentent les caractéristiques décrites ci-dessous.

Étant donné qu'au fil du temps, les helminthes affectent négativement l'écoulement de liquide le long du cordon spermatique, un homme développe une funiculite - une inflammation aiguë du scrotum. En l'absence de soins médicaux adéquats, la formation d'une hydrocèle est possible - une complication causée par l'hydropisie des testicules. Cela est dû à des changements persistants dans l'écoulement de la lymphe dans l'organe affecté. Si les appendices masculins ont rejoint la pathologie, une orchiépididymite se développe.

Les parasites migrent vers les organes avec la lymphe et le flux sanguin, provoquant des changements dans ceux-ci. En conséquence, le sein augmente de volume, acquiert une certaine douleur et provoque un inconfort constant. La température dans l'organe affecté augmente. Une attention médicale urgente est nécessaire.

Deuxième étape. La filariose s'accompagne des manifestations cliniques suivantes:

• inflammation des ganglions lymphatiques associée à la pénétration de microfilaires ou de parasites matures dans leurs tissus - dans ce le cas, les organes grandissent jusqu'à 10 cm de diamètre, provoquant des symptômes tels qu'hyperthermie, vomissements, la faiblesse;
• localisation de vers sous la peau, accompagnée de formations élastiques et indolores, qui se manifestent parfois par une furonculose et des ulcères cicatrisants à long terme;
• dommages aux organes de la vision - les filaires s'accumulent sous la paupière ou la conjonctive, provoquant une photophobie, larmoiement, opacification de l'iris et du cristallin, atrophie du nerf optique et, par conséquent, complète cécité.

Troisième étape. Il existe un blocage mécanique des vaisseaux qui drainent le sang et la lymphe, dans le contexte duquel le patient développe un éléphantiasis ou un éléphantiasis. Ce que c'est? Chez une personne, littéralement, n'importe quelle partie du corps commence à se développer, par exemple une jambe ou un bras. De plus, l'apparence de la peau change - elle devient plus fine, pigmentée, ridée, rappelant la vieillesse.

Dans l'urine, la présence de lymphe est diagnostiquée, qui apparaît dans le système excréteur à partir des vaisseaux endommagés par les filaires. En conséquence, la couleur du fluide biologique libéré devient laiteuse, moins souvent rouge. Les matières fécales contiennent également de la lymphe.

Dans le système bronchopulmonaire, les parasites provoquent une pneumonie, des abcès et d'autres complications nécessitant un traitement urgent supplémentaire.

Diagnostique

L'identification de la filariose est basée sur l'examen du patient et des procédures de laboratoire et instrumentales.

Test de Mazotti (le plus populaire). La méthode est associée à la provocation de vers à l'aide d'un apport interne de diéthylcarbamazine à raison de 50 mg, contre laquelle les microfilaires migrent dans le sang à partir des vaisseaux profonds. Cela vous permet de détecter facilement les helminthes dans un échantillon du liquide biologique collecté une heure après l'utilisation du médicament.

Examen échographique. Elle est très répandue dans le diagnostic de la filariose, elle permet d'examiner en détail toutes les modifications survenues au niveau de la peau afin de distinguer une vraie tumeur de ce type d'helminthiase.

De plus, une ponction est effectuée à partir du nœud détecté. Le matériel biologique collecté est soumis à une analyse en laboratoire. S'il révèle la présence d'érythrocytes et d'histiocytes, alors le diagnostic est confirmé.

Test sanguin. Elle est réalisée selon les méthodes décrites ci-dessous :

• "Goutte inchangée" - les microfilaires d'un biomatériau prélevé sur un doigt restent viables lorsque du bleu de méthylène est ajouté au microscope ;
• "Méthode microcapillaire" - le sang est exposé à une centrifugeuse, au cours de laquelle le plasma restant est examiné pour rechercher la présence de l'agent causal de la maladie;

• "Filtration sur membrane et sédimentation" - pour l'analyse, prélevez du sang veineux, prétraité au formol pour détruire les érythrocytes avec un séchage supplémentaire. Cette méthode détecte les microfilaires au début de la maladie.

Examen de la peau. Elle est réalisée en examinant la zone prélevée du tissu du derme sur le site de l'œdème, des démangeaisons et de l'inflammation. Le matériel biologique est placé sur une lame de verre avec l'ajout de solution saline. Après le diagnostic, le tissu est placé dans un récipient avec la même préparation pendant plusieurs heures et à nouveau examiné pour les parasites, leur variété et leur nombre total.

Examen des yeux. L'ophtalmologiste utilise des méthodes telles que la biomicroscopie et l'éclairage avec une lampe spéciale pour détecter les helminthiases. Les éventuelles modifications de la conjonctive et sous la peau de la paupière sont étudiées, ainsi que la pigmentation de l'iris et l'état du cristallin.

Traitement

La filariose est traitée avec des médicaments et/ou une intervention chirurgicale.

Thérapie médicamenteuse. L'effet conservateur repose sur la lutte contre les filaires par la prise de médicaments anthelminthiques. Habituellement, à cette fin, l'albendazole est prescrit - un médicament à large spectre qui détruit les filaires lorsqu'il est pris pendant une courte période. Il immobilise et interfère avec les processus métaboliques dans leur corps, provoquant la mort inévitable des vers.

En plus de l'albendazole, l'ivermectine, un médicament qui perturbe la transmission de l'influx nerveux dans les tissus des vers, peut être prescrite. Le citrate de diéthylcarbamazine, un médicament qui détruit les mitochondries des vers, est moins couramment utilisé. Les doses de médicaments anthelminthiques sont calculées par des spécialistes individuellement, souvent une seule dose suffit pour arrêter la maladie.

En plus de l'antiparasitaire, un traitement symptomatique supplémentaire est effectué, basé sur la nomination d'agents proto-allergiques et hormonaux. Ces médicaments combattent les toxines sécrétées par les filaires et leurs larves, ainsi que l'inflammation dans le corps. Parmi les médicaments figurent Cetrin, Loratadin, Prednisolone.

Des antibiotiques sont sélectionnés pour prévenir l'éléphantiasis. Ces médicaments comprennent la doxycycline.

Opération. Elle est réalisée exclusivement au dernier stade de la filariose en association obligatoire avec un effet conservateur. Les parasites sont retirés des tissus du tissu sous-cutané sous anesthésie locale, de l'épaisseur des muscles - sous anesthésie générale. De plus, un traitement antibactérien est effectué.

En ce qui concerne la filariose oculaire, les parasites sont enlevés chirurgicalement de la conjonctive en utilisant une incision d'organe et une réparation rétinienne ultérieure. L'opération est réalisée sous anesthésie locale.

La filariose lymphatique entraîne souvent une accumulation de liquide non seulement dans les organes individuels, mais également dans le péritoine. Si cela se produit, il est pompé sous anesthésie locale en position assise avec une incision dans l'abdomen. Souvent, en une seule manipulation, un spécialiste prélève jusqu'à 6 litres de lymphe du corps du patient.

De plus, un traitement chirurgical est nécessaire pour l'hydropisie testiculaire, la mammite et la formation d'abcès. Quant à la lutte contre l'éléphantiasis, la maladie est éliminée en enlevant les vaisseaux endommagés et en rétablissant ceux qui sont intégrés. De plus, le tissu conjonctif envahi par la végétation et d'autres défauts causés par la pathologie sont éliminés.

Prophylaxie

1. Si vous décidez de visiter un pays au climat tropical, il est important de faire attention à la prévention des piqûres d'insectes hématophages. À cette fin, vous pouvez acheter n'importe quel agent insecticide prophylactique.
2. Après le retour, il est important d'observer des changements dans votre bien-être pendant plusieurs années. Des nodules suspects sur la peau, des symptômes possibles d'helminthiases dans les yeux ou des réactions allergiques déraisonnables doivent être le motif d'une consultation immédiate avec un médecin.

Au stade initial, il est facile de lutter contre les parasites. Ce n'est que lorsque des changements graves se produisent dans le corps, par exemple, le développement d'une filariose dans le système lymphatique ou cœur, les experts peuvent améliorer le bien-être du patient, mais pas guérir complètement le processus pathologique.

Un diagnostic et une thérapie opportuns conduisent à la guérison. Le pronostic est favorable. La base du handicap est l'éléphantiasis, les dommages à la vision, au muscle cardiaque et au cerveau. La mort du patient survient généralement dans le contexte de changements purulents-septiques dans les tissus affectés.