Diagnostic de l'asthme bronchique: méthodes de base

Le diagnostic de l'asthme bronchique est effectué, en se concentrant sur un examen complet et complet du corps du patient. La réception de résultats de traitement positifs dépend du diagnostic correct.

Protocoles (normes) pour déterminer l'incidence, ainsi que le traitement ultérieur de la population adulte et des enfants prendre en compte diverses méthodes: examen clinique, recueil d'anamnèse, identification des symptômes, laboratoire Diagnostique.

Après avoir pris les mesures nécessaires pour chaque patient, un schéma thérapeutique individuel est sélectionné, ce qui permet de réduire l'incidence et d'atténuer l'état du patient. Le diagnostic différentiel de l'asthme bronchique prend en compte tous les aspects (analyses, symptômes, anamnèse, examen allergologique et fonctionnalité respiratoire.).

Méthodes d'examen diagnostique

Le diagnostic moderne dans le développement de l'asthme bronchique est une tâche importante pour un médecin, car une le traitement est capable de fournir un contrôle complet de la maladie avec une neutralisation complète des symptômes chez les enfants et adultes. Pour cela, tous les critères de l'asthme sont évalués à l'exclusion de la BPCO et d'un diagnostic préalable.

Les protocoles de diagnostic sont réalisés en plusieurs étapes :

Trouver l'anamnèse

L'asthme bronchique, selon le degré de morbidité, est déterminé le plus souvent pendant l'enfance et l'adolescence. En règle générale, il existe une prédisposition génétique au développement de maladies asthmatiques. De plus, son développement est possible dans le contexte de la BPCO.

Une attaque bronchique est souvent associée à l'influence de certains facteurs, provoquant des symptômes caractéristiques (essoufflement, toux, respiration sifflante, faiblesse, etc.). Une attaque peut apparaître soudainement. Il peut être arrêté avec des bronchodilatateurs inhalés. Si la crise persiste après l'utilisation de l'inhalateur, d'autres protocoles de diagnostic sont nécessaires, ainsi que l'exclusion de la BPCO.

Inspection visuelle

Au stade initial de la maladie, le diagnostic professionnel n'est pas en mesure de déterminer des protocoles spécifiques pour déterminer l'asthme bronchique, à l'exception de l'exclusion de la BPCO. Au cours d'une attaque prolongée, un symptôme de « poitrine en tonneau » peut survenir, associé à une difficulté à expirer. En conséquence, un développement progressif de l'emphysème est possible, dont les critères et les protocoles dépendent de la gravité des symptômes et du stade de la morbidité. La poursuite du traitement peut dépendre des résultats de l'examen visuel.

Auscultation et percussions

Un moyen important de diagnostic professionnel est la percussion (percussion) et l'auscultation (écoute) des poumons. Au fur et à mesure que l'attaque progresse, une respiration sifflante et une respiration sifflante peuvent être entendues dans les poumons. La percussion est efficace pour les maladies à long terme et l'emphysème.

Méthodes de diagnostic en laboratoire

Le diagnostic de laboratoire implique la nomination de divers types d'analyses, notamment:

• test sanguin biochimique - détermine le nombre d'éosinophiles, qui sont des marqueurs du processus allergique. De plus, cette analyse, associée à un test allergique, vous permet d'identifier un allergène spécifique auquel le corps réagit le plus fortement;
• test sanguin général - vous permet d'identifier les processus inflammatoires, la MPOC et l'intoxication dans le corps du patient. Le prélèvement sanguin est effectué à jeun;
• analyse générale des expectorations - identifie les marqueurs asthmatiques caractéristiques avec des spirales de Kurshman et des cristaux de Charcot-Leiden caractéristiques. Dans ce cas, des expectorations visqueuses et épaisses sont déterminées, qui peuvent exfolier en deux couches. L'examen microscopique détermine les éosinophiles;
• analyse des matières fécales - aide à identifier les invasions parasitaires, qui provoquent souvent le développement de l'asthme bronchique. Par exemple, les vers ronds, avec leur développement cyclique, sont capables de pénétrer dans le système pulmonaire, provoquant une intoxication générale du corps, un affaiblissement du système immunitaire et une allergisation accrue du patient;
• test d'allergie (y compris la scarification) - les critères d'un test d'allergie permettent de clarifier la présence d'un déclencheur dans le sang, qui provoque une chaîne de réactions de réponse dans le sang, conduisant à un bronchospasme. Si la réponse est positive, des signes locaux d'inflammation (démangeaisons, hyperémie, œdème, etc.) peuvent être observés.

L'asthme est plus difficile à diagnostiquer lorsque vous souffrez de bronchite obstructive (COB). Ce processus se manifeste par une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC).

Réalisation de diagnostics instrumentaux

Les protocoles pour réaliser ce type de diagnostic servent d'indicateurs pour le diagnostic final.

radiographie

La radiographie professionnelle est capable de révéler une aération accrue du tissu pulmonaire (emphysème) et une augmentation du schéma pulmonaire en raison du flux sanguin actif vers le tissu pulmonaire. Cependant, il convient de garder à l'esprit que parfois même une radiographie ne peut pas révéler de changements. Par conséquent, il est généralement admis que les méthodes radiographiques sont profondément non spécifiques.

Spirométrie

Cette méthode est utilisée pour déterminer les FVD (fonctions de l'activité respiratoire externe) et est assez efficace. La spirométrie professionnelle est capable de déterminer un certain nombre d'indicateurs majeurs de l'activité respiratoire.

Le diagnostic de la spirométrie est le suivant :

• le patient est invité à respirer grâce à un appareil spécial (spiromètre), qui est sensible et enregistre tous les changements de respiration;

• l'analyse de l'examen est comparée (par le médecin ou le patient) aux paramètres recommandés de la FVD ;
• sur la base des caractéristiques comparatives professionnelles de la respiration externe, le médecin établit un diagnostic préliminaire (pour une confiance à 100% dans le diagnostic, la spirométrie seule ne suffit pas);
• si le patient présente des troubles broncho-obstructifs (hors BPCO), cela peut indiquer la manifestation d'un asthme bronchique.

De plus, les données de spirométrie permettent de déterminer la gravité d'une crise d'asthme et l'efficacité du traitement dans le cas où il a été utilisé.

Débitmétrie de pointe

Cette méthode de diagnostic fait référence à des innovations pour surveiller et déterminer le développement de l'asthme bronchique chez un patient adulte. Le protocole de surveillance avec la participation d'un débitmètre de pointe présente les avantages suivants :

• vous permet de déterminer la réversibilité de l'obstruction bronchique;
• la capacité d'évaluer la gravité de l'évolution de la maladie;
• les protocoles de débitmétrie de pointe permettent de prédire la période de survenue d'une crise d'asthme en fonction du degré de morbidité ;
• la capacité d'identifier l'asthme professionnel;
• contrôler l'efficacité du traitement.

Les mesures de débit de pointe doivent être effectuées quotidiennement. Cela permet d'obtenir des résultats de diagnostic plus précis.

Pneumotachographie

En utilisant cette méthode de diagnostic professionnel, le volume de pointe et le maximum vitesse spatiale à différents niveaux, en tenant compte du pourcentage de FVC (capacité vitale forcée poumons). La vitesse maximale est mesurée à 75 %, 50 % et 25 %.

Les protocoles pour déterminer l'asthme professionnel sont les plus difficiles car certains produits chimiques dans l'air peuvent déclencher une crise. Pour confirmer l'asthme professionnel, il est nécessaire de clarifier l'anamnèse d'un patient adulte, ainsi qu'une analyse des indicateurs d'activité respiratoire externe. De plus, il est impératif de passer les tests en temps opportun (crachats, urine, sang, etc.) et d'effectuer le traitement nécessaire.

Détermination du statut allergique

Simultanément aux indicateurs de respiration externe et en fonction de la gravité des symptômes, des prick tests (injection) et un test de scarification sont réalisés pour identifier une étiologie allergique. Cependant, il convient de garder à l'esprit que le tableau clinique de tels examens peut dans certains cas donner une réponse faussement positive ou faussement négative. C'est pourquoi il est recommandé d'effectuer un test sanguin pour la présence d'anticorps spécifiques dans le sérum. Dans le diagnostic professionnel, il est particulièrement important de clarifier le statut allergique chez les enfants.

Diagnostic de la maladie dans l'enfance

Le diagnostic de l'asthme bronchique chez l'enfant s'accompagne souvent de grandes difficultés. Cela est principalement dû à la symptomatologie de la maladie chez les enfants, qui est similaire à de nombreuses autres maladies infantiles. Par conséquent, beaucoup dépend de la découverte de l'histoire avec une tendance aux maladies allergiques. Tout d'abord, il faut s'appuyer sur la répétition d'une crise nocturne d'asthme bronchique, ce qui confirme le développement de la maladie.

De plus, les protocoles de diagnostic prévoient une FVD (étude fonctionnelle de la respiration externe) avec des bronchodilatateurs pour prescrire des tactiques de traitement adéquates. Il est tout à fait naturel qu'il soit nécessaire de passer des tests d'expectorations, de sang et d'excréments, ainsi que des tests de spirométrie et un examen d'allergie.

Diagnostic de la maladie dans la vieillesse

Il est à noter qu'il est difficile de diagnostiquer une crise d'asthme chez le sujet âgé. Ceci est principalement dû à l'abondance de maladies chroniques qui accompagnent l'asthme bronchique, « effaçant » son image. Dans ce cas, une anamnèse approfondie, un examen des crachats et du sang et des tests spécifiques visant à exclure les maladies secondaires sont requis. Tout d'abord, le diagnostic de l'asthme cardiaque est effectué, l'identification de la maladie coronarienne, accompagnée de symptômes d'insuffisance ventriculaire gauche.

En outre, il est recommandé de mettre en œuvre des méthodes fonctionnelles de détection de l'asthme bronchique, notamment ECG, radiographie, débitmétrie de pointe (dans les 2 semaines). Ce n'est qu'une fois toutes les mesures de diagnostic terminées qu'un traitement symptomatique de l'asthme bronchique est prescrit.