Toxicodermie (toxydermie): symptômes, traitement, photo

La toxicodermie (parfois les termes toxidermie, dermatite toxico-allergique sont utilisés) se réfère à maladie inflammatoire aiguë de la peau et des muqueuses, qui a des effets toxiques ou mixtes personnage.

Les provocateurs les plus courants de la toxicodermie sont les médicaments, un peu moins souvent la nourriture et les facteurs connexes. Presque tous les médicaments ou substances peuvent provoquer le développement d'une réaction inadéquate du corps. Par conséquent, les premiers signes de la maladie doivent être traités très soigneusement.

Causes de la toxicodermie

En règle générale, le mécanisme d'action toxique ressemble à n'importe quelle réaction allergique, mais les symptômes de la maladie sont dangereux dans leurs complications.

1. La cause la plus fréquente de cette forme de toxicodermie est la médication. Dans ce cas, la toxicodermie médicamenteuse survient dans 5% à 60% de toutes les maladies. Les toxicoderma provocateurs peuvent être des antibiotiques, des antispasmodiques, des substances narcotiques, des analgésiques, etc. La forme posologique de la toxicodermie peut être causée par n'importe quel groupe pharmaceutique, y compris les antihistaminiques médicaments.

1. La deuxième plus courante parmi la toxicodermie est l'allergie alimentaire. Dans ce cas, le poisson, le miel, les fraises, les agrumes, les œufs et d'autres aliments à haute allergénicité peuvent être des allergènes. La toxicodermie est possible lorsque divers additifs, émulsifiants et colorants pénètrent dans le tube digestif, qui sont souvent ajoutés aux aliments.
2. De plus, dans certains types d'activités professionnelles, un contact avec divers produits chimiques pouvant entraîner une toxidermie aiguë est possible.
3. Parfois, il y a des cas de maladie de toxicodermie à la suite du rejet par le système immunitaire du patient des prothèses dentaires et des structures métalliques utilisées dans la pratique dentaire.

La toxicodermie, en règle générale, implique la pénétration de substances toxiques dans le corps par les systèmes respiratoire et digestif, cependant, en cas de réaction négative aux médicaments, le danger peut être de n'importe quelle façon introduction.

Types de toxicodermie

À ce jour, il y a une augmentation de l'incidence de la toxicodermie et, bien que l'étiologie et les causes de la toxicodermie ne soient pas entièrement comprises, plusieurs types principaux de la maladie sont distingués.

1. Toxidermie médicinale (médicinale)

La toxidermie médicinale est le plus souvent causée par les médicaments suivants :

• antibiotiques, barbituriques, sulfamides;
• antihistaminiques, corticostéroïdes, vitamines des groupes PP, B, C;
• novocaïne, rivanol, furaciline.

La voie d'administration des médicaments (orale, intraveineuse, par inhalation, intramusculaire ou en lavement) avec la toxicodermie n'a pas d'importance. La plus dangereuse est la toxidermie médicamenteuse par inhalation et percussion, et la plus favorable est considérée comme l'administration intraveineuse du médicament. La maladie évolue avec des complications lorsque le patient souffre de maladies chroniques nécessitant des médicaments supplémentaires.

Le plus souvent, la gent féminine tombe malade, ce qui s'explique par la possibilité de sensibilisation croisée résultant de l'utilisation plus active de produits cosmétiques décoratifs. De plus, ils sont beaucoup plus susceptibles d'entrer en contact direct avec des produits chimiques ménagers pour le nettoyage quotidien.

En règle générale, il existe une sensibilisation monovalente (par médicament) à un médicament, mais parfois une allergie croisée aux médicaments d'un (plusieurs) groupes est possible. Il convient de noter que la toxidermie médicamenteuse peut survenir avec n'importe quel médicament, à l'exception du sérum physiologique et du glucose.

2. Professionnel

Les signes les plus prononcés de ce type de toxicodermie comprennent une forte réaction au moindre effet d'un irritant. En termes de sévérité de la réaction, la toxicodermie professionnelle généralisée ne correspond pas à la force de l'action. Les allergènes industriels sont le plus souvent le nickel, le cobalt et le chrome, qui sont activés sous l'influence de facteurs nocifs.

En règle générale, à ce stade de la maladie, après la cessation de l'action du stimulus, le processus inflammatoire disparaît le plus rapidement possible, mais au moindre contact avec un irritant, rapide rechutes.

Il est important de noter que le processus inflammatoire est impossible sans irritant !

Il est caractéristique que la toxicodermie professionnelle se situe à mi-chemin entre le développement de l'eczéma professionnel et la dermatite professionnelle. En l'absence d'exacerbations en réponse à un stimulus, ces formes peuvent présenter des symptômes similaires.

Au stade aigu de la maladie, on observe un érythème commun, un œdème, des éruptions bulleuses et vésiculaires. En règle générale, une thérapie non hormonale est utilisée avec cette forme.

3. Toxicodermie alimentaire

Un type de maladie courant, car une personne peut prendre plus de 120 types de divers allergènes avec de la nourriture. Le plus souvent, une réaction allergique se produit aux protéines qui accompagnent les aliments. Il y a beaucoup de protéines dans la viande, le poisson, les œufs, les fraises, les agrumes, etc.

Souvent, les antécédents médicaux révèlent un rejet immunologique de diverses couleurs et saveurs ajoutées aux aliments.

4. Autointoxication

Une dermatite toxique-allergique de type auto-intoxication se développe avec une gastrite, des ulcères, une pancréatite, une hépatite et des maladies rein (pyélonéphrite, hydronéphrose), ainsi que les tumeurs malignes (adénocarcinome rénal, cancers intestinaux et poumons).

La toxicodermie autotoxique est capable de dégénérer en un processus chronique, ce qui complique le processus de traitement.

Classification de la toxicodermie par gravité

La dermatite compliquée, ainsi que la toxicodermie, peuvent s'accompagner de diverses complications dans lesquelles le foie, les poumons, le cerveau et la moelle épinière sont touchés. Les complications les plus dangereuses sont l'œdème cérébral.

• Un léger degré de toxicodermie - accompagné de légères démangeaisons des zones touchées de la peau et d'éruptions cutanées sous forme d'urticaire (photo ci-dessous), de taches érythémateuses et de nodules. Dans ce cas, l'état général du patient se dégrade légèrement. Pour le traitement, une thérapie non hormonale est utilisée. Après un court laps de temps, les symptômes de la maladie disparaissent;

• toxicodermie de sévérité modérée - il y a des démangeaisons sévères, accompagnées d'hyperthermie, d'urticaire, d'érythème, l'apparition de vésicules et de cloques uniques. Lors d'un examen de laboratoire, une violation du tableau clinique est notée;
• stade sévère de la maladie - il y a une forte augmentation de la température corporelle. L'intoxication augmente et peut s'accompagner de vomissements. L'apparition d'une éruption cutanée du type urticaire géante (œdème de Quincke) est notée, dans les cas graves de toxicodermie, un choc anaphylactique et un œdème cérébral sont possibles. Il peut y avoir une érythrodermie, un syndrome de Lyell (forme bulleuse de la maladie), une éosinophilie.

Le processus inflammatoire peut se propager aux organes et systèmes internes.

Diagnostique

Le diagnostic différentiel repose sur le tableau clinique.

Tout d'abord, l'anamnèse est recueillie pour découvrir la cause de la maladie et un examen visuel le patient, car avec la toxicodermie, l'analyse pour la détection d'un allergène n'est bien souvent pas en mesure de donner 100% résultat.

Si nécessaire, une biopsie et un examen histologique du matériel source peuvent être effectués. Il convient de garder à l'esprit qu'une biopsie dans le tractus gastro-intestinal peut s'accompagner d'une sensibilité accrue. Une biopsie de la peau recouverte d'un rash révèle une infiltration lymphocytaire et éosinophile.

Pour exclure la nature infectieuse-bactérienne de la toxidermie, il est recommandé de diagnostiquer l'inoculation bactérienne des raclures de la zone affectée de la peau. En cas de développement sévère de la maladie, il est possible d'effectuer un coagulogramme, des tests sanguins et urinaires.

Développement de la toxicodermie chez les enfants

La dermatite allergique toxique chez les enfants appartient aux maladies allergiques, par conséquent, le traitement de la toxidermie est une priorité visant à éliminer les effets négatifs des allergènes et à prendre des antihistaminiques (Tavegil, Loratadin, Suprastin etc.). Les facteurs de développement de la maladie chez l'enfant sont similaires à ceux de la dermatite allergique de contact.

Chez les jeunes enfants, la toxidermie fixe est le plus souvent observée à la suite de la voie alimentaire pour le développement des allergies (photo ci-dessous), mais si un traitement thérapeutique est utilisé à temps et qu'une nutrition hypoallergénique est prescrite, les symptômes de la maladie peuvent disparaître en 4-5 années.

Chez certains enfants, il est possible que les symptômes cliniques augmentent avec l'utilisation externe de médicaments médicaments hormonaux et non hormonaux (pommade à l'hydrocortisone et à la prednisolone, Fenistil-gel etc.). Les bébés peuvent réagir fortement aux substances prises par la mère qui pénètrent dans le corps du bébé pendant l'allaitement.

Les enfants atteints de toxicocodermie éprouvent souvent un malaise grave, une perte d'appétit, une hyperthermie, une faiblesse accrue, etc. À les maladies chez les enfants doivent être diagnostiquées afin d'identifier les causes de la toxicodermie, ainsi que d'exclure de telles maladies comme la névrodermite, le prurit, l'eczéma, l'urticaire, etc. De plus, en cas de développement sévère de la maladie, il est nécessaire d'exclure gonflement du cerveau.

Symptômes de la maladie selon la forme de la maladie

La gravité des symptômes dépend directement de la forme de la toxidermie :

ENDROIT. La toxicodermie tachetée se caractérise par des éruptions cutanées sous la forme de taches limitées sur la peau. Le plus souvent, des taches érythémateuses sont observées, beaucoup moins souvent - hémorragiques (purpura) et pigmentées. Les éruptions érythémateuses avec ce type de toxidermie se présentent sous la forme d'un anneau, d'une roséole, de points, qui ont la propriété de se fondre en un érythème étendu et s'accompagnent de démangeaisons, d'œdème et de desquamation. En règle générale, les symptômes de cette forme se déroulent sans complications graves. Pour soulager les symptômes négatifs, des onguents non hormonaux sont prescrits.

PAPULEUX. Une telle toxidermie s'accompagne de l'apparition de papules pointues, qui peuvent être de différentes tailles. Dans certains cas, avec la thérapie antituberculeuse, les médicaments contre le diabète et la thérapie vitaminique, l'éruption cutanée peut ressembler à un zona. Avec les complications de la toxicodermie, les papules fusionnent en plaques uniques. Le patient note des démangeaisons atroces et une détérioration générale. Dans cette phase de la maladie, des symptômes croissants peuvent être observés, et par la suite des complications.

NOUÉ. Ce type de toxicodermie se développe souvent sous l'influence de sulfamides, ainsi que de l'iode, de divers vaccins et du brome. Les éléments de l'éruption cutanée apparaissent sous la forme de cloques (urticules), c'est-à-dire la cloque n'a pas de cavité et s'élève au-dessus de la surface de la peau en raison du gonflement des couches papillaires du derme. L'œdème se développe à la suite d'une exposition à la bradykinine et à la sérotonine, qui sont des médiateurs du processus inflammatoire. En règle générale, ces maladies sont monomorphes, de sorte que les éléments de l'éruption cutanée sont instables et peuvent disparaître le plus rapidement possible et sans laisser de trace. En règle générale, des onguents et des crèmes non hormonaux sont prescrits.

Dans le cas où un œdème dermique se développe, une lymphocytose accrue et un nombre accru de neutrophiles sont possibles, ce qui entraîne une intoxication générale du corps et des lésions cutanées étendues.

VÉSICULE. Les symptômes de cette forme de toxidermie se caractérisent par l'apparition de vésicules entourées d'une corolle d'érythème. Dans de rares cas, la toxidermie vésiculaire peut se limiter uniquement à la lésion de la plante des pieds et des paumes. Le plus souvent, il se manifeste par une dyshidrose générale (un type d'eczéma). L'évolution sévère de la toxicodermie s'accompagne d'une érythrodermie vésiculaire avec érythème œdémateux, suintement, desquamation, formation croûte, gonflement possible des extrémités, œdème de Quincke, etc. L'ajout de flore coccale secondaire et la formation de pustules.

VIDE. La toxidermie pustuleuse apparaît le plus souvent après la prise de médicaments à forte teneur en iode, chlore, brome et fluor, cependant, la maladie peut évoluer sous l'influence de n'importe quel médicament formes.

L'élément principal de la toxidermie pustuleuse est une pustule située au centre même d'une papule sphérique enflammée. Souvent, avec la toxidermie, les éruptions cutanées sont localisées sur une zone de la peau située près des glandes sébacées (poitrine, visage, dos). Cela est dû à la libération de composés chimiques halogénés (capables d'augmenter l'effet toxique sur les glandes sébacées).

Haussier. La toxicodermie bulleuse est le plus souvent observée après la prise d'antalgiques, d'antibiotiques, de tranquillisants et de sulfamides. Avec cette forme de toxicodermie, des éruptions cutanées apparaissent sous la forme de cloques à bords hyperémiques. (pemphigoïde toxicodermie) ou avec localisation dans une certaine zone de la peau (fixe toxicodermie). En règle générale, la toxicodermie fixe se caractérise par une évolution aiguë. Malgré le traitement médicamenteux, la toxidermie fixe peut parfois durer longtemps.

La symptomatologie bulleuse accompagne assez souvent le stade sévère de la toxicodermie, se manifestant par un érythème exsudatif multiforme. Le diagnostic de cette forme est difficile, car l'état du patient est extrêmement grave. Il y a un mal de tête douloureux, une hyperthermie critique, des vertiges (jusqu'à une perte de conscience). Dans un état extrêmement grave, un œdème cérébral est possible.

Tactiques pour le traitement de la toxicodermie

Le succès du traitement de la maladie dépend de l'élimination de tout contact avec des allergènes. Chez les patients adultes, les principaux traitements sont les suivants :

• en cas de toxicodermie légère (formes papuleuses et tachetées), des médicaments non hormonaux d'importance locale sont prescrits (pommades, gels, lotions, etc.). Ceux-ci incluent Bepanten, Elidel, Actovegin;
• pour éliminer la sensibilisation dans la toxicodermie, il est recommandé d'utiliser des antihistaminiques (oraux, intramusculaires, intraveineux). Les plus couramment utilisés sont Claritin, Erius, Zyrtec, Tavegil, Zodak, Suprastin ;

• neutraliser les effets toxiques et éliminer le plus rapidement possible une substance agressive dans une sévérité modérée de toxicodermie (forme vésiculaire et nodulaire de la maladie), l'utilisation de diurétiques et de laxatifs est recommandée (Furosémide, Hypothiazide, Fitolax, Duphalac, etc.) ;
• dans les cas sévères de la maladie (forme bulleuse de toxicodermie et pustuleuse), le traitement de la toxicodermie est indiqué par perfusions intraveineuses avec hémodèse et plasmaphérèse ;
• de plus, avec la toxicodermie, l'hormonothérapie peut être utilisée sous forme de pommades, de comprimés et de solutions injectables (Lokoid, Hydrocortisone, Prednisolone, etc.);

• si les antécédents de toxicodermie confirment une violation du tractus gastro-intestinal, des médicaments sont prescrits qui restaurer les performances de ces organes, en se concentrant sur les symptômes de la maladie (Solcoseryl, Actovegin, Omeprazole etc.);
• la toxidermie nécessite un assainissement rapide des foyers d'infection chronique. De plus, un régime hypoallergénique spécial est prescrit. Lorsqu'une infection secondaire est attachée, un œdème cérébral est possible, ce qui nécessite une intervention médicale d'urgence.

Si une toxidermie fixe apparaît pendant la grossesse, un traitement immédiat est recommandé au médecin traitant, car des dommages aux organes, systèmes et tissus internes sont possibles, ce qui est dangereux pour la mère et bébé. La prescription de médicaments pour toxicodermie pendant la grossesse doit être effectuée directement par le médecin afin de minimiser les risques pour le fœtus pendant la grossesse de la mère.

Diète

La survenue d'une réaction allergique aiguë dans la toxicodermie nécessite une révision complète du régime alimentaire afin de réduire la tension allergique.

• Dans le mois qui suit la toxicodermie, il n'est pas recommandé de manger des aliments capables de irritent les muqueuses des organes digestifs et nécessitent des efforts de l'organisme pour celles-ci assimilation;
• il est recommandé d'utiliser des produits végétaux et des plats laitiers, mais pas plus de 7 jours consécutifs;
• un effet positif sur la nutrition de la peau et de l'ensemble du corps au cours du développement de la toxicodermie est exercé par l'inclusion dans régime de salade verte, orties, oignons et une petite quantité d'ail (avec préalablement enlevé coeur);
• la viande blanche bouillie (poulet, lapin) et le poisson faible en gras doivent être introduits progressivement dans l'alimentation, en commençant par des portions minimales;
• avec la toxicodermie d'étiologies diverses, il est nécessaire d'observer un régime hydrique avec beaucoup d'alcool, à l'exclusion des boissons telles que le thé et le café. L'eau minérale plate a un effet positif ;

• une toxicodermie peut survenir lors de la consommation de boissons alcoolisées, d'œufs de poule, de fraises, de miel, ces produits doivent donc être exclus de l'alimentation;
• au stade aigu de la maladie, les jus de légumes et de fruits préparés dans des entreprises industrielles devraient être abandonnés. Il est préférable de préparer vous-même les jus, en évitant les fruits et légumes exotiques.

Il convient de noter qu'aujourd'hui, la toxicodermie est traitée assez efficacement, mais après la rémission, ainsi qu'au stade d'exacerbation de la maladie, il est recommandé de surveiller un spécialiste. Cela protégera au maximum le corps contre les effets négatifs de l'allergène.