Dermatite herpétiforme de Dühring: symptômes, traitement

La dermatite herpétiforme fait référence à des affections cutanées chroniques caractérisées par des éruptions cutanées qui ressemblent à l'herpès, par conséquent, il est parfois classé comme la dermatite de Duhring (un scientifique célèbre qui a étudié ce maladies).

La maladie ne dépend pas du sexe ou de la catégorie d'âge du patient, cependant, la dermatite survient le plus souvent chez les hommes. Chez les enfants, cette forme est beaucoup moins fréquente.

Les raisons du développement de la maladie

Les raisons exactes contribuant au développement de la maladie sont inconnues, mais il existe un certain nombre de facteurs qui provoquent la maladie de Duhring.

Ceux-ci inclus:

• une prédisposition génétique chez un enfant;
• troubles du système auto-immun;
• Néoplasmes malins;
• les causes de la maladie peuvent être une hypersensibilité aux protéines de céréales et à l'iode;
• dysfonctionnements du système endocrinien (en particulier pendant la ménopause et pendant la grossesse);
• invasions helminthiques chez un enfant;

• processus inflammatoires dans le système digestif;

• SRAS, herpès, etc.

De plus, le risque de dermatite herpétiforme augmente après les vaccinations, la lymphogranulomatose, mais aussi à la suite de situations stressantes.

Symptômes

La dermatite herpétiforme diffère des autres types de dermatite par le polymorphisme des éruptions cutanées sous forme d'érythème, de papules, de cloques aqueuses qui, après ouverture, se fondent en un foyer enflammé.

Avec la maladie, les cloques sont de tailles différentes: petites (vésicules) et de plus de 2 cm de diamètre. Lorsqu'elles apparaissent, la maladie se caractérise par une dermatite bulleuse. En cas d'infection, le liquide à l'intérieur des vésicules devient trouble. Dans ce cas, la dermatite bulleuse nécessite un traitement individuel.

L'éruption peut être localisée n'importe où sur la peau, à l'exception des paumes, des muqueuses et de la plante des pieds. Parfois, des cloques apparaissent sur la muqueuse buccale, qui s'ouvrent le plus rapidement possible et se transforment en érosion. En règle générale, l'éruption apparaît symétriquement: sur les surfaces d'extension des membres supérieurs et inférieurs, des fesses, des omoplates et des épaules.

En plus d'une éruption polymorphe, commune à toutes les dermatites, des symptômes sont possibles, exprimés par des démangeaisons insupportables, une sensation de brûlure et de picotement dans la zone touchée. L'enfant peut souffrir d'hyperthermie.

Insomnie possible, faiblesse générale, troubles du tractus gastro-intestinal et perturbations du système endocrinien. Le syndrome de Nikolsky au cours de la dermatite herpétique n'est pas défini. La dermatite vésiculeuse herpétique s'accompagne de rechutes périodiques et de rémissions à long terme, qui dans certains cas peuvent atteindre un an.

Formes de la maladie

La dermatite herpétiforme de Dühring est déterminée par plusieurs formes, en fonction de la prédominance d'un certain type d'éruption :

• Forme papuleuse - se produit pendant la prédominance des éruptions papuleuses.
• Bullous - une éruption cutanée, se manifestant par une prédominance de bulles.
• Vésiculaire - lorsqu'une grande partie du corps est recouverte de vésicules.
• Urtica-like - l'éruption ressemble à des brûlures d'ortie.

• Parfois, il existe des formes atypiques de la maladie - strofuloïde, trichophytoïde et eczématoïde.

De plus, lorsque la dermatite survient à la suite d'une exposition à une tumeur maligne, elle est classée comme dermatose para-oncologique.

Diagnostique

Vous pouvez diagnostiquer la dermatite herpétiforme en effectuant un test (iode) de Jadasson, qui implique l'utilisation d'une compresse avec pommade. Pour ce faire, vous devez prendre la même quantité de vaseline et d'iodure de potassium. Ce mélange est appliqué sur une zone saine de la peau, à conserver pendant 24 heures. Lorsqu'une réaction apparaît sous forme d'hyperémie, d'éruptions cutanées, etc. après avoir retiré le pansement, le test de la maladie est considéré comme positif.

En cas de suspicion de dermatite herpétiforme de Duhring, le patient peut être adressé pour une prise de sang, ainsi que pour un examen cytologique du contenu des vésicules. Avec un résultat positif, une concentration accrue d'éosinophiles est détectée.

De plus, un examen supplémentaire est effectué pour exclure la présence d'un cancer.

L'évolution de la maladie chez les enfants

La forme herpétiforme de la dermatite à un âge précoce est assez rare, elle touche 0,5% des enfants dont 10% de nourrissons. Les filles et les garçons tombent malades avec la même fréquence.

Les symptômes de la dermatite sont le plus souvent observés pendant la période d'automne et d'hiver. Chez un enfant, la dermatite se développe de manière aiguë avec une détérioration de l'état général. Une léthargie, une fatigue accrue apparaissent, parfois une hyperexcitation et une hyperthermie sont possibles. L'enfant s'inquiète des démangeaisons sévères, qui s'aggravent la nuit. Les nourrissons se caractérisent par des éruptions cutanées sous la forme de plus grosses cloques remplies de contenu séreux, dans lesquelles l'éosinophilie est déterminée jusqu'à 45%.

• Les éruptions cutanées se caractérisent par une tendance à se combiner en figures inégales sous la forme d'anneaux, de guirlandes et d'arcs, qui ressemblent beaucoup aux contours d'une carte géographique. Par la suite, l'éruption se transforme en érosion, squames et croûtes. Après la disparition de l'éruption cutanée, une pigmentation ou une dépigmentation est notée, qui disparaît avec le temps;

• la plupart des enfants ont des complications sous la forme d'une infection pyococcique secondaire. En règle générale, il existe des symptômes évidents de polyadénite. Le diagnostic différentiel chez l'enfant doit être distingué de l'épidermolyse bulleuse, de la streptodermie bulleuse, du stromulus et de la toxidermie bulleuse, ainsi que de l'érythème exsudatif ;
• lorsque l'impétiginisation survient chez les enfants, un traitement avec des médicaments antibactériens (macrolides, pénicilline, biseptine et biseptol à des doses établies pour les enfants) est effectué. Pour réduire l'effet allergique sur l'enfant, un cours d'utilisation d'antihistaminiques est prescrit (Tavegil, Claritin, Loratadin, Suprastin, etc.);
• avec un développement sévère, il est recommandé de traiter la dermatite de Duhring avec un agent hormonal pendant une courte période (pas plus de 10 jours). La prednisolone la plus couramment utilisée (dans la tuberculose. et solution pour injection intramusculaire) et de l'hydrocortisone, etc. De plus, un régime sans gluten est prescrit pour les dermatites sévères. L'introduction de gamma globuline dans les injections est efficace (un cours de 5-6 injections au moins 2 fois par semaine, 1-1,5 ml.).

En tant que remède local, des médicaments anti-inflammatoires, antiprurigineux et antiseptiques sous forme de pommades et de crèmes sont utilisés, qui lubrifient les lésions après ouverture des cloques. Malgré le fait que la dermatite de cette forme a une évolution chronique, chez les enfants, la maladie peut disparaître d'elle-même, après quelques années, pendant la période de puberté de l'enfant.

Traitement

Chez les patients adultes, le traitement de la maladie de Duhring est effectué avec des médicaments du groupe des sulfones (Diucifon, Dapsone, Autosulfone, Sulfapyridine, Diaphénylsulfone, etc.). Si la sulfonothérapie est inefficace, une corticothérapie est prescrite.

Pour améliorer les forces immunitaires, des immunomodulateurs et des complexes vitaminiques sont utilisés. Les bons immunomodulateurs populaires sont la teinture d'Eleutherococcus, d'Aralia et de Leuzea. De plus, la thérapie vitaminique avec administration orale et intramusculaire de vitamines B12, B2, C, PP, B1, B3, B et 6 d'acétate de rétinol montre une bonne efficacité.

En outre, un traitement réussi de la maladie implique l'adhésion à un régime hypoallergénique qui exclut les aliments tels que les fruits de mer de l'alimentation. Ils contiennent une grande quantité d'iode, ce qui est indésirable dans le développement de la dermatite herpétiforme.

Le traitement externe implique l'utilisation de procédures à l'eau avec une solution de potassium et de manganèse et un traitement de la peau avec Fucocin, pommade Dermatol, Diamond green, etc.

Le traitement de la dermatite est bien complété par des remèdes populaires sous forme de décoctions de calendula, de réglisse, de gui, de genévrier, d'argousier, etc.

Le traitement avec une pommade maison montre une bonne efficacité. Afin de préparer ce remède populaire, il est recommandé de prendre 2 parties de graisse interne, en y ajoutant 1 partie de belladone. Ensuite, le mélange est placé pendant 5-6 heures dans une étuve à une température d'au moins 90 ° C. Après refroidissement, la peau affectée est traitée avec le mélange préparé.

Il est important de noter que toute utilisation d'un médicament et d'une thérapie alternative doit être effectuée sous la supervision d'un médecin. Cela vous permettra d'obtenir un résultat positif et une rémission à long terme.