Traitement des dommages causés à la muqueuse rectale

Il n'est pas toujours possible d'établir rapidement des dommages à la muqueuse rectale. Ceci est difficile même dans les cas où le défaut est localisé dans la portée du doigt. Le diagnostic est compliqué par des dommages aux organes voisins. Une exception ne peut être considérée que comme des lacunes dans le périnée pendant l'accouchement. En plus d'identifier les signes cliniques qui contribuent à endommager le rectum, vous devez effectuer un examen approfondi et seulement ensuite prescrire un traitement approprié pour la situation.

Avant de commencer le traitement, un examen périnéal, une rectoscopie, un aperçu de l'examen radiographique de la cavité abdominale pour la détection de gaz libre ou l'examen avec un contraste contraste. Il est également nécessaire d'étudier les organes génito-urinaires, parfois( avec des dommages importants), il est nécessaire d'examiner l'os pelvien. Les dommages causés à la muqueuse rectale ne sont facilement reconnus que si le tableau clinique est lumineux( une grosse blessure dans le périnée ou la péritonite) ou si les boucles de l'intestin grêle tombent.

Traitement pour blessure abdominale

Les dommages au mur et à la muqueuse du canal anal sont toujours soumis à un traitement chirurgical primaire et au drainage de la plaie. Il est important d'assurer la régulation des selles: saisir temporairement les selles en prenant du norsulfazole 1 g trois fois par jour et de l'acide ascorbique avec un régime sans écaille. Si après une lésion a passé plus d'un jour et qu'il y a des signes fortement prononcés d'inflammation des tissus environnants, après le traitement thérapeutique et chirurgical initial, la plaie n'est pas suturée. En présence d'un processus inflammatoire plus actif, ainsi que des signes d'intoxication, il faut une colostomie urgente. Après 3 à 4 mois, après l'élimination complète du processus purulent-inflammatoire, une des opérations plastiques est effectuée, qui est utilisé dans le traitement de l'insuffisance musculaire dans le sphincter de l'anus.

Lors du diagnostic d'une lésion extrapéritonéale de la muqueuse rectale, limitée uniquement à la muqueuse et à la couche musculaire mince, sans échapper au contenu intestinal dans le tissu para-rectal, le traitement devrait commencer par des mesures conservatrices. Habituellement, ces mesures pour la rétention des selles pendant 5-6 jours, les microclysters avec des solutions antiseptiques. Il faut surveiller de près le patient. Si la propagation du processus inflammatoire se poursuit, il peut être nécessaire d'appliquer un sigmistome avec le drainage du tissu parrétal, ainsi que son irrigation avec des solutions antiseptiques.

Si la surface totale de la muqueuse rectale est endommagée, le traitement chirurgical de la plaie par l'accès périnéal est effectué.La paroi intestinale est fermée avec des coutures à double suture, le tissu pararrétal est drainé, des micro-irrigateurs sont introduits pour irriguer la surface affectée du tissu paradhétal. Une condition obligatoire dans ce cas - l'imposition de la colostomie, qui est fermée 1,5 mois après un examen approfondi du patient et avec l'élimination complète des fistules internes.

Traitement pour blessure abdominale

Avec les blessures intra-abdominales de la muqueuse rectale, une laparotomie urgente est requise. La cavité abdominale est ouverte par un accès médian inférieur, une vérification approfondie est réalisée. La cavité abdominale et les boucles d'intestin grêle qui sont tombées dans le rectum sont désinfectées avec une solution isotonique de chlorure de sodium avec un antiseptique. Tous les défauts de la paroi rectale sont suturés avec une double suture, un sigmistome est appliqué.Une condition préalable est de fournir un drainage de toute la cavité abdominale et l'introduction de micro-rinceurs spéciaux. La prise en charge postopératoire subséquente coïncide avec la prise en charge administrée chez les patients atteints de péritonite.

Avec un dommage parallèle à la vessie, une cystostomie est immédiatement appliquée après la rupture de la rupture. En cas de lésion de la vessie pendant l'opération sur le rectum, ce défaut est suturé, alors que la cystostom ne peut pas être appliquée, mais l'urine peut être évacuée par un cathéter auto-retenu.

Dans le cas où il y a un dommage à la muqueuse du rectum par le corps étranger et que le patient est livré avec lui, après avoir pris toutes les mesures pour assurer la possibilité d'une intervention chirurgicale, le corps étranger est enlevé.Avec un dommage intra-abdominal à la muqueuse rectale, le pronostic de la récupération s'aggrave lorsque le temps de la blessure aux soins médicaux augmente. Même au moment le plus optimal, les résultats létaux sont fréquents - dans 30 à 50% des cas.