Méthodes minimalement invasives de traitement des hémorroïdes

À la lumière de la création de nouvelles technologies et de dispositifs et appareils de sclérosation efficaces, dans des méthodes de traitement minimalement invasives( non chirurgicales) de diverses maladies, de plus en plus largement sont acceptées. L'utilisation répandue de méthodes de traitement peu invasives est notée dans le domaine de la chirurgie plastique, dans le domaine du traitement des maladies cardiovasculaires.

Récemment, les procédures non chirurgicales ont été utilisées avec succès pour traiter les hémorroïdes.thérapie Sklerozivnaya, photocoagulation infrarouge, ligature anneaux en latex hémorroïdes , ainsi que la ligature de la couture des hémorroïdes sous contrôle électrocoagulation Doppler, l'utilisation et l'élimination des hémorroïdes kriodistruktsii façon radiochirurgie - tous étage de traitements mini-invasives pour les hémorroïdes.

Selon la fréquence d'utilisation de la méthode de traitement, la ligature avec les anneaux de latex des hémorroïdes

prend la position de leader. Le pourcentage d'utilisation de cette méthode est de 82% du nombre total de procédures visant à traiter les hémorroïdes. Certains utilisent rarement la sclérothérapie, ainsi que l'infrarouge et l'électrocoagulation. La fréquence d'utilisation de ces méthodes est associée à leur petit traumatisme et à un faible degré de douleur.

Les principales indications pour l'utilisation d'une technique peu invasive sont:

· si le patient n'a qu'un état pathologique des hémorroïdes internes;

· s'il n'y a pas d'inflammation du canal anal et du périnée dans l'histoire du patient;

La procédure de la photocoagulation infrarouge consiste dans l'action du noeud hémorroïde sur la jambe, c'est-à-dire l'action du flux de chaleur créé par les rayons infrarouges. Le flux infrarouge léger, pénétrant dans le tissu du noeud, se transforme en chaleur, à cause de laquelle la coagulation des tissus a lieu. Les hémorragies internes de saignement du premier et du deuxième degré, les petites hémorragies des hémorroïdes internes - sont des indications pour la procédure de la photocoagulation infrarouge. La durée d'exposition du rayon infrarouge au tissu est d'environ 1 à 3 secondes. Au cours d'une procédure, il est possible d'agir sur trois sites, répéter la procédure après 12-14 jours après la première procédure. Avec la technique éprouvée et le guidage précis du photocoagulateur pour le patient, la procédure est pratiquement sans douleur.

Ces dernières années, coloproctologist étrangers et nationaux largement utilisé un traitement ambulatoire simple mais efficace - anneaux en latex de ligature des hémorroïdes .La procédure consiste à jeter un noeud hémorroïdal, un caoutchouc latex spécial, sur la jambe avec un instrument spécial. Le latex conduit à presser le nœud du noeud et à arrêter la circulation sanguine à l'intérieur. Le 11-14e jour après la manipulation, le latex est rejeté avec les tissus du noeud. Puisque l'éruption des tissus avec la ligature élastique se produit progressivement, une souche du tissu conjonctif se forme au niveau du rejet du noeud hémorroïde. L'ensemble de la procédure ne prendra plus de 10 minutes.

Méthode de ligature des sutures des hémorroïdes. Méthodes

leche hémorroïdes Nia très efficace lorsque la ligature de suture utilisé la méthode des hémorroïdes contrôlée Doppler à ultrasons. Cette technique permet une localisation fiable des branches hémorroïdales dans la couche sous-muqueuse du rectum, les bandage et l'accès au sang artériel. L'essence de la méthode réside dans le diagnostic des branches distales et des coutures ultérieures de chaque artère avec des sutures de vikril.

Des médicaments sclérosants pour le traitement des hémorroïdes ont été utilisés pendant une longue période. L'efficacité de la méthode est non seulement le développement de longue date de techniques, mais, dans l'utilisation de la nouvelle génération de préparations sclérosées, et l'utilisation d'un équipement spécial( seringue, aiguille, avec éclairage et anaskop t. D.)

Il existe trois types de médicaments sclérotisants: détergents, solutions osmotiques et préparations corrosives. Les détergents provoquent la coagulation des protéines endothéliales. Les préparations corrosives provoquent la destruction des couches internes, sous-muqueuses et musculaires du rectum. Les préparations osmotiques sont caractérisées par une plus longue période d'exposition et une plus grande quantité d'administration de médicament.

Les contre-indications à l'utilisation de médicaments sclérosants sont l'inflammation du canal anal et du périnée, la paraproctite , les hémorroïdes aiguës , la fissure anale et les formes combinées d'hémorroïdes.

Combinaison de méthodes de traitement.

Les méthodes minimalement invasives comprennent la combinaison de diverses méthodes de traitement des hémorroïdes et cette est considérée comme la manière la plus efficace. Ils combinent la ligature et la sclérothérapie, ainsi que la ligature bien combinée et la coagulation infrarouge, combinant des méthodes produisant de bons résultats. Par exemple, la combinaison du traitement sclérosant et de la photocoagulation infrarouge conduit à une réduction de la masse du noeud hémorroïde. La combinaison de la ligature des hémorroïdes par anneaux de latex et la ligature de suture sous le contrôle de l'échographie Doppler peut être utilisée comme traitement ambulatoire du patient, tant dans les stades précoces que tardifs de la maladie.

Le critère des bons résultats d'une combinaison de photocoagulation infrarouge, de traitement sclérosant et de ligature des anneaux latex est la cessation de l'hémorragie et le prolapsus des hémorroïdes. Ces méthodes présentent un certain nombre d'avantages, qui consistent en une simple technique d'exécution, une efficacité élevée, la possibilité d'un traitement ambulatoire, de sécurité et une bonne tolérance du patient, sans perturber la capacité de travail du patient et le faible coût de la procédure.

La combinaison de ces méthodes ou de ces méthodes dépend de la nature et de la gravité des changements pathologiques. La combinaison optimale de méthodes devrait être choisie par le chirurgien, directement pour chaque patient, sur la base d'une étude approfondie de l'histoire de sa maladie et du cours de la maladie.