Rupture cardiaque
Rupture cardiaque est une intégrité brisée des parois du coeur. En règle générale, une rupture cardiaque survient pendant la première semaine après le premier infarctus du myocarde. Un infarctus qui s'est produit à plusieurs reprises ne finit pas souvent par une rupture cardiaque. Ceci est dû au fait que la cicatrice formée à partir de l'infarctus antérieur résiste à une déficience en oxygène( ischémie, hypoxie).
Les patients à un jeune âge sont moins enclins à la rupture cardiaque, contrairement aux personnes âgées. On peut distinguer internes( dans lequel il y a une rupture du muscle papillaire et de la cloison), le coeur des discontinuités externes et externe, qui peut être divisé en 3 types:
- le premier type est caractérisé par une discontinuité sous la forme d'une fente étroite, qui a un bord raide. Il se présente sous la forme sévère de l'athérosclérose d'une artère coronaire et d'une maladie ischémique aiguë.
- le second type est causé par la rupture de la lyse. Dans ce cas, on peut observer un intervalle moins ou plus prolongé entre la maladie ischémique et la tamponnade cardiaque.
- le troisième type est caractérisé par une rupture cardiaque au centre de l'anévrisme aigu. Se produit au stade précoce de la maladie ischémique.
Il est également possible de distinguer les crises cardiaques ponctuelles et de ralentir, entraînant une détérioration progressive de l'état du patient.
La rupture complète du cœur se caractérise par le fait que le dommage s'étend à la profondeur totale. Une rupture incomplète est accompagnée d'un endommagement du muscle cardiaque à la profondeur totale, avec un développement ultérieur d'un anévrisme.
La rupture aortique du cœur se caractérise par une stratification des couches aortiques du fait que le sang circule entre les murs. En outre, il existe souvent une rupture de valvule cardiaque due à une maladie ou à une blessure.
La rupture du coeur provoque
La cause de la rupture cardiaque précoce est l'infarctus du myocarde. Indépendamment du sexe, une crise cardiaque peut arriver à tous. Cependant, on sait que les femmes sont plus sujettes à une rupture cardiaque que les hommes. Fondamentalement, il y a des ruptures cardiaques dans le cas d'un infarctus du myocarde primaire. Lorsqu'il est répété, il est rare. Cela est dû au fait que les personnes qui ont subi une crise cardiaque, ont formé des changements fibrotiques dans le myocarde et la circulation collatérale, empêchant la rupture du cœur.
Des lésions profondes et étendues se produisent avec un infarctus du myocarde transmural. Très souvent, les lésions transmurales étendues du muscle cardiaque entraînent une rupture cardiaque.
La rupture cardiaque résultant de l'hypertension artérielle est controversée à ce jour. Il y a des spécialistes qui nient cette probabilité.Cependant, certains soutiennent que les patients atteints d'hypertension, qui ne diminue pas la tension artérielle diastolique( période aiguë d'infarctus du myocarde) sont susceptibles d'être atteints de rupture cardiaque.
Il existe des données indiquant que l'insuffisance cardiaque se produit dans 58 à 100% des patients présentant une forte pression diastolique. Pour cette raison, dans le myocarde médicaments requis qui aident à réduire la pression artérielle, ce qui diminue la charge sur le myocarde et sont accélérés guérison du muscle cardiaque( cicatrisation formé).
Dans le cas du stress mental et physique, des violations du repos strict sur le lit, en particulier pendant une période aiguë d'infarctus du myocarde, une rupture cardiaque est également possible. Dans la première semaine après une crise cardiaque, lorsque les patients commencent à marcher, pour dépasser les escaliers, la charge sur le cœur endommagé commence à augmenter. Il est prouvé qu'il y a des cas où il y a une rupture cardiaque lors d'une conversation avec des parents et même dans un rêve.
En cas d'hospitalisation tardive à long terme dans du myocarde depuis le début de ce qui a été plus de 24 heures peut entraîner une insuffisance cardiaque, même si le transport d'un patient. En outre, avec une prise tardive de médicaments thrombolytiques qui contribuent à la dissolution du thrombus, une rupture cardiaque peut se produire. Dans le cas d'une consommation précoce de médicaments, le flux sanguin coronaire est rétabli plus rapidement, de sorte que la mort d'une insuffisance cardiaque se produit dans de rares cas. Lors de la réception des médicaments anti-inflammatoires et hormonaux
est freiné la formation de cicatrices dans la partie endommagée du myocarde, ce qui probabilité de défaillance cardiaque est très élevé.
Une rupture cardiaque de la peur peut se produire même chez une personne complètement saine. Ceci est dû au fait que dans une situation extrême, sous la pression de la peur, la fréquence cardiaque augmente et le flux sanguin dans les muscles augmente. Une grande quantité d'adrénaline est produite, et la fibrillation ventriculaire résultante ne leur permet pas de pomper du sang, entraînant la mort.
Une rupture de l'aorte du cœur ne peut se produire que lorsque la membrane élastique interne est amincie, formant ainsi une lumière à partir de laquelle le sang s'infiltre. En règle générale, la stratification des murs conduit à un résultat mortel.
Une rupture de valvule cardiaque peut se produire en raison d'une lésion thoracique ou d'une endocardite infectieuse. Rarement survient en cas d'insuffisance cardiaque aiguë.
Symptômes de l'éruption cardiaque
En période pré-discontinue, on observe une douleur intense dans la région cardiaque rayonnante entre l'omoplate, qui n'est pas interrompue par la nitroglycérine et les analgésiques narcotiques( Morphine).
Un symptôme de choc provoqué par une tamponneuse cardiaque va rapidement s'accumuler( la pression sanguine diminue, la conscience est perdue, le pouls est faible, une suie collante froide apparaît).Sur l'électrocardiogramme, on peut noter: l'intervalle S-T augmente et la dent QS pathologique augmente au moins 2 fils. Cela indique l'expansion de la lésion du site et la rupture imminente du cœur.
La rupture cardiaque est cliniquement accompagnée d'une forte baisse de la pression artérielle avec un gonflement veineux élevé des veines. Ces changements indiquent le développement de la bradycardie nodale ou sinueuse.
Une rupture cardiaque peut se produire lentement, ou peut-être soudainement. En règle générale, il se produit le plus souvent soudain parce que la tamponade cardiaque se produit rapidement, la circulation sanguine s'arrête. Le patient perd brusquement la conscience, la cyanose est prononcée - la peau est peinte d'une couleur bleu-gris dans la moitié supérieure du tronc et sur le visage. Les veines cervicales gonflent, le cou épaissit considérablement. Les notes de coeur sont mal écoutées. La pression artérielle et la pouls disparaissent. Après 1 minute, la respiration s'arrête. Un électrocardiogramme enregistrera un mauvais rythme qui va dans l'asystole( arrêt cardiaque complet).
Un écart lent peut survenir pendant plusieurs jours ou quelques heures. Ceci est dû à la taille de la rupture à travers laquelle le sang s'écoule dans le péricarde. Cela provoque une douleur intense, qui n'est pas interrompue par les analgésiques narcotiques et la nitroglycérine. Les sensations douloureuses, en règle générale, vont périodiquement s'affaiblir et se développer tout seul, puis affaiblir à nouveau, et ainsi de suite.
La peau devient grise et le patient est recouvert d'une sueur froide et froide. Il y a un pouls et une arythmie faibles. En outre, la pression inférieure( diastolique) peut atteindre zéro, la pression supérieure( artérielle) sera assez faible. Dans le cas où la rupture s'arrête( les caillots sanguins se forment), puis, les symptômes commencent à diminuer, la pression artérielle se stabilise. Sur un cardiogramme, les changements peuvent être enregistrés identiques à la rupture soudaine du cœur.
Malgré le développement lent d'une rupture cardiaque, la mort survient souvent. Mais dans le cas d'une perforation péricardique et d'une intervention chirurgicale urgente, les patients peuvent survivre.
Lorsque le septum interventriculaire du myocarde se rompt, une douleur incontrôlable apparaît soudainement. Le choc cardiogénique commence à se développer, au cours de laquelle la pression artérielle chute brutalement, une suie froide et collante apparaît, la peau devient bleutée, la conscience est perdue.
En cas de rupture du septum entre les ventricules, les veines cervicales gonflent, le foie augmente de taille, lorsqu'il est pressé, des douleurs se produisent, puis le gonflement des pieds et de la jambe est formé.En règle générale, il se termine par un résultat mortel.
Lorsque le muscle papillaire se rompt, le gonflement des poumons se forme rapidement. Dans ce cas, il est presque impossible de sauver le patient et les symptômes suivants apparaissent:
- La douleur non résistée dans le myocarde est fortement renouvelée;
- Un choc rapide( la pression artérielle chute brusquement, la conscience est perdue, le pouls est faible au début, puis disparaît complètement);
- Dyspnee forte, qui passera graduellement dans une forme d'étouffement;
- Toux avec flegme( mousseuse), rose.
Avec rupture aortique aortique, les symptômes suivants peuvent être observés, en fonction de l'emplacement et du type de rupture:
- En cas de lésion aortique, la douleur se produit derrière le sternum ou dans la région intercellulaire. S'il y avait une rupture dans l'intima, la douleur est ennuyeuse, forte, insupportable;
- Lorsque l'aorte abdominale se rompt, la douleur se produit dans l'abdomen et peut également irradier vers l'aine, le dos;
- S'il y a eu une rupture dans l'intima, il est possible, une augmentation de la pression( artérielle), qui est normalisée sans prendre de médicaments.
Les symptômes courants sont: manque de pouls dans les membres inférieurs, vomissements, hoquet, nausées, étourdissements, faiblesse élevée.
Traitement de rupture cardiaque
Afin de développer des mesures efficaces pour prévenir l'insuffisance cardiaque, une approche différentielle du traitement des crises cardiaques à chaque étape de la maladie est nécessaire. Le rôle principal joué par le diagnostic précis et précoce, l'élimination en temps opportun des manifestations d'insuffisance coronarienne.
Le patient doit être protégé de conditions qui augmentent la pression intraventriculaire en présence d'une maladie hypertensive. En outre, un diagnostic précis et opportun permet un traitement chirurgical efficace. Dans de tels cas, une pericardiocentèse est effectuée et un cathéter intraveineux est inséré.L'intervention chirurgicale devrait conduire à la restauration du flux sanguin, en éliminant la rupture.
Si nécessaire, la coronographie peut être effectuée non seulement dans un laboratoire spécial, mais aussi dans la salle d'opération. Afin de restaurer la fonction du ventricule gauche, on utilise le maintien mécanique de la circulation sanguine. Le fluide stocké( pericardiocentèse) est également retiré du péricarde au moyen d'une aiguille.
Dans certains cas, une intervention chirurgicale réussie est réalisée avec une rupture cardiaque interne. Fermer le défaut du septum interventriculaire ou de la valvule mitrale prothétique. L'intervention chirurgicale permet d'obtenir un résultat plus favorable, en particulier lorsqu'il est effectué un mois après la période aiguë.Cependant, tous les patients ne peuvent pas survivre à ce moment et pour cette raison, chaque combinaison de médicaments non médicamenteux et médicaux est prescrite individuellement.
Ils effectuent également une opération de coeur ouvert - ils ferment l'écart sur une doublure spéciale. Lorsque l'opération est fermée, un patch est installé.La valvule mitrale est également prosthétisée, le contournement aortocoronaire est effectué, la zone d'anévrisme est enlevée, la partie supérieure du coeur est retirée du lieu de rupture et, dans certains cas, la transplantation est réalisée.
Avec une décompensation modérée, les glycosides cardiaques et les diurétiques sont prescrits pour le traitement. Mais cela ne suffit pas avec la dérivation du sang ou une régurgitation mitrale significative exprimée de gauche à droite.
Pour le contrôle de ce phénomène, on utilise des agents périphériques vasodilatants. Ainsi, la résistance à l'éjection diminue et la régurgitation du sang diminue, augmentant le débit cardiaque. Pour un effet plus important, il est nécessaire de choisir des médicaments qui affectent principalement la partie artérielle du lit vasculaire( nitroprussiate de sodium, Fentolamine).
Dans le cas où l'hypertension exprimée survient avec une complication, les vasodilatateurs périphériques se combinent avec un fort agent inotrope. Cependant, si cette thérapie est inefficace, ils recourent au contrôle de la pulsation( circulation auxiliaire).
Le traitement de la rupture cardiaque externe n'a pas d'effet.
