Osteosynthèse de l

Dans le cas d'une fracture de l'humérus, il est très efficace d'appliquer une attelle curative et un pansement en plâtre, mais il existe également des cas où l'intervention chirurgicale ne peut être évitée. L'opération est effectuée lorsqu'il n'est pas possible de comparer les fragments dans les fractures transversales hélicoïdales, ce qui s'explique par l'interposition des muscles entre les fragments.

L'indication pour l'ostéosynthèse et la révision du nerf est une atteinte au nerf radial. L'ostéosynthèse est utilisée pour traiter les fausses articulations. Pour réparer les fragments, utilisez des tiges, des plaques et des vis.

Contre-indications à l'ostéosynthèse

L'ostéosynthèse interne est contre-indiquée chez les patients qui sont en état de choc, ont des maladies inflammatoires ou s'il est impossible d'assurer une fixation fiable des fragments.

Accès pour l'opération

Pour faire un affleurement du site de la diaphyse de l'humérus, il est possible avec un accès interne, arrière ou antérieur. L'accès antérieur est utilisé pour l'ostéosynthèse interne.

Pour l'ostéosynthèse des fragments d'épaule, des plaques avec des entrepreneurs amovibles, telles que les assiettes Kaplan-Antonova, Demyanova, etc., sont utilisées. Ils sont recommandés pour une utilisation dans des fractures transversales ou proximales pendant la diaphyse de l'os de l'épaule, si le traitement conservateur est inefficace.

Méthodes d'exécution de l'opération

L'opération se fait sous anesthésie. Le patient se couche sur le dos. Faire une coupe, exposer le nerf radial. L'accès aux fragments s'effectue à l'arrière et à l'avant de leur surface, exfoliant dans le domaine de la fixation des plaques du périoste et des tissus mous. Les fragments sont comparés, la plaque est placée le long de la surface avant de l'épaule pour un arrangement uniforme sur les fragments.

Après la compression entre ces fragments, la plaque est fixée avec des vis. L'os et la plaque sont recouverts de muscles, sur lesquels le nerf est placé.En période postopératoire, l'immobilisation est réalisée avec un bandage de plâtre.

Si des plaques massives de Tkachenko sont utilisées, qui sont fixées au moyen de sept à huit vis, l'immobilisation est déjà effectuée avec l'utilisation d'un longi externe pendant les deux premières semaines.

Raccordement des os avec vis

Lorsque la ligne de fracture dépasse le diamètre de l'épaule d'un an et demi à deux fois, une fracture hélicoïdale et oblique est diagnostiquée. Généralement, deux vis sont utilisées pour la fixation. Au cours de la période postopératoire, l'immobilisation avec un pansement de gomme thoracobrachial est utilisée jusqu'à la consolidation complète.

ostéosynthèse intramédullaire

Cette méthode est effectuée lorsque la fracture est d'au moins 6 centimètres à partir des extrémités des articulations. Matériel

: tiges

  • pour la fixation;Buse
  • ;Les crochets
  • sont à une seule dent;Ciseaux
  • ;Pince
  • .

Avant l'opération, les tiges de l'épaisseur et de la longueur désirées sont sélectionnées. La longueur de la tige devrait permettre au noyau de remplir la cavité médullaire des fragments, et il dépasse un à un centimètre et demi au-dessus de l'os. La longueur de la tige devrait être inférieure à la longueur de l'épaule de 3-4 centimètres, le diamètre - de 6-7 centimètres. Lorsqu'une tige est insérée à travers un fragment, sa longueur doit être plus courte que l'épaule de 4-6 centimètres, diamètre de 6-1 mm. La tige doit être un millimètre plus épais que le diamètre de la cavité médullaire.

Lors de l'insertion de la tige, il faut se rappeler que la cavité médullaire est plus large dans le tiers supérieur et se rétrécit à 6-9 millimètres dans le tiers distal. Dans la section transversale, la cavité est ovale. Si la tige est insérée à travers le fragment proximal lui-même, une tige rigide et épaisse peut être utilisée si, à travers l'arbre distal, l'épaisseur de la tige est limitée et doit être en forme de plaque de sorte qu'elle se penche facilement lorsqu'il pénètre.

Osteosynthèse à l'aide de poutres

Le patient repose sur le dos, une incision est faite sous anesthésie, ce qui révèle des fragments. Ils sont comparés. Sur la surface extérieure de l'os, faites une rainure d'un demi-centimètre de long, ou un centimètre de plus que le faisceau. La fin du faisceau est insérée dans la cavité médullaire d'un fragment court, puis le faisceau est claqué dans la rainure. Une fixation supplémentaire s'effectue avec des goupilles ou des vis. Dans la période qui suit l'opération, on utilise l'immobilisation avec un pansement thoracobrachial de gypse.