Varikotsele: clinique, traitement, diagnostic La varicocéle est une maladie qui amène les veines du cordon spermatique à se dilater. Souvent, cette maladie affecte les enfants âgés de 14 à 15 ans. Près de 50% des patients atteints de varicocele sont aggravés par une violation de la fonction spermatogène des testicules. Dans trente pour cent des hommes, la cause de la stérilité est souvent la varicocele. Dans l'article «Varikotsele: Clinique, Traitement, Diagnostic», nous examinerons de plus près les particularités de cette maladie.

Varicocele: pathogenèse et étiologie.

La cause du développement de la varicocele est souvent l'absence congénitale des valves de la veine testiculaire ou leur insuffisance. L'augmentation du flux sanguin rétrograde vers le bas de la veine des testicules entraîne une expansion et un développement abondant des veines du plexus de clustate.

raison du développement de varicocèle peut également être retombait veine spermatique interne( à gauche) à angle droit par rapport à la veine rénale( aussi respectivement à gauche).Ceci, à son tour, sur le côté gauche complique la circulation sanguine, c'est la raison de l'incidence plus élevée de l'élargissement de la veine du cordon spermatique sur le côté gauche.

Varicocele: classification.classification

de la maladie en fonction des changements dans le tropisme des œufs et de la gravité croissante grozdevidnogo du plexus veineux:

  • maladie première étape - varices révélées que lorsque palpable forcer verticale du patient;
  • la deuxième étape de la maladie - les veines élargies sont déterminées visuellement, la consistance et les dimensions du testicule ne sont pas modifiées;
  • la troisième étape de la maladie est une augmentation des veines du plexus clustellar, une modification de la consistance du testicule, une diminution de taille.

La gravité et la nature de cette forme clinique est déterminée non pas tant la gravité des varices du cordon spermatique comme les échecs à venir de la spermatogenèse. Il a été repéré par le degré d'échec de la durée de la spermatogenèse karikotsele et la réversibilité de l'échec de la spermatogenèse après la chirurgie.

Varicocele: clinique.

La phase initiale de la varicocele est révélée lors de l'examen médical des pré-conscrits, ou lors des examens réguliers. Lorsque

varicocèle jeunes disent: l'omission de la moitié gauche du scrotum, ce qui augmente en tirant une légère douleur dans les testicules, l'aine et le scrotum du côté affecté.Lorsque l'activité physique et la marche, avec l'excitation sexuelle, une douleur mineure s'intensifie.

Une varicocele significative conduit à un scrotum scrotural qui interfère avec la marche, sauf que le testicule gauche diminue. L'élargissement du scrotum gauche se produit souvent dans la position verticale du corps, mais disparaît en position prone.

Si la maladie commence, la douleur deviendra permanente. Le scrotum augmentera de manière significative, le testicule gauche diminuera, et le contour des veines compliquées se produira. En se référant à un médecin, les jeunes parlent souvent de l'infertilité.

Varicocele: diagnostic.

Lors d'un examen clinique, le médecin attire l'attention sur l'élargissement des veines du plexus clusiliforme du scrotum gauche ou des deux côtés. Les veines élargies par voie nanométrique du plexus de clustate sont déterminées par palpation, la même méthode détermine la consistance et la taille des testicules.

La varicocele se caractérise par un remplissage permanent ou orthostatique des veines. Avec cette maladie, un examen spécial de laboratoire est effectué, y compris l'éjaculat( l'analyse est effectuée uniquement chez les adultes) pour une observation dynamique.

La réduction de la fonction motrice des spermatozoïdes est souvent la seule manifestation de dysfonctionnement de la spermatogenèse.

Les formes de varicocèle sous-clinique( chez les enfants d'âge préscolaire et prématuré) sont diagnostiquées avec une échographie Doppler.

Varicocele: traitement.

La chirurgie est de loin le traitement le plus efficace. Bien que la phase initiale de la maladie puisse se passer sans intervention chirurgicale, néanmoins, avec une douleur dans les testicules, les défauts esthétiques du scrotum et la chirurgie diagnostiquée de la stérilité masculine sont tout simplement nécessaires. Souvent, la varicocele, en particulier chez les adolescents et les enfants, la chirurgie est considérée comme une mesure préventive de la stérilité.

Actuellement, il existe 4 types d'opérations avec varicocele:

  • Fonctionnement à partir du minidisc;
  • Ouverture( normal);
  • Revascularisation testiculaire micro-chirurgicale;
  • Endoscopie.

Opération à partir d'un mini-accès( Marmar ).

Cette opération est basée sur une petite incision dans la projection de l'anneau extérieur du canal inguinal( c'est là que le cordon spermatique sort) à une distance d'un centimètre de la base du pénis. Ensuite, après la dissection, le chirurgien vend les veines du cordon spermatique. Après cela, la sortie de sang des testicules est due à un réseau de veines superficielles.

Opération ouverte( conduite selon Ivanissevich).

L'opération consiste en un vêtement isolé de veines testiculaires. Le dressage est effectué au-dessus de la circonférence interne du canal inguinal. Dans la région iliaque, une coupe est faite, après que le chirurgien a coupé la peau et le tissu sous-cutané, il produit une coupe de la couche tendineuse et de la couche musculaire. L'opération est complétée par la ligature des veines.

Endoscopie.

Ce type d'opération a été un succès depuis plus d'un an. En outre, il est utilisé pour traiter une variété de maladies. L'effet a été observé dans le traitement de la varicocele.

Le fonctionnement s'effectue par 3 piqûres dont chacune est de 5 mm chacune.

Une ponction se fait dans la zone du nombril, puis une petite caméra est reliée à elle, connectée à un moniteur vidéo, grâce à laquelle le chirurgien peut observer l'opération et voir tout ce qui se fait dans la zone opérationnelle avec une augmentation jusqu'à 10 fois et un excellent éclairage.

Deux autres piqûres sont nécessaires pour l'insertion de clips et de ciseaux miniatures, qui sont nécessaires pour distinguer l'artère et la veine du testicule du sous-périton. En outre, les éléments du faisceau vasculaire sont soigneusement sélectionnés par le chirurgien. Ensuite, les veines du testicule sont liées avec un fil chirurgical ou des supports de titane spéciaux sont appliqués. L'opération ne dure pas plus de 30 minutes.

Revascularisation testiculaire micro-chirurgicale.

L'opération est basée sur la restauration à travers la veine testiculaire à partir d'un testicule d'écoulement normal de sang. Pendant l'opération, la veine testiculaire est transplantée dans l'épigastrique.