Achalasie chez les enfants
de déterminer la pression dans l'oesophage( ezofagotonometriya) a révélé une faible tension tonique du sphincter inférieur de l'œsophage chez les nouveaux nés. Peu à peu, à la fin de la première - le début du deuxième mois de la vie de l'enfant, l'ampleur de cette tension tonique augmente, atteignant parfois le niveau de l'adulte. Le manque d'augmentation du tonus du sphincter inférieur de l'œsophage à l'heure habituelle( 1-2 mois), trop lente augmentation du gradient de pression dans l'oesophage et l'estomac conduit à la formation d'une persistance à long terme permanent, de la régurgitation chez les nourrissons. Dans de tels cas, parler de l'achalasie acquise ou de la cardiaine insuffisante.manifestations
de achalasie( relaxation calasia-) sont aggravés par les maladies des organes digestifs tels que la gastrite, gastro, ulcère gastrique et ulcère duodénal. Souvent, l'achalasie est combinée à une hernie de l'ouverture œsophagienne du diaphragme. Toutes les maladies accompagnées d'une pression intra-abdominale accrue, par exemple, des tumeurs de la cavité abdominale, contribuent à l'apparition de l'achalasie.
Image clinique
La régurgitation et les vomissements graves sont les principaux symptômes de l'achalasie, ils apparaissent peu de temps après la naissance. Souvent observé les éructations et la régurgitation. L'intensité de ces symptômes dépend de la position du corps du patient: les mensonges sont fortement exprimés et affaiblis lorsqu'ils se déplacent vers la position verticale. L'achalasie prolongée entraîne finalement une œsophagite présentant des symptômes caractéristiques de cette maladie( dysphagie, brûlures d'estomac, sensation de douleur).
La régurgitation et les vomissements conduisent au fait qu'un enfant atteint d'achalasie due à un jeûne partiel est mal ajouté au poids corporel, l'anémie se développe. Moins souvent, la déshydratation se produit. Certains auteurs soulignent la possibilité d'une pneumonie par aspiration.
décisif dans le diagnostic final sont achalasie et les méthodes à rayons X endoscopique d'investigation et intraesophageal et intragastrique pH-métrie, la télémétrie radio, ezofagotonokimografiya. L'œsophagofibroscopie révèle la diffusion du contenu gastrique dans l'œsophage, souvent l'incohérence de la cardia, ainsi que les symptômes de l'œsophagite par reflux.
examen aux rayons X d'un patient se trouvant dans une position inverse le courant est détecté suspension de baryum de l'estomac dans l'œsophage, particulièrement visible lors de l'inhalation. La suspension de granulés dans l'œsophage est renforcée en appuyant sur la zone de l'estomac et chez les enfants plus âgés - lors de la contrainte. Les deux méthodes indiquées augmentent la pression intra-abdominale.
utilisant pH-métrie détecté environnement « acidification » dans le cardinal de l'œsophage à la suite de la coulée du contenu gastrique acide. L'ezofagométométrie détermine toujours la tonalité réduite de la cardia. Ces mêmes phénomènes pathologiques sont diagnostiqués par la méthode radiotélémétrique.
achalasie devrait être différencié de la sténose de l'œsophage, pilorospazme et sténose du pylore, hernie hiatale.
Traitement de l'
Chez les jeunes enfants, le traitement commence par la commande de l'alimentation. Le nombre de repas augmente, mais pour chaque réception, le volume de nourriture diminue. En plus du lait maternel, d'autres aliments( mélanges) sont prescrits à l'enfant avec une consistance plus dense. L'alimentation se fait dans la position verticale de l'enfant, qu'il doit prendre pendant 2-3 heures environ après avoir mangé.Dans les cas graves d'achalasie, certains auteurs recommandent de garder l'enfant en position verticale pendant des jours( en position semi-assise, dans des oreillers, à l'aide de dispositifs spéciaux).Les enfants après 3 ans sont également recommandés pour se nourrir plus épais dans les aliments de consistance, des portions plus petites et plus souvent. Il n'est pas recommandé de s'allonger après les repas. Les enfants de tous âges sont invités à dormir dans une position avec une élévation de la moitié supérieure du corps ou une demi-séance. A l'intérieur
affecté Cerucalum( synonymes: . métoclopramide, raglan Primperan, makseran etc.), qui permet une évacuation plus rapide des aliments de l'estomac, augmente la mobilité de ce dernier et réduit ainsi la stase hyperacides. En raison du fait que le médicament provoque la bouche sèche et la somnolence, il est administré aux enfants sous la surveillance constante d'un médecin dans les doses suivantes: jusqu'à 3 ans - 1/8 comprimé 2 fois par jour, 3 à 6 ans - ¼ comprimé 3 foisJour, plus de 6 ans - pour ½-1 tablette 2-3 fois par jour. Cerucal aide à augmenter le tonus et la tension du sphincter oesophagien inférieur, ainsi que la contractilité des muscles de l'œsophage.
des antiacides, car diminution de l'acidité gastrique, ils fournissent une production accrue de gastrine.augmente la pression dans la dernière cardia.
Cependant, de lutter pour alcalinisation gastrique ne doit pas être forte, parce que chez les enfants atteints cardinal insuffisance sphinctérienne observé une inhibition assez importante de la production de la gastrite et une sensibilité réduite gastrique du cardia à gastrine.antiacides
application empêche l'apparition et le développement de l'oesophagite de reflux. Le pronostic
de achalasie dans la plupart des cas en l'absence de reflux œsophagite favorable.disparition rapide achalasie favorise un traitement vigoureux en temps opportun des maladies de fond mentionnées ci-dessus. Cependant, l'échec sévère des cardia ne se prêtent pas à un traitement conservateur et nécessitent un traitement chirurgical.
grandir en bonne santé!
