Extraystole Ventriculaire

CVP - c'est l'un des types d'arythmies, qui sont prématurées, découlant de la gamme, la contraction ventriculaire. Pour l'arythmie ventriculaire est caractérisée par un sentiment de troubles du coeur sous la forme d'une défaillance, la faiblesse, entourant la tête, le caractère de la douleur angineuse et le manque d'air. Ce type d'arythmie est réglé après avoir écouté le cœur, la surveillance de l'ECG et Holter. Et pour le traitement de la sédation des médicaments d'utilisation extraordinaire ventriculaire, les bêta-bloquants et antiarythmiques.

troubles du rythme ventriculaires représentent près de 62% de toutes les arythmie extrasystole. Ce rythme cardiaque irrégulier est le résultat d'une excitation prématurée du muscle cardiaque, qui émane du faisceau de fibres His et Purkinje.

Sur la base des résultats de l'ECG, cette forme de contraction cardiaque, ce qui représente des battements individuels, déterminés dans 5% des jeunes en bonne santé, et pendant le suivi quotidien - près de la moitié des personnes interrogées. De plus, cette arythmie a récemment commencé à augmenter fortement avec l'âge.extrasystoles ventriculaires

cause des facteurs étiologiques

d'apparition de la contraction ventriculaire est extraordinaire que l'absence de maladie cardiaque origine organique, ainsi que leur présence. Pour le premier cas est caractérisé par le stress, le tabagisme, l'alcool, le café, le thé, ce qui augmente l'activité du système sympathique et surrénale. Mais les gens les plus sains, les battements apparaissent sans beaucoup de raison apparente.

Cependant, en dépit du fait que la forme caractéristique de la contraction arythmique se produit sur l'arrière-plan de nombreuses lésions cardiaques caractère organique, l'une des causes principales de l'arythmie ventriculaire est toujours considéré comme une maladie coronarienne. Dans le cadre de la surveillance pendant la journée comme l'arythmie observée chez 90% des patients.

Sur l'apparition de contractions ventriculaires affectent disponibles chez les patients présentant un syndrome coronarien aigu, en particulier l'infarctus du myocarde. Parmi les causes les plus fréquentes de l'arythmie ventriculaire peut distinguer péricardite et myocardite, cardiomyopathie, et augmentation du cœur, qui contribuent à une hypertrophie du muscle cardiaque et l'insuffisance cardiaque ventriculaire dans son développement. De plus, ce type de extrasystoles d'arythmie souvent détectée dans la pathologie de la valve mitrale.

également fait typique de la formation d'une extraordinaire contraction des ventricules est pas le dernier rôle joué par les facteurs de la nature iatrogène, à savoir, lors de la réception d'une surdose de glycosides cardiaques, bêta-adrenostimulyatov et parfois des médicaments membranostimuliruyuschih d'action anti-arythmique, surtout s'il y a une maladie cardiaque d'origine organique.

CVP

Symptômes Cette forme de contraction cardiaque extraordinaire des ventricules peuvent être asymptomatiques ou avec des sentiments de la décoloration cardiaque ou un AVC sous forme de choc en raison de la réduction accrue origine postextrasystolic. Dans cette sensations subjectives ne sont pas caractéristiques et ne sont pas en fonction de la gravité de la fréquence cardiaque et la cause des battements prématurés. Lorsque l'arythmie ventriculaire fréquente chez les patients atteints d'une maladie cardiaque sévère apparaît parfois une faiblesse;la douleur comme l'angine de poitrine;peut se sentir étourdi et ne pas assez d'air pour respirer.

Au moment de l'enquête montrent parfois marquée veines pulsant présystolique dans le cou qui se produit lorsqu'un autre systole auriculaire droit sur le fond d'une valve tricuspide fermée en raison de la caractéristique des contractions ventriculaires prématurées. Cette pulsation est appelée pulsation veineuse Corrigan. Dans ce cas, le pouls de l'artère est presque indétectable, a une assez longue pause, ce qui se produit après la pleine propriétés de pause compensatoires.

Mais l'apparition de la fibrillation auriculaire contribuent à des formes communes de l'arythmie et le groupe. En outre, de nombreux patients, il est difficile de déterminer la fréquence cardiaque. Cela est dû à sa rareté.Lors de l'écoute du coeur, la première tonalité change de bruit due à la contraction non simultanée des oreillettes et les ventricules, ainsi que les fluctuations de l'intervalle P-Q.En outre, ces files d'attente réduction est caractérisé par le clivage de la deuxième tonalité.

Les principaux signes d'ECG de l'extrasystole ventriculaire comprennent l'apparition d'un changement prématuré extraordinaire sur l'électrocardiogramme du complexe ventriculaire QRS.En outre, ce complexe est considérablement élargi et déformé;Il existe une incohérence de l'extrasystole dans l'emplacement du segment T-wave et RS-T par rapport au complexe QRS principal;Il n'y a pas de dent P par rapport à l'extrasystole ventriculaire et, après une extrasystole ventriculaire caractéristique, une pause compensatoire absolue.

L'extrasystole ventriculaire est parfois caractérisée par un parcours clinique différent et la même prédiction qui dépendra des pathologies cardiaques existantes de nature organique, la forme de manifestation et le degré prononcé de perturbations dans le muscle cardiaque des ventricules. Cependant, il existe des preuves que des contractions cardiaques extraordinaires dans les ventricules, même les plus fréquentes et les plus complexes, avec l'absence de pathologies structurelles chez les patients, n'ont aucun effet significatif sur la prédiction de cette condition. Mais avec les lésions cardiaques existantes de la genèse organique, ces formes de contractions arythmiques augmentent de manière significative le pourcentage de mort subite dues aux maladies cardiaques et à la létalité de nature générale, provoquant une manifestation persistante de la tachycardie ventriculaire et de leur fibrillation.

Graduation de l'extrasystole ventriculaire

Un cœur sain fonctionne automatiquement, c'est-à-dire à un certain point dans les cardiomyocytes, il existe une impulsion passionnante qui est ensuite transmise au muscle cardiaque du myocarde. Mais quand il y a différents changements focaux petits ou focaux, une injection répétée du pouls est observée et, par conséquent, le myocarde est soumis à une stimulation répétée.

Dans le muscle cardiaque, le ventricule gauche est considéré comme la partie la plus vulnérable, car les changements dystrophiques et les lésions sclérotiques se produisent souvent après un infarctus du myocarde ou un infarctus du myocarde. Par conséquent, les extrasystoles extraordinaires sont beaucoup plus susceptibles de se développer dans le VV, alors que le ventricule droit est moins sujet à de tels changements. Par conséquent, on peut conclure que l'extrasystole ventriculaire est une contraction extraordinaire du cœur, en raison de l'impulsion ectopique située dans le ventricule. Par conséquent, l'initiation d'une ré-excitation située dans le septum entre les ventricules ou sur son mur se produit par une mise au point de réintégration. Et cela signifie que l'accent d'excitation peut être formé dans n'importe quelle partie de la LV et provoquer une extrasystole ventriculaire.

Pour l'évaluation pronostique de telles extrasystoles ventriculaires, on utilise la classification de Lown et Wolf, dans laquelle se distinguent cinq classes de gradation de cette arythmie. La première classe comprend une extrasystole ventriculaire unique avec une fréquence cardiaque inférieure à trente par heure. Par conséquent, ce type d'arythmie est considéré comme inoffensif et pratiquement normal, si une personne n'a pas de pathologie cardiaque.

À la deuxième classe apparussent des extrasystoles individuelles, qui se forment également dans les ventricules à une fréquence dépassant trente par heure. Cette arythmie est un peu plus significative, mais elle se manifeste très rarement avec des conséquences.

La troisième classe se caractérise par des formes polymorphes d'une contraction cardiaque extraordinaire des ventricules, qui diffèrent selon les différents fils de l'électrocardiogramme. Dans le cas d'épisodes récurrents d'une forme caractéristique d'arythmie, un traitement spécial est prescrit.

Au quatrième degré( A), il y a des battements cardiaques appariés qui suivent successivement, c'est-à-dire consécutifs. Dans la quatrième classe( B) - les arythmies de groupe, qui se caractérisent par la répétition de trois ou cinq extrasystoles dans les ventricules.

Et pour la cinquième classe, les premières formes d'arythmies ou "R sur T" sont caractéristiques. En outre, de la troisième à la cinquième classe, les extrasystoles ventriculaires sont considérées comme un degré élevé de gradation, ce qui peut conduire à une tachycardie ventriculaire et à une fibrillation ventriculaire, ce qui peut conduire à un arrêt cardiaque et à la mort.

Mais la signification d'une contraction cardiaque extraordinaire des ventricules de faible graduation est déterminée par la présence de certains symptômes qui apparaissent avec ces extrasystoles. Parfois, à chaque seconde course, cette forme d'arythmie se développe, et le patient ne le ressent pas en même temps. Mais lorsque l'extrasystole apparaît seulement deux ou trois fois par heure, le patient peut se sentir très mal, jusqu'à perte de conscience. Par conséquent, combien la forme spécifique d'une contraction cardiaque extraordinaire des ventricules est dangereuse pour la vie est décidée strictement individuellement pour chaque patient.

Extraystole Ventriculaire ECG

Ce type d'arythmie se produit en présence de maladies cardiaques de nature organique et sans elles. Selon la surveillance quotidienne de Holter, l'extrasystole ventriculaire est notée dans 60% des sujets. Et en l'absence de pathologie cardiaque n'a pas d'effet caractéristique sur la prédiction de l'arythmie.

Après une crise cardiaque, l'extrasystole ventriculaire myocardique dans sa distribution est de 80%.Dans ce cas, les extrasystoles fréquentes et appariées se caractérisent par une augmentation du résultat létale. Cependant, ces formes de cette arythmie ne concernent pas des facteurs de risque importants, contrairement à la faible fraction d'éjection du VV.Un électrocardiogramme

complexes est déformée extrasystole ventriculaire extraordinaires QRS large, sans R. avant un intervalle de dent entre les complexes de maille peut être permanente. En outre, quand il varie les battements de coeur avec un diviseur commun, ils parlent de la forme ventriculaire de parasystole. Avec cette arythmie, les extrasystoles proviennent du foyer de l'excitation, où aucune impulsion du noeud sinusal n'arrive. Extrasystoles ventriculaires

peuvent se manifester unique battement de coeur, et de façon séquentielle répétée( bigeminy), chaque autre complexe QRS comme trigéminisme ou un troisième quadrigemini.

Deux arythmies consécutives sont appelées jumelées et plus de trois à une fréquence de 100 par minute - tachycardie ventriculaire ou forme instable. De plus, l'extrasystole ventriculaire peut avoir la même forme ou une forme différente, c'est-à-dire qu'elle se caractérise par une extrasystole monomorphe ou polymorphe.

impulsions Fondamentalement extraordinaires ne sont pas effectuées dans l'oreillette et le noeud de sinus est déchargé, de sorte que les impulsions résultantes sont incapables d'apporter l'excitation dans les ventricules en raison de leur caractère réfractaire. C'est ce qui provoque l'apparition d'une arythmie ventriculaire en arrière-plan de la pleine pause de compensation, qui est formé par l'intervalle entre les dents R extrasystoliques, avant et après les intervalles égaux RR.À la suite d'une impulsion extraordinaire de l'oreillette, sous forme de dents rétrogrades P, le nœud des sinus peut être déchargé et la pause compensatoire deviendra incomplète.

À certains moments, l'impulsion aux atria est bloquée dans le noeud AV, ce qui prolonge l'intervalle PQ ou favorise la précipitation du prochain complexe QRS.Cette extension de l'intervalle post-extrasystolique PQ est due à la manifestation d'une forme latente de conduction rétrograde dans le noeud atrioventriculaire.

Dans les cas où une pause compensatoire n'est pas formée après les battements prématurés ventriculaires, une forme d'arythmie interpolée ou intercalée apparaît.

traitement ventriculaire

arythmies principal objectif du traitement de troubles du rythme ventriculaire composé pour réduire l'inconfort causé par les battements de coeur et de prévenir paroxysmes forme stable de la fibrillation ventriculaire ou une tachycardie ventriculaire.

Dans le cas où il est nécessaire de réduire seulement l'inconfort, les patients sont soumis à un traitement empirique, qui est orienté vers le bien-être des patients. En règle générale, les opinions sur la nomination du traitement de l'extrasystole ventriculaire, qui se produit sans symptômes, sont quelque peu contradictoires. L'utilisation de médicaments antiarythmiques pour le traitement de formes complexes d'arythmies sans motif symptomatique caractéristique n'est possible qu'en cas de risque potentiel de cette affection et les avantages probables de ces médicaments. En outre, près de quarante pour cent des patients en raison des effets secondaires des médicaments antiarythmiques, doivent abandonner ces fonds. Un des dangers de prendre des antiarythmiques est leur propriété arythmogène, qui est observée chez 10% des patients.

Fondamentalement, l'extrasystole ventriculaire en l'absence de pathologie cardiaque d'origine organique n'augmente pas le risque de mort subite. Bien qu'avec une contractilité LV réduite, la probabilité de former une extrasystole ventriculaire stable est légèrement augmentée et la prédiction de cette arythmie à l'égard de la mort subite est négligeable.

Les patients ayant subi un infarctus du myocarde et traités comme encaïnide, ou flecainide, a noté l'élimination réussie de extrasystoles ventriculaires, mais accompagné d'un accroissement de la mortalité est presque quatre fois au lieu de recevoir un placebo. Par conséquent, compte tenu de ces données, le traitement empirique avec des médicaments antiarythmiques n'est pas recommandé.

Mais les indications pour l'hospitalisation sont pour la première fois détecté des extrasystoles ventriculaires et défavorables, selon les prévisions, la forme de l'arythmie.

Aux fins du traitement spécialisé nécessaire pour prendre en compte la classe extraordinaire de fin d'études contraction ventriculaire cardiaque avec une maladie cardiaque, la nature du dysfonctionnement du muscle cardiaque et la gravité de la violation, qui sont potentiellement mortels à une arythmie ventriculaire et la mort.

Patients sans signes symptomatiques d'anomalies cardiaques, même à des notes élevées de B. Lown ne prescrivent pas de traitement spécifique. Par conséquent, nous devrions être en mesure d'expliquer au patient qui peut être une arythmie bénigne dans laquelle le régime alimentaire recommandé enrichi en potassium à l'exception de la nicotine, l'alcool, le café, les variétés de thé fort, et en cas d'inactivité physique ont besoin d'accroître l'activité physique. C'est avec de telles activités et commence à traiter la forme asymptomatique de l'extrasystole ventriculaire. Et seulement lorsqu'ils sont inefficaces, ils commencent à prescrire des médicaments.

Pour le traitement de ces patients, les médicaments de première intention comprennent les sédatifs( par exemple, le diazépam ou les phytopreparations) et les bêta-adrénergiques. Pour un nombre significatif de patients, ils ont un effet positif en raison de la réduction de la fréquence cardiaque sous l'influence des sédatifs et d'une contraction de la contraction postrastrolique réduite.

En général, le but des bêta-bloquants commencent par le propranolol( Inderal, obzidan) en petites doses, et le cas échéant, leur augmentation, le contrôle de la fréquence cardiaque. Chez certains patients souffrant d'extrasystole ventriculaire, le nombre d'extrasystoles augmente à mesure que la fréquence du rythme diminue. Mais en présence d'une bradycardie à la fin, en raison de la tonalité accrue de la division parasympathique du SNA, en particulier chez les jeunes, est utilisé pour le soulagement des médicaments d'arythmie ventriculaire belladone et Itropium.

Dans de très rares cas, avec des sédatifs de traitement inefficaces, ainsi que pour régler la tonalité du SNA et ayant une déficience bien-être des patients ont eu recours à la nomination de disopyramide, procaïnamide, quinidine, mexilétine et flécaïnide Propavenona. En outre, ces agents stabilisants de la membrane, contrairement aux bêta-bloquants, ont un effet secondaire important, donc ils devraient être évités dans leurs tâches, si possible. En outre, les médicaments sédatifs et les adrénergiques sont bien utilisés pour traiter cette forme d'arythmie avec des symptômes caractéristiques sur le fond de la valve mitrale à prolapsus. Et l'utilisation de médicaments antiarythmiques de première classe dans ce cas est également acceptable uniquement avec un état de santé très perturbé.Lorsque

se produisant fréquemment sous forme de monotopnoy extrasystole ventriculaire qui résiste au traitement médical, ou en cas d'échec de la réception des médicaments d'action antiarythmique combinée à une mauvaise prévision ou de médicaments prescrits et intolérants RFA EFI intracardiaque cœur.