Insuffisance cardiaque chronique

insuffisance cardiaque chronique - est complexe symptomatique, caractérisé par un état pathologique pour lequel l'inhérente troubles structurelles, fonctionnelles et neurohumoraux régulation SSS, ce qui provoque la perfusion insuffisante des tissus et des organes qui ne sont pas dépendants de leurs besoins métaboliques.

insuffisance cardiaque chronique est une maladie avec une variété de symptômes caractéristiques comme la fatigue, l'œdème, dyspnée, diminution de l'efficacité et au repos, et les charges d'application. Lorsque cet état est marqué rétention d'eau dans les tissus du corps. La principale cause de l'insuffisance cardiaque chronique est considéré comme une capacité réduite du cœur à remplir ou vider en raison des dommages au muscle cardiaque, ainsi qu'un déséquilibre de vasodilatateur et vasoconstricteur caractère des systèmes neurohumoraux.

L'insuffisance cardiaque chronique est très répandue. Il sert d'indicateur pour décompensée hospitalisé près de 49% des patients dans le département de cardiologie. Mais dans 80% des patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique se développe en conséquence sauvé la contractilité du muscle cardiaque. En moyenne en Russie sont diagnostiqués avec une insuffisance cardiaque chronique sévère pour un an est mort près de 30% des patients.

insuffisance cardiaque congestive provoque des causes étiologiques

, provoque le développement de ce syndrome sont une grande variété de maladies, qui sont caractérisées par une insuffisance cardiaque et la perturbation des processus associés à la fonction contractile.

Tout d'abord, les causes de l'insuffisance cardiaque chronique, on peut citer la lésion du myocarde en raison d'anomalies génétiques ou acquises( myocardite, une maladie cardiaque ischémique, la dystrophie de myocarde, cardiomyopathies, etc.).En second lieu, pour des raisons typiques de l'insuffisance cardiaque chronique comprennent la pression de surcharge du muscle cardiaque( hypertension artérielle pulmonaire, la sténose aortique, l'hypertension) et le volume( augmentation CBV, portail ou régurgitation mitrale, etc.).De plus, en troisième lieu, en violation des processus de remplissage ventriculaire à la genèse de nemiokardialnom( tumeurs cardiaques, péricardite, etc. .)

au principal facteur causal de l'insuffisance cardiaque chronique continue d'inclure la maladie cardiaque ischémique, des défauts dans les valves cardiaques, la cardiomyopathie, l'hypertension, la myocardite et d'autres.

Parmi les causes possibles de la maladie sont considérés comme bradyarythmie, myxome cardiaque, l'anémie, tachycardies, hyperthyroïdie, l'abus d'alcool et de caractère constrictive péricardite.

symptômes d'insuffisance cardiaque chronique

Les symptômes de présenter des plaintes se compose du patient et des études de diagnostic de données, en raison de l'image sévère de l'insuffisance cardiaque chronique( ICC).La maladie de classer en trois étapes: primaire( première étape), avec des symptômes cliniques graves( seconde) et une borne( troisième).De plus, sachez que l'image est l'insuffisance cardiaque chronique symptomatique comprendra également des signes de la maladie sous-jacente, ce qui était la raison de la circulation sanguine insuffisante dans la forme chronique.

Les patients avec ce diagnostic dans la première étape de la fatigue se plaignent, ce qui est fondamentalement vient toujours du rythme cardiaque trop rapide, rapide, et parfois la perturbation du sommeil. Avec ces activités physiques comme un mouvement rapide, monter les escaliers jusqu'à, quelques travail physique intensifié, il y a des symptômes caractéristiques de la respiration laborieuse et un pouls rapide. Lors du diagnostic d'insuffisance cardiaque chronique observé les manifestations de la pathologie sous-jacente qui a causé l'absence de la fonction circulatoire.

Dans la deuxième étape de la maladie, tous les symptômes cliniques antérieurs des plaintes du patient qu'intensifier. Cela se manifeste l'apparition rapide de la dyspnée et presque toujours peut être observée tachycardie, et augmente considérablement la taille des chambres cardiaques. Avec le fonctionnement insuffisant principalement droite congestion veineuse ventriculaire marquée des navires BPC( circulation systémique);il y a l'apparition de gonflement des membres inférieurs. Dans un premier temps, ils sont formés dans la soirée, puis au cours de la journée. En outre, plus diminue la quantité d'urine en raison du fait que le fluide dans le corps est retardé, puis apparaît hépatomégalie et le syndrome de « reins congestive » avec des cylindres de protéinurie mineures et hyalines.

Lors d'une inspection visuelle, le visage du patient montre une légère cyanoticité des lèvres, des oreilles et du nez, ainsi que des doigts. Avec une circulation insuffisante du LV, des processus stagnants sont observés dans les vaisseaux de la CCI et se caractérisent par une toux avec séparation des expectorations, dyspnée;Lorsqu'on utilise des méthodes d'auscultation dans les poumons, on détermine des écailles humides et humides d'un caractère stagnant.

Avec le traitement thérapeutique approprié et le repos au lit, la symptomatologie de l'insuffisance cardiaque chronique peut diminuer quelque peu, mais finalement elle ne disparaîtra pas à jamais, ce qui distingue cette étape de la maladie par la première.

La troisième étape de l'insuffisance cardiaque chronique est tous les phénomènes précédents avec une augmentation significative. Dans ce cas, la cyanose augmente considérablement, il devient plus difficile pour un patient de respirer, même dans un état calme, et les patients peuvent s'endormir, ne prenant qu'une position semi-assise. En outre, il y a une augmentation de l'œdème avec l'apparition d'ascite et d'hydrothorax. Dans ce cas, les processus de phénomènes stagnants deviennent plus forts dans les organes tels que les poumons, les reins et le foie. La stagnation dans ces organes, qui sont dans la cavité abdominale, provoque une forte baisse de l'appétit et le patient est très malade et l'intestin est incapable d'effectuer une absorption en raison d'anomalies, donc la diarrhée apparaît. Diminue graduellement la couche de graisse sous-cutanée( cachexie cardiaque), la masse de muscles diminue. Ainsi, les patients deviennent, en quelque sorte, «desséchés».Les dimensions cardiaques augmentent considérablement, le pouls se caractérise par son arythmie, sa douceur et son faible remplissage. Avec l'utilisation de mesures thérapeutiques caractéristiques, par lesquelles le but ne peut être atteint, il existe une mortalité significative chez les patients dans le contexte des phénomènes d'augmentation de la fonction insuffisante du cœur.

Insuffisance cardiaque chronique chez les enfants

En présence d'une insuffisance cardiaque chronique, les enfants ont tendance à être en retard dans le développement physique, ils ont une anémie et une carence en poids corporel. La symptomatologie de la respiration, la circulation sanguine dans les systèmes de caractère central et périphérique est rompue.

Lors de l'examen de ces enfants, la paludité est notée en raison de la centralisation des processus circulatoires et anémiques. Ce sont ces symptômes qui distinguent l'insuffisance cardiaque chronique pédiatrique de cette pathologie chez les adultes, dans laquelle l'acrocyanose et la polycythémie des propriétés compensatoires sont très souvent observées.

Les symptômes de l'insuffisance cardiaque chronique chez les enfants sont: troubles du sommeil liés à l'anxiété et à l'irritabilité.Le manque de circulation sanguine est caractérisé par des signes d'anorexie, de nausées, de vomissements et, dans de rares cas, de douleurs abdominales.

L'un des premiers signes d'insuffisance cardiaque chronique chez les enfants est l'essoufflement, selon le degré de troubles hémodynamiques. La cause du développement de la respiration laborieuse est la stagnation dans les vaisseaux de la CPI, ainsi que l'échange de gaz altéré dans les poumons. Ainsi, dans le sang d'un enfant, l'acide lactique s'accumule à la suite de ces troubles, le taux d'acide carbonique augmente, le pH diminue et cela conduit à l'excitation d'un centre respiratoire avec une capacité d'oxygène réduite du sang.

Au début de l'insuffisance cardiaque chronique, dans la première étape, tous ces processus se produisent lors de l'exécution d'une certaine charge physique. Mais déjà dans les étapes ultérieures, la stagnation dans le sang de la CPI est stable et prononcée, de sorte que les enfants malades, prenant une position horizontale, commencent dur et difficiles à respirer, ce qui est causé par une entrée veineuse au cœur. Faire face à une attaque ou la réduire, dès le début de la pathologie est atteint en allant à la position assise.

L'orthopnée est caractéristique d'une circulation insuffisante du VV.Avec l'ajout et la progression de l'insuffisance de RV, ce symptôme est parfois réduit en raison de la capacité réduite à injecter du sang dans le ventricule droit et à une stagnation réduite dans la CPI.Mais la formation de changements sclérotiques dans les vaisseaux pulmonaires et les phénomènes stagnants dans la CPI sont considérées comme les principales causes de dyspnée des stades tardifs du processus pathologique. De plus, chez les enfants atteints de cette anomalie, avec des fonctions perturbées du cœur gauche, l'asthme cardiaque se développe, puis un œdème pulmonaire est possible.

principalement chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique ont un enfant malade a indiqué état de la peau cyanogène avec cyanose veineuse et artérielle caractéristique. Cela s'explique par l'augmentation du taux sanguin du contenu quantitatif de l'hémoglobine réduite.cyanose périphérique( acrocyanose) est caractérisé par une main bleuâtres, les pieds, la surface extérieure des joues, du nez et des lèvres. La raison en est l'absence de distribution de sang cyanose du sang dans les capillaires pulmonaires dans les maladies respiratoires, les processus congestive chez la CPI ou en mélangeant le sang des veines et artères de malformations cardiaques congénitales bleus. Dans ce cas, cyanose est localisée sur le corps, les muqueuses, les membres, de la langue et du visage, qui a gagné l'élan quand un enfant pleure, crier, manger, ainsi que des charges d'autres physique et émotionnel.

apparition d'un œdème chez les enfants indique une insuffisance cardiaque chronique, causée par l'accumulation excessive de liquide dans les tissus du corps extérieur de la cellule, et le sodium, en raison de la capacité cardiaque réduite. Dans la première période de la maladie, l'œdème est presque caché et le liquide est retenu imperceptiblement dans le corps de l'enfant pendant l'examen visuel. La détection de ce symptôme, peut-être en contrôlant le poids corporel du patient.

Avec la progression de la pathologie, un œdème apparaît sur les chevilles, les jambes inférieures, le bas du dos, mais c'est très rare dans l'enfance. Cependant, il est également impossible d'exclure cette fonctionnalité.Chez les nourrissons et les nouveau-nés, le gonflement est fixé autour des yeux, du sacrum, du scrotum et du périnée. Ensuite, leur localisation s'étend à la couche sous-cutanée, les cavités séreuses, et la cavité abdominale est couverte plus tôt que la cavité pleurale. L'œdème associé au PZHN se développe plus tard que la détection de l'hépatomégalie. En même temps, ils sont assez étendus, denses et avec des signes ulcératifs. Mais ces œdèmes causés par une fonction contractile réduite du LV, doux, très mobile avec une peau pâle au-dessus d'eux.

L'hépatomégalie se réfère à l'un des principaux signes cliniques d'insuffisance cardiaque droite insuffisante.À l'avenir, l'ascite est formée.

hémodynamique d'estimation complexe se produisant au cœur, en fonction des résultats cliniques et radiologiques, les méthodes de diagnostic invasives électrocardiogramme, phonocardiogramme avec des signes de troubles de la circulation permet un tel diagnostic, comme l'insuffisance cardiaque chronique, compte tenu de l'étiologie et la pathogenèse de la maladie. Sans cela, il est impossible de déterminer et de prescrire le traitement optimal pour un enfant, puis de stabiliser la circulation sanguine perturbée.

Diagnostic de l'insuffisance cardiaque chronique

Cet état pathologique est une conséquence de nombreuses maladies de S.S.S.Et est considérée comme la cause la plus fréquente d'hospitalisation des patients, de leur incapacité et de leur mortalité.Ainsi, pour réduire ces indicateurs, en particulier, la mort et la nomination en temps opportun d'un traitement qualifié est nécessaire d'effectuer un bon diagnostic.

En règle générale, le diagnostic d'insuffisance cardiaque chronique ne repose pas uniquement sur des symptômes cliniques et des symptômes qui ne peuvent être suffisamment objectifs pour faire un diagnostic. Et pour cela, des méthodes d'examen instrumentales sont nécessaires qui prouveront objectivement des changements graves dans le cœur et le dysfonctionnement myocardique dans la confirmation du diagnostic. Ainsi, ces deux critères, les symptômes caractéristiques et les preuves objectives sont la base du diagnostic de l'insuffisance cardiaque chronique.
Les symptômes de cette maladie peuvent être déterminés au repos et pendant l'exercice. Et les données objectives des pathologies cardiaques ne sont collectées qu'en repos. Avec certains doutes, un résultat positif pour l'utilisation thérapeutique des diurétiques est utilisé pour confirmer le diagnostic.

Au moment du diagnostic est nécessaire pour déterminer la cause de la maladie, l'âge et les comorbidités du patient, ce qui provoque le processus de décompensation et la progression de l'insuffisance cardiaque chronique. Les facteurs les plus fréquents qui contribuent à la formation de la maladie comprennent l'infarctus du myocarde et la cardiopathie ischémique. Le groupe etiologique comprend: la cardiomyopathie dilatée et les défauts cardiaques de nature rhumatismale. Dans ce cas, les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique sont principalement à l'âge de soixante ans.

Outre

, mené diverses méthodes d'examen de laboratoire, où le gaz est déterminée et la composition d'électrolyte du sang, l'équilibre des indicateurs ratios acides et alcalins des protéines, des hydrates de carbone, la créatinine, l'urée et des enzymes cardiospécifique caractère. Examen

électrocardiographique révèle une hypertrophie de l'ischémie myocardique et ses changements arythmiques. Dans le même temps utilisé sur la base de tests ECG différents sous forme de ergocycle et test sur tapis roulant. Avec leur aide, trouver les capacités inutilisées du cœur au travail.

Par échocardiographie établir la cause, ce qui a contribué au développement de l'insuffisance cardiaque chronique. De plus, cette méthode de diagnostic détermine comment le muscle cardiaque peut gérer la fonction de pompage. L'utilisation de l'IRM pour diagnostiquer avec succès la maladie coronarienne, les défauts de différentes étiologie, l'hypertension, et d'autres.

examen aux rayons X des poumons permet de déterminer la stagnation du sang dans les vaisseaux de la CPI et cardiomégalie.Également utilisé ventriculographie, qui évalue de façon plus précise la contractilité de la fonction ventriculaire et de déterminer leur volume.

pour le diagnostic des formes sévères du processus pathologique pour déterminer les lésions associées affectées pancréas US, de la rate, du foie et de l'abdomen.

traitement de l'insuffisance cardiaque chronique

Toutes les méthodes de traitement thérapeutique de l'insuffisance cardiaque chronique est composé d'un ensemble de mesures qui visent à créer les conditions nécessaires à la vie quotidienne, favoriser la réduction de la charge rapide sur SSS, et l'utilisation de médicaments conçus pour aider à travailler le myocarde ettravailler sur les processus brisés du métabolisme sel de l'eau. Nomination des mesures médicales, le volume associé au stade de développement de la maladie. Il est recommandé

Principalement patients d'observer une bonne alimentation et l'activité physique limitée.

Lors de la première étape de la contre-défaillance cardiaque chronique à l'activité physique n'existe pas. Même autorisé à travailler physiquement lourd, qui comprend l'exercice sans forcer.

Pour la deuxième étape se caractérise par l'exclusion formation sportive et le travail physique. Dans ce cas, il est recommandé de réduire la journée de travail, le temps et mettre une journée supplémentaire pour se reposer. Les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique troisième étape

représentés rester en mode maison et administré caractère progressif symptomatologie polupostelnogo avec le mode de sommeil suffisant pendant au moins huit heures par jour.

également dans l'insuffisance cardiaque chronique limitent l'utilisation de la deuxième étape dose quotidienne de sel commun n'est pas plus de trois grammes par jour. Et la troisième étape - le régime sans sel dans lequel la présence de sels d'environ un gramme. En outre, les patients avec ce diagnostic excluent complètement la réception de l'alcool, le thé fort et le café, qui est, des moyens qui excitent le travail cardiaque. En utilisant un traitement médicamenteux

visant à améliorer la fonction contractile et l'excrétion de l'excès d'eau et d'ions Na.

Pour augmenter la contractilité du muscle cardiaque et est affecté Strofantin Korglikon qui ont injecté lentement seulement avec exacerbation aiguë de l'insuffisance cardiaque chronique et d'obtenir un effet rapide. Dans d'autres cas, administrés par voie orale digoxine, Izolanid( préparations digitaliques).Dans la troisième étape, il est souhaitable d'appliquer uniquement par voie intraveineuse Korglikon Strofantin et, car ils ont mal absorbé par l'action du tractus gastro-intestinal et provoquent l'amplification des phénomènes dyspeptiques.

Mais pour enlever l'excès de sodium et de l'eau de l'alimentation du corps utilisé où il y a des limites à l'utilisation de sel. Mais les diurétiques différents, comme un diurétique utilisé pour obtenir l'efficacité de ce retrait. Leur but est également dépendant du stade de l'insuffisance cardiaque chronique. Par exemple, dans les premiers diurétiques de l'étape ne sont pas affectés, le second - comme les diurétiques thiazidiques médicaments hydrochlorothiazide ou sulfamides netiazidnye comme Brinaldiksa. Cependant, l'utilisation fréquente peut entraîner une perturbation du métabolisme des électrolytes et provoquer une hypokaliémie et hyponatrémie. Il est donc nécessaire de les utiliser en combinaison avec triamtérène, qui sert de diurétique, mais avec la préservation du potassium dans le corps.

Le médicament Triampur, qui comprend Hypothiazide et Triamteren, peut être administré aux patients présentant un deuxième stade d'insuffisance cardiaque chronique. Si ces fonds sont inefficaces, Uregit ou Furosemide est prescrit. Les doses de diurétiques ne doivent pas être trop importantes pour ne pas provoquer la déshydratation du corps.

Les patients ayant une première étape sont entièrement capables de travailler, à la deuxième étape, il y a une capacité limitée ou complètement perdu. Mais dans la troisième étape, les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique ont besoin de soins constants.