Arythmie sinusale

L'arythmie sinusique est une violation de la fréquence cardiaque, ce qui entraîne une violation de la fréquence des contractions et du rythme cardiaque. Avec l'arythmie sinusal, les contractions cardiaques ne se produisent pas aux mêmes intervalles de temps, mais en même temps, la coordination ou la séquence correcte de contraction du cœur est maintenue.

Dans certains cas, l'arythmie sinusale peut être représentée comme un état physiologique, par exemple, avec la respiration ou après l'alimentation, après une activité physique et le stress transféré.Avec l'arythmie sinueuse, une personne ne peut remarquer absolument aucun symptôme de sa manifestation ou elle est faiblement exprimée.

Arythmie sinusale de la cause de l'

En expliquant les causes de l'arythmie sinusale, plusieurs groupes de troubles qui le causent se distinguent.

Les troubles cardiaques sont la cause principale de l'arythmie sinueuse sévère. La maladie ischémique est en premier lieu parmi les facteurs de développement. Avec cette maladie, il n'y a pas assez d'oxygène dans le muscle cardiaque, ce qui provoque une hypoxie, accompagnée d'un syndrome de douleur marqué dans le cœur.

L'infarctus du myocarde est également accompagné d'une arythmie sinueuse sévère. Avec elle, un site défini dans le muscle cardiaque est tué en raison de l'hypoxie, suivi d'une cicatrisation du site. Avec une insuffisance cardiaque, on observe une condition dans laquelle la fonction de pompage du sang dans le cœur est violée, ce qui est également accompagné de troubles du rythme cardiaque.

La cardiomyopathie manifeste, en plus de l'arythmie, des changements structurels dans le muscle cardiaque. Un certain rôle est joué par des malformations acquises ou congénitales du cœur;Myocardite( processus inflammatoires du muscle cardiaque).

En outre, les causes de l'arythmie sinusale peuvent être des conditions non liées au système cardiovasculaire. Ainsi, avec une dystonie vastative vasculaire, on observe la nature neurogénique de l'apparition de l'arythmie sinusale. Il convient de noter que si le système nerveux est perturbé, l'arythmie sinusale est généralement légère. Avec la bronchite ou l'asthme, il existe un certain dysfonctionnement hypocalique, dans lequel une arythmie sinusal peut également se produire. En outre, pour des raisons non cardiaques dans l'apparition d'une arythmie sinusale du cœur, il peut y avoir: diabète sucré, troubles de la glande thyroïde, maladie des glandes surrénales.

Avec l'utilisation de certains médicaments, une arythmie sinusal réversible peut se développer. Cela se produit souvent après l'utilisation de médicaments qui stimulent le travail du cœur( glycosides);Les médicaments qui affectent le rythme des battements cardiaques( substances antiarythmiques);Diurétiques. L'utilisation de boissons alcoolisées et de tabagisme provoque des violations dans le travail du cœur, généralement ces violations deviennent irréversibles et même après avoir arrêté de fumer ou de boire de l'alcool, l'arythmie persiste, mais a un caractère faible.

L'arythmie sinusale chez les femmes enceintes se développe en raison de caractéristiques physiologiques et se transmet elle-même après la naissance de l'enfant. Ceci est dû à une augmentation du volume de sang et à une augmentation du fardeau sur le cœur.

L'arythmie sinusale chez les adolescents est observée pendant la puberté en raison de la fonction accrue des organes producteurs d'hormones( glandes surrénales, organes génitaux, glande thyroïde).Une telle arythmie passe indépendamment après la fin de la puberté.

Symptômes d'arythmie sinustiale

La pulsation normale de contraction cardiaque commence sa formation dans le nœud sinusal. Ce noeud est un groupe de certaines cellules qui se trouvent dans la paroi du cœur et produisent une impulsion électrique. Après cela, cette impulsion traverse les fibres dans la paroi du cœur, qu'on appelle le système conducteur du cœur. Un tel système diverge dans un grand nombre de fibres, dont les plus petites ont leur fin dans chaque fibre musculaire de la paroi du cœur. En conséquence, avec l'origine physiologique de la pulsation cardiaque, le muscle cardiaque fonctionne rythmiquement et en douceur, c'est-à-dire que les contractions sont réalisées par un intervalle de temps égal avec sa fréquence optimale d'environ 60 à 90 battements / minute.

Il convient de noter que le système conducteur est responsable du bon fonctionnement et de la cohérence des contractions ventriculaires et auriculaires. Si certains troubles se produisent dans ce système, cela entraîne l'émergence, avant tout, de maladies cardiaques et, en conséquence, l'arythmie sinusale du cœur.

L'arythmie sinusale est représentée par une variété de symptômes selon la fréquence des contractions du muscle cardiaque. Avec une augmentation de la fréquence des contractions, il existe: un essoufflement, une sensation de manque d'oxygène, une sensation de pulsation dans les temples et dans la zone cardiaque, un syndrome de douleur derrière le sternum ou à gauche dans la zone thoracique. Avec une diminution de la fréquence des contractions, des faiblesses, des maux de tête, des étourdissements sont notés.

L'arythmie sinueuse sévère s'accompagne d'une altération du flux sanguin vers le cerveau, ce qui peut entraîner une perte de conscience. L'arythmie modérée des sinus n'a pas de symptômes significatifs.

Le diagnostic de l'arythmie sinusal est établi en fonction des plaintes des patients et des données d'enquête. Effectuer une électrocardiographie, ce qui aide à détecter les changements de fréquence cardiaque. Aussi utilisé Holter surveillance - prodeduru, consistant à porter un petit type d'appareil ECG pendant 24 heures. Lors de la tenue d'un holter, un journal quotidien des dossiers est conservé, ce qui comprend les activités quotidiennes du patient( manger, escalader les escaliers, soulever des poids, aller dormir et se réveiller de lui, émotions émotives, etc.).Après la suppression de l'appareil, le décryptage est effectué, avec les résultats sur la fiche de conclusion.

Dans certains cas, un diagnostic uzi cardiaque est effectué.En plus de l'ECG, des ultrasons et des holter, il est nécessaire de procéder à une analyse biochimique de l'urine et du sang, ainsi que l'étude des hormones sexuelles pour identifier les causes non cardiaques de l'arythmie sinusal.

Arythmie sinusale chez les enfants

L'arythmie sinusale chez les enfants et les adolescents est une condition fréquente et est principalement causée par des conditions physiologiques, par exemple, comme l'arythmie respiratoire. Mais aussi, cela peut conduire à: des maladies cardiaques congénitales, une dystonie vastative et vasculaire et des changements hormonaux, en particulier à l'adolescence.

Le diagnostic de cette maladie est déterminé sur la base de l'examen et des résultats de l'examen. Ils recueillent une anamnèse des plaintes concernant le sentiment de «lourdeur» dans le cœur, la faiblesse et l'essoufflement.Établir une période d'apparition de tels symptômes et les causes associées à de telles affections chez l'enfant. Effectuer un examen général de l'enfant avec ascultation et écouter le pouls. Appliquer également la percussion du cœur, dans laquelle il est possible de détecter une perturbation dans le travail du cœur causé par l'arythmie sinusale. Effectuer une électrocardiographie avec exercice et sans charge, examen ultrasonore du cœur avec l'utilisation de Doppler. Avec une arythmie grave, Holter recherche est nécessaire.

La consultation du pédiatre et du cardiologue pour enfants est obligatoire, dans certains cas, il est important de subir un examen auprès d'un endocrinologue et d'un neurologiste. Souvent, s'il existe des anomalies dans le travail du système nerveux central, il y a une aggravation du système cardiaque, il est donc important d'exclure la pathologie du système nerveux.

Le traitement de l'arythmie sinusal chez les enfants devrait inclure une bonne organisation du travail et du repos. Il est souhaitable de procéder à un traitement dans un sanatorium. Ceci s'applique à l'arythmie de gravité légère ou modérée. Avec une arythmie sévère du noeud sinusal, le traitement est effectué en cardiologie pédiatrique.

Tout d'abord, l'enfant reçoit un régime avec une restriction des glucides simples et l'apport d'une grande quantité de fibres( légumes et fruits).Une condition importante est l'utilisation de méthodes psychothérapeutiques de traitement pour restaurer l'état émotionnel de l'enfant et le limiter du stress. Un bon résultat est la méthode de l'acupuncture et de la physiothérapie.

Il est important de noter que, en soi, une telle arythmie ne donne pas de complications particulières, mais elle peut combiner les complications d'une autre maladie plus grave. Les complications fréquentes sont le dysfonctionnement cardiaque ou l'insuffisance cardiaque.

Il est important pour l'enfant de créer des conditions pour la prévention de l'arythmie sinusale du cœur. Ceux-ci incluent: un régime approprié de nutrition, de travail et de repos, l'apport de suppléments vitaminiques et d'acides aminés( Elkar ½ c. À thé 2p / jour), la restriction des situations stressantes, le tabagisme et le refus de l'alcool( concerne les adolescents), le diagnostic précoce et le traitement des pathologies cardiaquesSystème vasculaire et autres organes.

Arythmie sinusale ECG

L'arythmie sinusale sur l'ECG est définie dans les changements périodiques des intervalles R, où R est représenté par plus de 0,1 seconde et dépend souvent du type de respiration. Un signe ECG caractéristique de cette maladie est une variation lente de la durée de l'intervalle R, où R après un court intervalle suit peu fréquemment un long. Et aussi avec la tachycardie des sinus ou la bradycardie, une augmentation et une diminution de l'intervalle R, où R est dû aux intervalles TP.Des violations importantes des intervalles P-Q et des intervalles Q-T sont importantes.

Dans la fonction cardiaque normale, les centres d'automatisme de la nature ectopique, ainsi que ceux situés dans ses oreillettes, ont un taux de dépolarisation diastolique plus faible et une faible fréquence d'impulsion que le noeud sinusal. En raison de cela, les impulsions sinusoïdales, qui traversent le muscle cardiaque, excitent à la fois le myocarde et les fibres des tissus cardiaques, ce qui entrave la dépolarisation diastolique de ces cellules concentrées dans les centres ectopiques. En conséquence, le rythme des sinus ne permet pas aux centres ectopiques de fonctionner. Certaines fibres s'accumulent dans l'oreillette droite à l'avant dans la partie supérieure, dans la partie médiane latéralement dans la paroi et dans la partie inférieure près du septum droit avec un orifice artioventriculaire. L'oreillette gauche comprend l'emplacement de ces centres en haut de l'arrière et en bas. En outre, les cellules des centres automatiques peuvent être dans la région inférieure gauche de l'oreillette droite dans les bouches du sinus coronaire.

L'automatisme d'autres centres et l'automatisme auriculaire peuvent montrer leur travail dans de tels cas lorsque: lorsque l'automate du nœud sinus diminue, il se situe en dessous du niveau d'automatisme dans le centre ectopique;Avec une fonction accrue de l'automatisme dans les oreillettes du centre ectopique;Avec le blocage du caractère sino-auriculaire, et aussi dans d'autres cas de longues pauses dans le travail excité des atria. Le rythme des oreillettes peut être observé pendant plusieurs semaines, mois et même années, et peut aussi être persistant. Il peut être court, par exemple, s'il est déterminé dans de longs intervalles entre les cycles avec l'arythmie sinusale du cœur, le blocage du caractère sino-auriculaire et d'autres formes d'arythmies.

Un changement de forme, d'amplitude et de direction de la dent P est considéré comme un signe définitif du rythme altérée dans les oreillettes. Cette dent change en fonction de l'emplacement dans la source de rythme et de vitesse ectopiques avec la direction de la vague avec excitation dans les oreillettes. Pour le rythme auriculaire, la dent P se trouve devant le complexe QRS.Dans un grand nombre d'examens de ce rythme, la dent P a une différence par rapport à l'onde P du rythme sinusal dans la direction vers le bas ou vers le haut à partir de l'isoline. En outre, leurs différences se retrouvent en forme ou en amplitude dans différentes pistes. Une exception peut être un rythme de la région supérieure de l'oreillette droite, dans laquelle la dent P est similaire au sinus.

Très important est la différence dans le rythme auriculaire qui a changé le sinus chez un patient selon la fréquence cardiaque, la durée des intervalles Q-P et la plus grande régularité.Le complexe QRS de la région supraventriculaire peut être aberrant, en combinaison avec le blocage des jambes du faisceau avec une fréquence cardiaque de 45 à 70 battements / min. Avec un rythme auriculaire rapide, la fréquence cardiaque est de 71 à 100 fois / min( le rythme plus rapide est appelé tachycardie sinusale).

Traitement de l'arythmie sinusale

Souvent, les troubles du rythme cardiaque disparaissent sans aucun traitement après élimination de la cause qui les a causés. En d'autres termes, ils ne nécessitent pas de traitement spécifique ou spécifique. Mais en dépit de cela, avec une arythmie sinueuse prononcée, il faut effectuer un traitement médicamenteux. Avec cette forme d'arythmie, des méthodes thérapeutiques et des stimulateurs cardiaques peuvent être utilisés. Ce type de thérapie est utilisé, en règle générale, avec une bradycardie sinus prononcée( ralentissement de la fréquence des contractions cardiaques), qui s'accompagne d'une perte de conscience périodique.

Le choix du médicament est déterminé par les caractéristiques et les caractéristiques individuelles de l'organisme et doit être déterminé exclusivement par le cardiologue. Mais dans les cas où l'arythmie sinusal est causée par une instabilité émotionnelle ou des situations stressantes, la thérapie peut également être prescrite par un neurologiste. Dans de telles causes sédatifs prescrit arythmie sinusale( tableau 2 Novopassit. 3 r / d, Valerian ou motherwort tableau 2. 4 / jour, Kovralol 25 Cap. 3 r / d) et nootropiques( onglet Pantogam 1. 3P / jour, Glycine selon 1 table 4 p / jour sous la langue, Picamellone à 40 mg 2p / jour, Cetirizine selon 1 table 2p / jour).Mais dans certains cas, vous pourriez avoir besoin de tranquillisants et de neuroleptiques, qui sont prescrits directement par le psychiatre.

Lorsque l'arythmie sinusale avec une fréquence cardiaque inférieure à 50 par minute( chez les athlètes de moins de 45 par minute) à laquelle une altération marquée de l'hémodynamique centrale, il est important de résoudre le problème en installant un stimulateur cardiaque. Ce dispositif est implanté sous la peau dans la zone de la clavicule et a une taille miniature. Avec l'aide de certains programmes, une impulsion électrique est envoyée, qui est menée le long des électrodes aux oreillettes et aux ventricules. L'appareil commence son travail lorsque sa fréquence de contraction atteint la limite inférieure de la marque critique.

En outre, dans le traitement de l'arythmie sinusal, des recommandations générales devraient être suivies, dans lesquelles un régime alimentaire avec une restriction de la farine, des graisses et du sucré, une restriction de l'activité physique et des moments stressants est prescrit. Il faut prendre une multivitamine( asparcam et sulfate de magnésium).Le traitement de l'arythmie obligatoire est la phytothérapie( camomille, sage, feuille de framboise, etc.) et la physiothérapie sans l'usage du courant( Magnetolaser).

L'arythmie sinusale pendant la grossesse, en règle générale, ne nécessite pas de traitement spécifique, car elle passe souvent après l'accouchement, mais les femmes enceintes doivent toujours prendre des précautions et des mesures préventives. Ceux-ci incluent: l'établissement anticipé d'une femme enceinte au perinatologue;Une visite en temps opportun au perinatologue( une fois par mois à 12 semaines, une fois toutes les deux semaines à 30 semaines, une fois par semaine jusqu'à la fin de la grossesse);Réalisation de diverses enquêtes pendant la grossesse( étude Holter, ECG, échocardiographie);Prendre des multivitamines pour les femmes enceintes;Nutrition équilibrée et rationnelle avec une grande quantité de fibres;Observation obligatoire du reste et du régime du travail;Limitation des situations stressantes.