Infarctus du myocarde

L'infarctus du myocarde est l'une des formes cliniques de l'IHD, qui s'accompagne du développement d'une nécrose ischémique myocardique due à une perturbation circulatoire de ce site. Selon les statistiques, cette maladie se développe le plus souvent chez les hommes( les femmes sont deux fois plus rares) dans la tranche d'âge de quarante à soixante ans. Le risque de décès par infarctus du myocarde est particulièrement élevé au cours des deux premières heures de son début

infarctus du myocarde - Causes

Dans la plupart des cas, l'infarctus du myocarde les personnes sujettes menant un style de vie actif ne suffit pas dans le contexte de surcharge psycho-affectif. Cependant, un mode de vie sédentaire n'est pas un facteur déterminant dans le développement de cette maladie et une crise cardiaque peut soudainement toucher même les jeunes ayant une bonne forme physique. Les principales raisons qui contribuent au développement de l'infarctus du myocarde comprennent: les mauvaises habitudes( tabagisme, consommation d'alcool), l'hypertension, le manque d'activité motrice, un excédent dans les aliments transformés de graisse animale, une mauvaise alimentation, la boulimie, l'obésité.Chez les personnes physiquement actives, la probabilité de développer une crise cardiaque est plusieurs fois inférieure à celle des leaders en raison de certaines raisons, un mode de vie sédentaire.

Le cœur est un sac musculaire qui fonctionne comme une pompe et pompe du sang par lui-même. L'apport du muscle cardiaque lui-même avec de l'oxygène se fait à travers les vaisseaux sanguins qui lui conviennent de l'extérieur. Pour une raison quelconque, certains de ces vaisseaux sont bouchés par des plaques athérosclérotiques et ne peuvent donc pas transmettre les quantités nécessaires de sang. Les maladies cardiaques ischémiques( cardiopathie ischémique) se développent. L'infarctus du myocarde se développe à la suite d'une arrêt soudain complet de l'apport sanguin d'une partie du muscle cardiaque due à l'occlusion de l'artère coronaire. Le plus souvent, cela conduit à un thrombus développé sur une plaque athérosclérotique, beaucoup moins souvent - un spasme de l'artère coronaire. Une partie défavorisée du muscle cardiaque meurt. Infarctus - tissu mort( lat.)

Infarctus du myocarde - symptômes de l'

Le principal symptôme typique de cette maladie est la douleur intense dans le cœur et derrière le sternum. La douleur surgit inopinément, dans les plus brefs délais, atteignant un degré élevé de sévérité et de «donner» à l'espace interscapulaire, à l'omoplate gauche, à la mâchoire inférieure et au bras gauche. Contrairement à la douleur observée avec l'angine de poitrine, la douleur dans l'infarctus du myocarde est beaucoup plus intense et ne disparaît pas après avoir pris de la nitroglycérine( parfois non éliminée même par des injections de morphine).Chez ces patients, il faut prendre en compte la présence d'IHD au cours de la maladie, ainsi que le déplacement de la douleur dans le bras gauche, la mâchoire inférieure et le cou. De plus, chez les personnes âgées, cette maladie peut se manifester sous forme de dyspnée et de perte de conscience.

50% des patients souffrant d'infarctus sont des changements d'intensité et de fréquence des crises d'angine. Ils deviennent plus résistants, il y a déjà plus souvent avec peu d'effort physique( peut parfois se produire même au repos), durent plus longtemps, et leur espacement dans la région du cœur il y a une sensation de pression ou une douleur sourde. Parfois, une crise cardiaque peut être précédée non pas par la douleur, mais par des vertiges et une manifestation de faiblesse générale.

Dans 15% des patients, l'attaque de la douleur dure pas plus d'une heure, dans 40% des patients de deux à douze heures, dans 45% des patients - de l'ordre d'un jour.

Chez certains patients, l'infarctus du myocarde accompagné par le développement d'un choc soudain et l'effondrement. Le patient devient pâle, se sent faiblesse et des vertiges forte, couvert de sueur, il peut arriver une perte à court terme de la conscience, des nausées, des vomissements, la diarrhée( rarement).Le patient poursuit un fort sentiment de soif. La peau devient ombre humide en prenant gris cendre peu à peu, et la pointe des extrémités nez et froid, la pression artérielle diminue fortement( parfois ne peut pas être déterminé).L'impulsion radiale est pas détectable à la totalité ou une tension très faible. Au cours de l'effondrement du rythme cardiaque peut être légèrement réduite, légèrement augmenté ou normal( tachycardie plus fréquent), la température du corps augmente légèrement. Si l'effondrement et le choc se poursuit pendant plusieurs heures, voire plusieurs jours, le pronostic de résultat normale est bien pire. L'infarctus du myocarde peut se produire des violations graves du tractus gastro-intestinal - parésie intestinale, la douleur dans la région épigastrique, des nausées et des vomissements. Aucune violation moins graves peuvent être observées sur la partie du système nerveux central - syncopes, perte transitoire de conscience, la faiblesse, le hoquet persistant corrigibles difficile. L'infarctus du myocarde peuvent développer des violations graves de la circulation cérébrale, qui se manifeste parésie, convulsions, coma, troubles de la parole.

En plus des patients de plus de symptômes spécifiques peuvent éprouver des symptômes communs: le sang augmente le nombre de globules rouges, et il y a d'autres changements biochimiques, il y a une fièvre, la température du corps ne dépasse pas le seuil de 38 * C

formes cliniques de infarctus du myocarde:

- forme Asthmatique( maladie commence l'attaqueasthme cardiaque)

- forme angineux( crise cardiaque commence par les attaques de la douleur dans le cœur et le sternum)

- abdominale( commence par dyspepsieet la douleur dans l'abdomen supérieur)

- kollaptoidnye forme( maladie précède effondrement)

- forme cérébrale( maladie commence avec des symptômes neurologiques focaux) de

- Forme mixte

- forme silencieuse( début de l'infarctus du myocarde masqué)

atypiques formes myocarde caractéristique d'addition d'infarctus

pour myocardique déchirer une vive douleur derrière le sternum, il y a plusieurs formes de crise cardiaque, ne se manifeste pas, ou se faisant passer pour d'autres maladies des organes internes.du myocarde sous forme de

silencieuse .Cette forme se manifeste un sentiment de gêne dans la poitrine, la transpiration sévère, la détérioration de l'humeur et le sommeil. Cette forme de crise cardiaque se produit le plus souvent dans la vieillesse et vieux, en particulier avec le diabète sucré concomitant.

forme asthmatique de de l'infarctus du myocarde. Ce type de crise cardiaque ses manifestations très semblable à l'attaque de l'asthme et manifeste un sentiment de plénitude dans la poitrine et une toux sèche, rauque.

Gastriticheskaya forme de de l'infarctus du myocarde. De par sa très semblables aux symptômes d'aggravation de la gastrite, et est caractérisée par une douleur dans la région épigastrique. Lorsque la tension de la palpation et la douleur musculaire de la paroi abdominale antérieure. Lorsque gastriticheskom mode de réalisation affecte le plus souvent adjacente à la membrane parties inférieures du myocarde ventriculaire gauche

Diagnostic de diagnostic

de l'infarctus du myocarde est basé sur une évaluation clinique de l'état général du patient et après le diagnostic différentiel de maladies telles que la péricardite aiguë, anévrisme disséquant de l'aorte, l'embolie pulmonaire et pneumothorax spontané.L'une des méthodes est le premier électrocardiogramme de diagnostic( ECG), sur la base desquels il est possible de juger de l'localisation et l'étendue des lésions du myocarde, et la limitation de processus établi. Pour une crise cardiaque se caractérise par un changement dans les paramètres de laboratoire de sang: augmentation du taux de marqueurs cardiaques - cardiomyocytes

infarctus du myocarde - Traitement

principal objectif du traitement du patient avec un infarctus aigu du myocarde est le plus rapidement possible le renouvellement et l'entretien ultérieur de la circulation sanguine vers la zone affectée du muscle cardiaque. A cet effet, les médicaments suivants sont utilisés:

- l'acide acétylsalicylique( aspirine) - due à l'inhibition de la formation de thrombus plaquettaire est empêché

- prasugrel, ticlopidine, Clopidogrel( Plavix) - également prévenir la formation de thrombus, mais sont beaucoup plus puissants que l'aspirine

- bivalirudine, Fraksiparin, Lovenox, Héparine - Anticoagulants qui empêchent la formation et la diffusion de caillots de sang et d'agir sur le sang coagulabilité

- reteplase, altéplase, streptokinase- des thrombolytiques puissants qui peuvent dissoudre le thrombus déjà formé

Tous les médicaments ci-dessus sont combinés et essentiels pour un traitement efficace de l'infarbeelle infarctus.

La meilleure méthode moderne de restauration du flux sanguin dans l'artère coronaire est l'angioplastie immédiate de l'artère coronaire avec l'installation ultérieure d'un stent coronaire. Si, pour une raison quelconque, l'angioplastie ne peut pas être effectuée pendant la première heure de l'infarctus, les agents thrombolytiques sont préférés.

Dans le cas où toutes les mesures ci-dessus sont impossibles ou ne les aident pas, le seul moyen de restaurer la circulation sanguine( sauvetage du myocarde) est une entrave coronaire aortique urgente.

Les plus critiques sont le premier jour de la maladie. Un autre pronostic dépend directement du degré de dommages au muscle cardiaque, de la rapidité des mesures prises et de la présence de maladies cardiovasculaires concomitantes.