Insuffisance cardiaque congestive aiguë

aiguë insuffisance cardiaque - un état syndrome aigu développement, caractérisé par l'apparition rapide des signes cliniques, en raison d'une diminution de la contractilité du coeur qui entraîne des perturbations hémodynamiques et des changements dans la circulation pulmonaire.l'insuffisance cardiaque aiguë est un dysfonctionnement cardiaque chez une réduction du débit cardiaque, de la pression accrue dans le MCC( circulation pulmonaire), les tissus et la stagnation de l'hypoperfusion périphérique.

La maladie est exprimée par la tempête, qui se caractérise par un essoufflement soudain avec un passage à étranglement, qui est l'asthme cardiaque. En l'absence de soulagement rapide d'une attaque, l'insuffisance cardiaque congestive se développe dans un état plus grave, comme un oedème pulmonaire. En outre, ce syndrome a également un deuxième nom - est une défaillance aiguë du ventricule gauche( av to) et en raison du fait que cet état est fortement réduit la contractilité du ventricule gauche.

En règle générale, le syndrome se réfère à une pathologie qui se développe à la suite d'une décompensation de l'insuffisance cardiaque de nature chronique( CHF), mais peut se développer sans maladie cardiaque avant.

aiguë insuffisance cardiaque est l'une des conditions qui menacent la vie les plus courantes nécessitant une intervention médicale urgente.

aiguë raisons insuffisance cardiaque

Dans cette forme de maladie est fortement réduit la contractilité du myocarde, ce qui est la conséquence de la surcharge du muscle cardiaque, ce qui réduit son poids de fonctionnement et la capacité d'exécuter la fonction contractile des myocytes, ou à la suite de la réduction des parois du cœur de pliabilité.

Ainsi, les raisons pour lesquelles le développement de l'insuffisance cardiaque aiguë sont les divers troubles des propriétés systolique du muscle cardiaque ou diastolique sur l'arrière-plan d'une crise cardiaque;processus pathologiques inflammatoires et dégénératives dans le myocarde;anomalies de tahiaritmicheskie et bradiaritmicheskie. Aussi

insuffisance cardiaque aiguë générée en raison d'un événement soudain de surcharge du muscle cardiaque après une résistance élevée aux trajets d'écoulement de sang, comme l'hypertension, des anomalies de l'aorte, l'infarctus du myocarde. De plus, cette condition se produit lorsque la nature caractéristique cardiosclérose post-infarctus, nombreuses conditions sévères entraînent dans la cloison entre la myocardite rupture ventricules fonction insuffisante triskupidalnogo ou valvules mitrales.

aiguë insuffisance cardiaque peut se produire au stress physique et psycho-affectif élevée, augmenter le flux sanguin lorsque le patient est allongé sur un fond de décompensation d'insuffisance myocardique cardiaque chronique congestive. En

les causes non cardiaques qui contribuent à la formation des anomalies comprennent divers types d'infections, les formes aiguës de troubles dans le cerveau, vaste plan de chirurgie, insuffisance rénale, phéochromocytome, et une surdose de drogue d'abus d'alcool.

symptômes aigus de

de l'insuffisance cardiaque Les principaux signes cliniques d'insuffisance cardiaque congestive sont essoufflement sous la forme d'un essoufflement, augmentation du rythme cardiaque, les frontières cardiaques dilatées à la suite d'une hypertrophie du muscle cardiaque et une augmentation dans les cavités cardiaques, l'hépatomégalie, en particulier du côté gauche, un gonflement, localisées à la périphérie et augmenter CVP(pression veineuse centrale).Sur la base des données d'études échocardiographiques révèlent une fraction d'éjection réduite et rayons X - le phénomène des processus stagnant dans les poumons.

de l'insuffisance cardiaque aiguë est caractérisée par la forme ventriculaire ventriculaire gauche et à droite.

Ses symptômes

caractérisé attaque typique de l'asthme cardiaque dans la phase de type interstitiel de la maladie et l'œdème pulmonaire alvéolaire à av étape pour. En règle générale, la formation d'asthme cardiaque se produit la nuit, lorsque le patient est endormi. En ce moment, il éprouve un grave manque d'air, une peur de la mort et se réveille. En outre, il existe une sorte de nature nesasnogo pour la toux. Les signes d'insuffisance respiratoire grave, à laquelle souffle entravé, ce qui oblige le patient à prendre une position verticale ou debout par une fenêtre ouverte pour respirer une bouffée d'air frais. Dans le même temps, le patient a l'angoisse et la souffrance dans ses yeux. Au tout début de l'attaque, la peau devient pâle, se transforme en une nuance de bleu, puis le patient commence à suer profitablement. En outre, vous pouvez observer le gonflement des veines dans le cou, la respiration devient plus rapide. L'apparition d'une toux sèche s'accompagne d'une séparation de flegme, et parfois même d'un mélange de sang. Avec des processus progressifs dans le MCC, le crachat est séparé sous la forme d'une mousse liquide avec du sang ou un liquide qui a une teinte rose. Et c'est déjà un signe caractéristique avec un œdème pulmonaire en développement.

Au moment de l'étude de la note du système respiratoire respiration sifflante lorsque le nombre de quarante ou soixante par minute. Au sommet de l'attaque lors du desserrage dans la division inférieure respiration vésiculaire poumon prélevé râles humides fines caractéristiques de bulles. Dans certains cas, l'asthme cardiaque peut s'écouler sans respiration sifflante d'une propriété humide. Dans une autre catégorie de patients, on entend une respiration sifflante sèche de l'étiologie du sifflement. Il est principalement observé dans les crises d'asthme bronchique, et parce que dans les bronches en ce moment le développement spasme, qui est déclenchée par insuffisance du flux sanguin dans les vaisseaux des poumons.

Les changements les plus caractéristiques de l'insuffisance cardiaque aiguë sont le système circulatoire. Il existe des symptômes d'arythmie fréquente de la pulsation avec des tons de coeur sourd. Au début d'une attaque, la tension artérielle peut augmenter légèrement, puis elle diminue. Mais parfois, la pression est immédiatement fixée sur les indicateurs inférieurs. Lorsque l'attaque traits anguleux avec respiration laborieuse sous la forme d'une dyspnée et toux avec crachats et une quantité importante de râles pulmonaires à la marque auscultation difficile écoute cœur sourd retentit. Dans ce cas, des indicateurs plus précis de la fonction cardiaque peuvent être obtenus avec l'aide de la pression sanguine et de la pression artérielle.

Les attaques d'étouffement avec leur gravité de fuite et de pronostic ont une grande variété.Dans certains moments de l'insuffisance cardiaque aiguë peut commencer tout à coup, et dans l'autre - d'abord amplifié l'essoufflement, palpitations, puis il se dégrade ensuite la santé globale.

Parfois, les attaques d'insuffisance cardiaque aiguë sont caractérisées par une durée de plusieurs minutes et peuvent se terminer sans intervention médicale. Mais, en règle générale, ils sont retardés pendant plus longtemps.À ce moment-là, une assistance médicale prématurée peut entraîner la mort à la suite d'un œdème pulmonaire, d'un effondrement ou d'une dépression respiratoire sévère.

aiguë insuffisance cardiaque chez les enfants

Cette maladie est une pathologie multifactorielle qui se caractérise par la violation de la nature primaire du cœur avec un certain nombre d'anomalies adaptations hémodynamiques, hormonaux et nerveux, liés à la direction de l'assistance circulatoire qui répond aux besoins du corps. Pour les enfants souffrant d'insuffisance cardiaque aiguë est caractérisée par un pronostic extrêmement grave de la maladie qui peut être fatale, à temps inopportun des soins qualifiés.

enfants insuffisance cardiaque aiguë est classée en ventriculaire gauche( ave à), ventriculaire droite( OPZHN), et le total arythmogène. De plus, il est systolique, diastolique et combiné.l'insuffisance cardiaque congestive systolique

caractérisée par le développement à la suite de lésion du muscle cardiaque ou la surcharge, qui est provoquée par une augmentation de la pression, telle que la sténose aortique, ou une augmentation du volume cardiaque à la cloison de défaut entre les ventricules. Ce syndrome se caractérise par une forme diastolique altérée des processus de relaxation dans la diastole, par exemple, dans la cardiomyopathie obstructive;diminution des cavités cardiaques tailles ou raccourcissant en quantités importantes sous forme diastole tachysystolic dysrythmie.

Parmi les raisons qui contribuent au développement de cette maladie chez les enfants comme l'insuffisance cardiaque aiguë, sécrètent divers changements dans les poumons et les bronches de la nature aiguë( pneumothorax, lésions aiguës du poumon, pneumonie, atélectasie), pour lequel le mécanisme caractéristique de la pathologie est l'hypertension pulmonaire et l'hypoxie en conséquencebypass. En outre, les toxicoses endogènes et exogènes, la maladie de brûlure, la septiche sont également à l'origine de la formation de cette pathologie pédiatrique. Ce sont les conditions du corps, dans lesquelles le transport du glucose et de l'oxygène ne peut pas couvrir les besoins croissants des tissus et des organes.

Chez les enfants, une insuffisance cardiaque aiguë a trois degrés de progression de la maladie. Pour le premier degré du syndrome pathologique, la tachycardie et la dyspnée sont caractéristiques, ce qui se manifeste clairement chez l'enfant dans un état calme. Un indicateur clinique important est le rapport modifié entre la fréquence cardiaque et la respiration. Dans ce cas, le rapport chez les enfants avant la première année de vie pulsée à la respiration sera supérieur à trois et chez les enfants après l'année - près de cinq. En outre, les sons cardiaques de l'étiologie sourde sont notés, la limite de la bêtise du cœur se développe.

Dans le deuxième degré d'insuffisance cardiaque aiguë, un indicateur important de la maladie chez les enfants est l'hypervolémie compensatoire, qui peut se produire dans deux états. Dans le premier cas, l'enfant est dominé par une décompensation d'un système circulatoire ou une insuffisance totale de cette circulation. En cas d'insuffisance cardiaque aiguë degré secondaire( A) contre la prédominance de la stagnation chez les patients de l'enfant CCL augmente la taille du foie, le gonflement et les propriétés périorbitaires apparaissent. Mais les signes d'une augmentation de la pression veineuse centrale, causée par la décompensation, se développent rapidement pendant quelques minutes ou quelques heures.

En cas d'augmentation progressive de la maladie dans les deux jours, la CVP peut être normale avec une augmentation progressive du foie. Dans ce cas, il exécute un rôle de mémoire tampon. Des tonalités cardiaques également étouffées avec une expansion possible des frontières sont écoutées. Avec la stagnation du sang dans la CPI, en plus de la tachycardie, les processus de cyanose augmentent, qui diminuent après l'application de l'oxygénothérapie. L'enfant peut entendre des bruits de caractère diffus et à petite bulle, il est également possible de déterminer le deuxième ton sur l'artère pulmonaire. Dans l'insuffisance cardiaque aiguë du deuxième degré( B), des œdèmes de nature périphérique, une oligurie avec possible œdème pulmonaire, sont ajoutés à tous les symptômes précédents.

Le troisième degré chez les enfants se caractérise par une forme hyposystolique, au cours de laquelle l'hypotension se développe dans un contexte de surcharge clinique de la CPI.Pour le syndrome de choc de l'hémodynamique, l'insuffisance circulatoire aiguë est typique, en raison de la baisse de pression artérielle et veineuse.

pratique IT( soins intensifs) comme un enfant distingue l'insuffisance cardiaque aiguë, qui se caractérise par une variété de maladies cardiaques, l'empoisonnement par des substances toxiques et peuvent se développer en raison d'une carence en énergie et de l'hypoxie.il est également dans son développement est associée à des changements profonds dans le cœur, qui se manifeste sous la forme de mouvement systolique de « torsion » et diastolique - sous la forme de « déroulement ».Ainsi, la dystographie de la systole et de la diastole se manifeste par une diminution du débit cardiaque avec une fonction LV normale ou réduite.

Chez les enfants, cette pathologie se développe en deux étapes. Dans la première étape de la diastole est réduite au fil du temps sans sortie de chute décompensée au cœur, bien que le processus des symptômes de stagnation CPB déjà présent.À la deuxième étape, la diastole diminue de façon décompensée, ce qui provoque une hypysystole accompagnée d'hypotension, d'œdème pulmonaire et de coma.

aiguë activités insuffisance cardiaque

d'aide d'urgence pour principales de fournir une aide d'urgence au patient avec le syndrome de l'insuffisance cardiaque aiguë comprennent: les premiers soins et des soins médicaux aux blessés hospitalisés.

Dans le premier cas d'une maladie avec une attaque d'asthme cardiaque, il faut d'abord réduire l'excitation accrue du centre respiratoire;Deuxièmement, pour réduire la stagnation du sang dans la CPI;Troisièmement, augmenter la fonction contractile du muscle cardiaque de la LV.Pour ce faire, le patient se repose et lui donne un poste avec ses jambes enfoncées ou demi-assises dans le lit, s'il n'y a pas d'état collatéral. Ensuite, des tresses sont appliquées à la zone des membres inférieurs afin d'éviter une perturbation du flux sanguin artériel. Avec BP, systoles de 90 mm Hg. Art. Donnez au patient une nitroglycérine sous la langue toutes les trois minutes, jusqu'à quatre comprimés, avec une bonne tolérance du médicament. De plus, si possible, vous pouvez abaisser vos jambes dans un bassin avec de l'eau chaude et assurer l'apport d'air frais, ce qui libère le patient des vêtements érecissants.

Un stage préhospitalier ou des soins d'urgence dans une ambulance consiste à effectuer une neuroleptanalgésie. Pour réduire l'hyperexcitabilité de la respiration, Omnupon, Morphine ou Promedol sont injectés par voie sous-cutanée avec de l'atropine pour réduire l'action vagotrophe du médicament. Ensuite, effectuez une oxygénothérapie avec un cathéter nasal. S'il existe une mousse intense, utilisez de l'oxygène, qui est humidifié avec de l'alcool ou des agents antimousse. L'inhalation de vapeurs d'alcool est nécessaire pendant trente ou quarante minutes, puis pendant environ quinze minutes elles respirent de l'oxygène et répétent encore l'inhalation du mélange oxygène-alcool.

La dernière étape est l'introduction de diurétiques sous la forme de 1% de Laxix à huit millilitres avec injection par injection intraveineuse.
Lorsque la tension artérielle est normale ou élevée par voie intraveineuse, la nitroglycérine est égouttée en froid à 25 gouttes par minute, afin de réduire la pression sanguine initiale de vingt pour cent. Si la pression ne se stabilise pas, prescrivez des antihypertenseurs tels que le Nitroprusside Na par voie intraveineuse, jusqu'à ce que la pression artérielle baisse 90/60 mm Hg. Art., Mais pas ci-dessous. En règle générale, ce médicament est injecté brièvement, protégeant de la lumière, de sorte qu'il ne forme pas de cyanures.

Sous pression réduite, la dopamine, le Mezaton, la Cordiamine sont administrés. Si la tension artérielle n'atteint pas 80 mm Hg, injectez de la Noradrenaline. Une fois que la BP est résolue et que les processus stagnants sont un peu plus prononcés, une injection intraveineuse parallèle de nitroglycérine est ajoutée.

Avec des signes de bradycardie et de bronchospasme, Euphyllinum est administré.Mais il faut se rappeler qu'en présence d'une forme aiguë de circulation coronaire insuffisante et d'instabilité du muscle cardiaque, ce médicament n'est pas souhaitable. Cependant, si son administration est extrêmement nécessaire, il est nécessaire de le présenter avec beaucoup de soin.

Il est également important de savoir que la nitroglycérine et d'autres vasodilatateurs sont presque contre-indiqués dans le diagnostic de la sténose aortique, de la cardiomyopathie hypertrophique et de la péricardite exsudative.

Traitement de l'insuffisance cardiaque aiguë

Dans toute forme d'insuffisance cardiaque aiguë avec arythmie, des tentatives sont faites pour restaurer le rythme normal.

Pour le traitement de l'utilisation OLLC stagnante, la correction des conditions, qui a servi de raisons pour son développement. L'autogestion ne nécessite pas cette condition. Dans ce cas, sublingualement, la nitroglycérine est prescrite jusqu'à un milligramme et la position élevée du patient. Avec une stagnation caractéristique du sang, la partie supérieure du tronc est élevée, tandis que dans la formation de l'œdème pulmonaire, elle est assise, mais les jambes doivent toujours être abaissées. Cependant, ces actions sont inacceptables avec l'hypertension artérielle.

L'un des agents pharmacologiques efficaces pour une insuffisance cardiaque aiguë est le Furosémide, qui, après administration intraveineuse, provoque en quinze minutes l'hémodynamique de la décharge du myocarde, qui est encore renforcée par l'action en développement du médicament. Dans les formes sévères de l'œdème pulmonaire, le furosémide est administré jusqu'à 200 mg.

Lorsque les processus prononcés de tachypnée et d'agitation psychomotrice dans l'insuffisance cardiaque aiguë prescrivent des analgésiques narcotiques. Par exemple, la morphine réglemente la vasodilatation veineuse, réduit la charge sur le muscle cardiaque, réduit le travail des muscles du système respiratoire et supprime le centre respiratoire. Ainsi, la charge sur le cœur diminue, l'agitation psychomotrice et l'activité sympathoadénergique diminuent. Les contre-indications pour un tel traitement sont l'œdème cérébral, l'intoxication par des médicaments qui dépriment la respiration, le cœur pulmonaire.

Pour le traitement de la congestion sévère dans la CPI, s'il n'y a pas d'hypertension artérielle, la goutte intraveineuse de dinitrate d'isosorbide ou de nitroglycérine est prescrite avec un contrôle obligatoire de la fréquence cardiaque et de la tension artérielle.

Chez les patients présentant un choc cardio-vasculaire ou une pression artérielle réduite après une inefficacité du traitement précédent, l'administration d'agents inotropes non glycosidiques est prescrite. Dans ce cas, on utilise de la Dobutamine, de la Dopamine, de la Noradrenaline et éventuellement en combinaison.

Dans la lutte contre la formation de mousse dans le gonflement des poumons, on utilise des agents antimousse qui détruisent cette mousse. Dans ce cas, des vapeurs d'alcool sont utilisées, à travers lesquelles l'oxygène est passé et ensuite administré à un patient souffrant d'insuffisance cardiaque aiguë, en utilisant des masques ou un cathéter dans le nez.

Dans les cas où les symptômes de l'œdème pulmonaire avec une hémodynamique stable persistent, des glucocorticoïdes sont administrés pour réduire la perméabilité.Pour corriger les violations de la microcirculation, ainsi qu'avec un œdème prolongé, injecter de l'héparine par voie intraveineuse, puis digérer à une vitesse allant jusqu'à 900 UI / h.

En l'absence de symptômes de congestion dans une insuffisance cardiaque aiguë, le patient doit être dans une position horizontale. Assurez-vous de lui fournir une analgésie. En cas de bradycardie, une atropine injectable par voie intraveineuse.

Dans le contexte de l'image dépliée du choc, le traitement de l'insuffisance cardiaque aiguë commence par l'utilisation de substituts de plasma sous le contrôle de la fréquence respiratoire, de la fréquence cardiaque, de la tension artérielle et de l'auscultation obligatoire des poumons. Les patients souffrant d'un choc cardiogénique devraient être hospitalisés, si possible dans le département de la chirurgie cardiaque.