Fibrillation ventriculaire
La fibrillation ventriculaire est une condition particulière du corps dans lequel le rythme cardiaque est perturbé tellement qu'il menace la vie du patient. Au moment de la fibrillation ventriculaire, des contractions ventriculaires rapides, non coordonnées et inefficaces sont notées, qui sont formées à la suite de multiples impulsions électriques chaotiques. Cette condition pathologique se caractérise simplement par leur tremblement sans contractions coordonnées, comme dans la fibrillation auriculaire. Au cours de ce processus, le débit cardiaque du sang ne fonctionne pas, de sorte que la contraction indiscriminée des ventricules est pratiquement un arrêt du cœur, et si cela ne s'arrête pas, la mort survient. La circulation sanguine insuffisante dans le myocarde dans le contexte de l'IHD, en particulier avec l'infarctus du myocarde, est la principale cause généralisée de la fibrillation ventriculaire, et parmi d'autres causes de son apparition est l'hypokaliémie et le choc.
En règle générale, ce processus pathologique entraîne une perte de conscience et, sans traitement approprié, provoque des convulsions, puis un processus irréversible de mort cérébrale en raison de la non-occurrence d'oxygène, qui est à l'origine de la mort.
La fibrillation ventriculaire peut vraisemblablement être diagnostiquée en raison de l'évanouissement soudain, de la palpation du pouls, de l'absence de contractions cardiaques et de la pression. Par conséquent, seuls les résultats ECG peuvent absolument confirmer ce diagnostic.
Au cœur des événements urgents, la réanimation du cœur et des poumons, ainsi que la cardioversion. Un traitement supplémentaire se poursuit avec l'aide de médicaments pour maintenir un rythme cardiaque normal.
Dans le cas d'un état pathologique après un infarctus du myocarde sans HF et choc, la réalisation d'une cardioversion urgente donne un effet positif avec un pronostic favorable dans 95% des cas. Et en présence de dommages importants au cœur, la cardioversion se caractérise par le succès seulement dans 30% des cas.
La fibrillation ventriculaire provoque
La fibrillation ventriculaire se développe à la suite de ventricules contractuels au hasard avec une fréquence allant jusqu'à 450 battements par minute. Ce type d'arythmie est dangereux et nécessite une assistance immédiate sous forme de défibrillation pour prévenir un arrêt cardiaque.
La cause du développement du rythme cardiaque chaotique chez de nombreux patients est toute pathologie cardiaque, ainsi que d'autres troubles extra-cardiaques.À de telles pathologies cardiaques, tout d'abord, la maladie coronarienne est associée à une pathologie aiguë de la circulation sanguine dans les vaisseaux coronaires, l'infarctus du myocarde aigu ou transféré.En outre, 46% des hommes et 34% des femmes signalent un résultat brutal et soudain dans la DHI, et cet état pathologique est observé principalement dans les douze premières heures d'infarctus aigu du myocarde. En outre, le risque de cette pathologie est noté chez les patients qui ont subi un infarctus du myocarde avec une onde Q à la suite de VT paroxystique.
La cardiomyopathie hypertrophique peut conduire à une fibrillation ventriculaire, qui affecte principalement la jeune génération après avoir effectué des activités physiques intensives. Au moment de l'arrêt circulatoire dans ce groupe de patients, une tachycardie ventriculaire de forme polymorphe est enregistrée, qui passe en fibrillation. En même temps, il ne faut pas oublier qu'un état d'évanouissement et une hémodynamique perturbée peuvent provoquer toute forme de tachycardie supraventriculaire, qui a un rythme fréquent des ventricules.
Près de 10% des patients réanimés sont des patients avec le diagnostic de cardiomyopathie dilatée, ce qui a contribué à la formation de fibrillation ventriculaire.
La formation de cette affection est également affectée par la cardiomyopathie de la prostate, le syndrome de Brugada et le QT prolongé.Les précurseurs de la fibrillation ventriculaire avec ces syndromes sont le type de pirouette virale, et avec la cardiomyopathie, la PZ est une forme monomorphe de VT.
Parmi les défauts cardiaques valvulaires dans la formation de ce processus pathologique, la sténose aortique de l'étiologie congénitale et acquise est isolée. Mais avec une telle pathologie cardiaque comme le prolapsus de la valvule mitrale avec une fréquence significative d'arythmies, la fibrillation ventriculaire est observée assez rarement et est principalement due à une diminution des propriétés musculaires cardiaques.
Parmi les cardiomyopathies spécifiques, qui deviennent les causes de la contraction ventriculaire chaotique, distinguent principalement les cardiomyopathies contre l'inflammation et la sarcoïdose.
causes les plus rares de cette maladie peuvent être considérés comme un empoisonnement glycosides cardiaques, les troubles du métabolisme des électrolytes, un choc de choc électrique, l'hypothermie, l'acidose et l'hypoxie, cardioversion, coronarographie, un effet secondaire lors de la réception différents groupes de médicaments, tels que les sympathomimétiques, les barbituriques, les analgésiques narcotiques,agents anti-arythmiques de la première classe, les dérivés de la phénothiazine et les préparations pour l'anesthésie.
Le développement de la fibrillation ventriculaire affecte certains facteurs qui réduisent la stabilité électrique du muscle cardiaque. Ces facteurs comprennent: augmentation de la taille du cœur, de la dégénérescence existantes des foyers et la sclérose dans le myocarde et le système conducteur, ainsi qu'une augmentation de l'activité sympathique.
Près de 90% des patients de fibrillation ventriculaire, tachycardie ventriculaire et provoque beaucoup moins, l'arythmie ventriculaire.
Fibrillation ventriculaire Les symptômes de
Les symptômes caractéristiques de cette condition consiste en deux formes de fibrillation ventriculaire: les flux primaire et secondaire circulant. La première forme se développe lorsque la maladie cardiaque sans manifestations spécifiques de la circulation sanguine insuffisante et le secondaire - les malades en phase terminale, qui sont la stagnation particulière prononcée du flux sanguin insuffisant et les symptômes de choc cardiogénique. Dans la forme isolée atonal secondaire, ce qui est très rare et manifeste l'absence de pression et de la respiration, ainsi que d'autres troubles sous une forme très difficile.
de cette avant-coureurs état pathologique sont les battements précoces groupe émergents et le caractère pluriel, ainsi que la tachycardie ventriculaire paroxystique.
Habituellement, l'image symptomatique de la fibrillation ventriculaire est caractérisée par le démarrage rapide. Au début, déterminé la tête tourbillonnant et une faiblesse générale, puis vingt secondes plus tard, le patient perd conscience, et il est apparu des convulsions et le caractère de miction involontaire en quarante-cinq secondes. Dans ce cas, aucun son cœur, et vient l'apnée, dans lequel le patient est dans un état de choc à l'absence de pouls, la tension artérielle et apparition soudaine d'une pâleur de la peau et des muqueuses. Après avoir effectué plusieurs respirations, la mort survient. Un électrocardiogramme fibrillation ventriculaire
est caractérisée par des ondes distribuées de manière aléatoire qui ont des amplitudes différentes sous la forme de formes et de tailles.
Depuis la contraction chaotique des ventricules sont les symptômes de la cessation soudaine de la circulation sanguine et la mort de caractère clinique, tout en observant encore la dilatation de la pupille, qui ne réagissent pas à la lumière. De plus, il est impossible de palper le pouls des artères telles que la carotide et fémorale. S'il est impossible de restaurer l'activité du rythme cardiaque pendant quatre minutes, les processus irréversibles du système nerveux central et d'autres organes.caractère entier
des complications et des résultats des contractions chaotiques du cœur dépend de la livraison correcte et rapide de réanimation sur le cœur et les poumons.
Les complications possibles sont la pneumonie, aspiration de caractère et une lésion pulmonaire pendant une fracture thoracique pendant la réanimation. Et pendant un arrêt cardiaque développe une ischémie du myocarde, et après la circulation coronarienne est rétablie - dysfonction myocardique transitoire. Les complications neurologiques caractérisées par l'apparition de convulsions et le coma, conduisant même à la décortication. Au cas où la durée du coma pendant plus de trois jours, pour assurer la survie et le rétablissement de l'activité cérébrale est pratiquement impossible, en règle générale, le pronostic est toujours pauvre.ventriculaire
Fibrillation ECG
Il est difficile de distinguer un arrêt cardiaque de la fibrillation ventriculaire en raison de la similitude des manifestations symptomatiques. Ainsi, la formulation du diagnostic approprié est bas sur les données ECG.Un électrocardiogramme fibrillation ventriculaire
est caractérisé par la disparition de la forme complexe ventriculaire et l'aspect des ondes de différentes largeur et la hauteur des extrémités supérieure et inférieure arrondies ou pointues. Aussi vagues sont caractérisées dents nedifferenziruyuschimi. Ainsi, la fréquence cardiaque atteint trois cents battements par minute. L'amplitude de ces ondes est de deux formes spécifiques de la fibrillation ventriculaire: krupnovolnovuyu et melkovolnovuyu. En outre, hors ligne isoélectrique intervalle sous forme d'ondes séparées dans l'autre pour former une courbe de fantaisie.
Ainsi, les principaux signes de fibrillation ventriculaire sur l'ECG sont: une courbe typique manquante avec des dents T, S, R, Q, P, habituellement différenciées;Inscription à la place de petits et différents en grandeur avec la forme inégale des ondes de fibrillation;Une distance différente entre les pics d'onde;Manque d'une forme claire d'isolignes. Les causes de leur apparition sont pathologiques et le pronostic est défavorable. Une défibrillation peut se produire.
Traitement de fibrillation ventriculaire de
Pour prévenir la mort biologique, il est nécessaire de prendre des mesures d'urgence dans les quatre premières minutes de fibrillation ventriculaire. Lorsque le pouls n'est pas ressenti sur des artères aussi importantes que la carotide ou le fémoral, ils commencent à effectuer un massage cardiaque fermé avec ventilation artificielle( ventilation artificielle des poumons) afin de maintenir la circulation sanguine au niveau nécessaire, ce qui permet au cerveau et au cerveau d'oxygène et rétablir leur travail avecThérapie spécifique.
Dans l'unité de soins intensifs, qui vous permet de surveiller constamment la fréquence cardiaque avec un électrocardiogramme, vous pouvez immédiatement déterminer la forme de l'arrêt cardiaque et commencer le traitement. La méthode la plus efficace pour traiter la fibrillation ventriculaire dans les premières secondes est la conduite rapide de la thérapie avec des impulsions électriques. Très souvent, une telle thérapie, surtout sous la forme primaire, est l'une des méthodes de réanimation les plus efficaces. En outre, avec cette thérapie par électropulse au cours de la première minute avec une fibrillation ventriculaire, apparue pour la première fois, le rythme cardiaque est rétabli chez près de 75% des patients et à la troisième ou quatrième minute, sans massage cardiaque et ventilation artificielle des poumons, seulement dans certainsCas.
Si ce traitement s'avère inefficace, la normalisation des processus métaboliques dans le muscle cardiaque se poursuit, et parfois seulement commence à effectuer un massage cardiaque et ventilatoire fermé à l'aide d'oxygène. Si deux ou même trois décharges de défibrillateurs sont utilisées, la fréquence cardiaque peut ne pas se rétablir, puis le patient est intubé avec un transfert vers un appareil respiratoire artificiel. Après cela, le bicarbonate de sodium est injecté par voie intraveineuse par voie intraveineuse avec 200 ml ou toutes les 10 minutes par 50 ml jusqu'à ce que la circulation sanguine soit satisfaisante avec la possibilité de contrôler le pH du sang afin de prévenir l'acidose sur le fond de la mort clinique. En outre, il est préférable d'administrer tous les médicaments à 5% de la solution de glucose, qui est rempli avec le système pour l'administration de goutte à goutte.
Pour augmenter l'efficacité de la thérapie de la fibrillation ventriculaire par des impulsions électriques, une injection urgente dans le coeur du chlorhydrate d'adrénaline est prescrite, qui, lorsque le cœur est un massage, provient des cavités ventriculaires dans les artères. Cependant, il ne faut pas oublier qu'une telle injection intracardiaque du médicament peut provoquer le développement du pneumothorax, des dommages aux veines, diverses hémorragies étendues dans le muscle cardiaque. Après cela, le chlorhydrate d'épinéphrine peut être administré par voie intraveineuse toutes les cinq minutes. En outre, d'autres médicaments tels que Mesaton ou Noradrenaline peuvent être utilisés comme stimulation.
Si la thérapie de la fibrillation ventriculaire avec des impulsions électriques est inefficace, Ornid, Obsidan, Anadrilin, Lidocaine, Novokainamid ou Novocain peuvent être administrés. Cependant, avec la fibrillation ventriculaire, tout ce médicament est inefficace, contrairement à l'utilisation d'impulsions électriques. Mais, néanmoins, ils continuent le massage du cœur et la ventilation artificielle des poumons, et après deux minutes ils répètent la défibrillation. Si le cœur s'arrête après, le chlorure de calcium et le lactate de sodium sont administrés et la défibrillation est effectuée avant la restauration du cœur ou l'apparition de signes sur lesquels il est possible de diagnostiquer la mort cérébrale. Au moment où il y aura une auto-pulsation distincte de grandes artères, arrêtez de tenir un massage fermé sur le cœur.
point important dans le traitement thérapeutique de la fibrillation ventriculaire est considéré autour de la surveillance d'horloge du patient et toutes les mesures nécessaires pour prévenir les attaques répétées. Dans certains moments, lorsqu'ils ne sont pas en présence d'équipements de traitement des impulsions électriques, peut utiliser la tension classique de l'alimentation électrique de 127 V à 220 V. Parfois tenant poinçon dans la région auriculaire du redressement de la fréquence cardiaque. Dans certains cas, une contraction excessive des ventricules est très commun, donc l'utilisation de défibrillation est nécessaire à vingt fois par jour, mais il ne peut pas apporter un résultat positif, même avec l'introduction simultanée de médicaments anti-arythmiques. Par conséquent, dans ce cas, la fibrillation ventriculaire récurrente est éliminé seulement après l'implantation d'une fréquence cardiaque artificielle du conducteur.
Typiquement, la fibrillation ventriculaire est caractérisée par un mauvais pronostic dans le cas de l'échec des impulsions de thérapie électriques ont été médicament pratiquement inefficace. Thérapie des impulsions électriques donne un résultat positif que lorsque krupnovolnovoy forment processus pathologique, et à melkovolnovoy - pronostic négatif.
fibrillation ventriculaire
soins d'urgence Cette condition pathologique est considérée comme la principale cause de mort subite, et se caractérise en venant souvent, plus de trois cents battements par minute, l'activité chaotique, hémodynamique ventriculaire. Symptomatologie est très similaire à l'asystolie. Un électrocardiogramme indique une onde de scintillement chaotiques. La fibrillation ventriculaire est caractérisée par un état dans lequel l'oxygène élevée est consommée par le muscle cardiaque et le coeur se souvient « clam essaimage. »Aide à la fibrillation ventriculaire mesures d'urgence
consiste à effectuer une réanimation d'urgence, ce qui peut assurer une ventilation adéquate et à la normalisation de la circulation sanguine jusqu'à éliminer la cause de l'arrêt de la respiration et la circulation sanguine.
Tout d'abord, vous pouvez faire un coup de poing forte dans le tiers inférieur du sternum, à savoir faire precordial boum vingt centimètres au-dessus de la poitrine, sinon à côté du défibrillateur. Ensuite, appelez l'équipe de réanimation et commencer à des mesures d'urgence pour le massage cardiaque indirect et la ventilation artificielle des poumons afin de préparer le patient à la défibrillation, qui tiendra une décharge 200J.
Lorsque vous enregistrez un processus pathologique au cœur, un defibrillation de recyclage avec l'augmentation de décharge à trois cents,et dans certains cas, cette charge sous les répétitions suivantes augmenté à 360-400 George. il est important de se rappeler que si vous venez de commencer un traitement avec des impulsions électriques à haute Afficherlei, il peut causer des complications postkonversionnogo caractère. Par la suite
avec l'inefficacité d'une telle thérapie commence l'introduction par voie intraveineuse ou intracardiaque lidocaïne, ce qui conduit à l'intervalle le plus court entre Q et T des dents et de réduire le seuil de défibrillation, ou obzidan, ce qui réduit l'affaissement dans les différentes parties du myocarde. Encore une fois, un recyclage défibrillation.
Enregistrement des contractions ventriculaires aléatoires peuvent maintenant entrer le bicarbonate de sodium par voie intraveineuse;La lidocaïne par voie intraveineuse à deux milligrammes par minute, ou bolus de 100 mg toutes les dix minutes;polariser un mélange de sulfate de magnésium dans ce mélange ou séparément( en l'absence d'un effet positif de l'administration répétée de sept minutes).Et encore une fois - défibrillation.
En cas de nouvelle préservation de l'état pathologique épinéphrine injectée ou le chlorure de calcium. L'application de ces médicaments est important de se rappeler qu'ils contribuent au développement de l'hyperkaliémie et alcalose, donc vous devriez être très prudent dans leur introduction, afin d'éviter de telles complications.
Lors de la restauration du rythme cardiaque procéder à l'introduction d'agents cardiovasculaires, puis ajuster l'acide et de l'équilibre alcalin. Pour éviter une
de récurrence de troubles fibrillation ventriculaire est administrée sous la forme de préparations de potassium du sulfate de magnésium et de la lidocaïne.
