Diabète insipide: symptômes, diagnostic et traitement

diabète insipide - une maladie qui est causée par la génération ou la diminution de la vasopressine( hormone antidiurétique de) ou une diminution de la sensibilité des récepteurs de la perception de cette hormone.La maladie est plus fréquente chez les personnes âgées de vingt ou trente ans, mais souvent enregistrée et de l'enfance.Diabète insipide - pathologie assez rare, mais il y a une tendance à augmenter l'incidence, principalement en raison de la forme centrale de la maladie.

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Causes du diabète insipide

vasopressine est synthétisée dans l'hypothalamus, alors il va à l'hypophyse.Déjà directement de l'hormone hypophysaire dans la circulation sanguine.La fonction principale de la vasopressine - régulation de l'équilibre de l'eau.

réabsorption tubulaire rénale effectuée - la réabsorption dans le sang des oligo-éléments essentiels, de l'eau.En réduisant le niveau de la vasopressine diminue la réabsorption de l'eau.Ainsi, l'eau est aspiré et excrétée dans l'urine dans une grande quantité.Ainsi, dans le diabète volume de la production insipide urine par jour peut être jusqu'à vingt litres!

sont plusieurs types de diabète insipide:

• Central - en raison d'une violation de la synthèse de la vasopressine hypothalamus ou violation de sa sécrétion par l'hypophyse.
• néphrogénique - en raison de la résistance aux récepteurs vasopressine situés dans les reins.Potomanie
• - se produit lorsque la soif pathologique( polydipsie dipsogennoy) ou d'une contrainte à boire( polydipsie psychogène).Dans ces cas, la consommation excessive d'eau est réduite vasopressine de sortie compensatoire.
• progestatifs - associées à une activité excessive d'une enzyme particulière produite par le placenta - argininaminopeptidazy qui détruit la vasopressine.fonction
• - se produit chez les enfants de moins d'un an de vie en raison d'imperfections d'âge concentration de la fonction rénale.une activité excessive de l'enzyme phosphodiestérase de type 5 conduit à une détérioration de la sensibilité des récepteurs de la vasopressine rénales.Iatrogène
• - appelé recevant des diurétiques.

diabète insipide peut être congénitale ou acquise.type de diabète insipide congénitale associée à des troubles génétiques.Et il peut être acquis sous l'influence de nombreux facteurs.

principales causes du développement du diabète insipide central:

1. lésions cérébrales;opérations
2. effectuées sur le cerveau;tumeurs
3. et métastases cérébrales;
4. hypoxique, lésions cérébrales ischémiques;
5. vasculaire pathologie - malformation vasculaire, anévrisme;granulome
6. du cerveau;
7. maladies infectieuses.

causes conduisant à l'apparition du diabète insipide néphrogénique:

1. Troubles métaboliques - hypercalcémie, hypokaliémie;
2. insuffisance rénale chronique de l'étape de poliuricheskoy;
réception
3. médicaments néphrotoxiques;rein
4. polykystiques;
5. de amyloïdose rénale;
6. pyélonéphrite;Syndrome de Sjögren
7. .

Les symptômes du diabète insipide

Le premier signe de la maladie est polyurie - a augmenté diurèse.En moyenne, chez les patients avec une augmentation de jusqu'à la production d'urine à cinq ou six litres d'urine par jour.Mictions se produisent, même la nuit.En limitant l'eau recevant l'état du patient se détériore: il y a des maux de tête, augmentation du rythme cardiaque, une diminution de la pression artérielle, de la fièvre, des vomissements, agitation.

contre la perte excessive de liquide se produit polydipsie compensatoire - la soif.Caractéristiquement, il est possible de se désaltérer uniquement avec l'aide de l'eau froide.De plus, il y a la peau sèche et les muqueuses, ainsi qu'une diminution de la salivation et la transpiration.

symptômes cliniques

Les nourrissons sont différents de celui des adultes.Cela est dû au fait que s'il y a soif, l'enfant ne peut pas le signaler, et donc le liquide perdu ne reprend pas complètement. Enfants symptômes observés:

• perte de poids corporel;retard
• ;peau pâle
• ;
• manque d'appétit;
• manque de larmes et la sueur;
• Vomissements;
• Fever.

Note: chez les jeunes enfants à l'arrière-plan de déshydratation se développer rapidement du sang hypernatrémie et hyperosmolarité, accompagnée de l'apparition des crises et le développement du coma.

Diagnostic du diabète insipide

effectuée prochaine série d'études afin de déterminer le diabète insipide:

1. Urinalysis - faible densité relative( 1,000-1,005) est déterminée;
2. Radio-Canada - hématocrite élevé, une augmentation des globules rouges;
3. Tests sanguins de sucre - glucose dans la plage normale;
4. Analyse biochimique du sang - augmentation de sodium;
5. étude urine Zemnitsky - Compartiment urine abondante, une faible densité relative( 1,000-1,005);
6. Test avec suhoedeniem;
7. test avec la desmopressine;
8. IRM du cerveau;
9. d'échographie rénale.échantillon

avec suhoedeniem

patients à jeun le matin

pesé, la pression artérielle mesurée et le pouls.Pour déterminer la teneur en sodium dans le sang et l'osmolarité.Une mesure est effectuée à l'osmolarité de l'urine et de la densité.Le patient est alors arrête complètement fluide à la réception 6-14 heures et huit aliments.Tous les une à deux heures le patient a été pesé et répéter toutes les études.

étude terminée dans les situations suivantes:

• Si vous perdez plus de trois à cinq pour cent du poids corporel;
• En grave état de santé général;
• de soif Insoutenable;
• niveau élevé de sodium et supérieure à une osmolarité normale du sang;
• Lève-osmolalité de l'urine supérieure à 300 mOsm / l.

en faveur de la genèse centrale du diabète insipide expriment une augmentation osmolalité du sang et de sodium, ainsi que la perte de poids corporel de trois à cinq pour cent.

Et à la genèse du diabète insipide néphrogénique observé la diminution du volume de la production d'urine, aucun changement dans le poids corporel, le sodium dans le sang est contenu dans la plage normale.

Test avec desmopressine Test

avec la desmopressine menée pour déterminer la cause du diabète insipide.Pour cette personne reçoit 0,1 mg de desmopressine.Après deux, puis quatre heures est sélectionné pour déterminer le volume d'urine et osmolarité.

Si les niveaux d'osmolarité ont augmenté de plus de 50%, cela signifie que le diabète insipide central du patient.Si l'augmentation de l'osmolalité de l'urine par moins de 50%, puis un patient sous forme néphrogénique de la maladie.

traitement du diabète insipide

Les patients atteints de diabète insipide ne peut pas limiter la réception du fluide.Les seules exceptions sont les patients qui ont des troubles centre de la soif.Ce cas est représenté d'admission fixe de fluide.

principal médicament utilisé dans le traitement du diabète insipide, un analogue de la vasopressine - desmopressine, disponible sous forme de comprimés, ainsi que des gouttes nasales.Le but de la thérapie - la sélection de la dose minimale efficace du médicament pour éliminer la soif et polyurie.

Note: apport alimentaire réduit l'absorption du médicament et son efficacité.Par conséquent, la desmopressine devrait être sous forme de comprimés pris plus de quarante minutes avant les repas ou deux heures après.

Lorsque le diabète néphrogénique patients forment des un régime prescrit insipidus de faible teneur en sodium( sel) et les diurétiques thiazidiques( hydrochlorothiazide, tsiklometiazid).Les préparations du groupe des AINS( indométhacine, ibuprofène) peuvent également être utilisés en tant que complément au traitement.

Grigorova Valeriya, chroniqueur médical