Hypertension artérielle - causes, signes

Hypertension( AG) - une maladie qui est une manifestation majeure d'élévation persistante de la pression artérielle( BP).Cela se produit chez les personnes de toutes les races et les peuples, plus souvent dans les zones climatiques avec des changements de température aigus, sur des continents avec des hivers rigoureux. Plus de 30% de la population adulte du monde souffre de cette maladie, après 65 ans, elle se retrouve chez 60% des personnes. Les chiffres normaux sont la pression de 90-140 à 60-90 mm Hg. Art.

Chez les hommes plus jeunes il y a une nette prédominance de la fréquence de l'hypertension par rapport aux femmes. Dans le groupe d'âge après 50 ans, le ratio est inversé.Cette caractéristique marque les statistiques nationales. L'importance du problème d'avoir AH est déterminée par les dommages qu'elle cause à la société.Environ 58% des patients hypertendus ont un AVC, 38% ont un infarctus du myocarde.

a pas de consensus sur la cause de l'hypertension est pas. Le plus autorisé est la prédisposition génétique à l'hypertension. Les personnes atteintes d'hypertension artérielle ont trouvé environ 20 espèces de gènes responsables du développement de la maladie. Leur apparence, manifestation de l'activité est associée à des conditions qui sont appelées facteurs de risque pour l'hypertension .Le nombre d'entre eux atteint plusieurs dizaines.principaux facteurs

de risque d'hypertension:

• le facteur le plus important considéré comme le stress chronique. Sa relation avec une augmentation de l'activité des gènes AH est établie;âge
• - l'incidence de l'hypertension augmente avec l'âge;étage
• - chez les hommes est plus fréquente;l'hérédité
• - la mère en général « donne » fils AG, AG filles peuvent ne pas apparaître;poids corporel
• excès augmente le risque d'hypertension par 5-6 fois;les défauts d'alimentation
• - l'habitude de l'abus de sel de sodium doit le développement de l'hypertension( voir « Combien de sel que vous avez besoin d'un homme. »);
• faible activité physique. Son influence est associée à un changement simultané du poids corporel, à une augmentation du taux de développement de l'athérosclérose;
• fumer peut être un facteur important chez les personnes sensibles à la nicotine;utilisation
• d'alcool et d'autres drogues est un facteur dans l'activation des gènes AG.

Hypertension causée par des facteurs de risque, aussi appelé primaire.

avoir un petit groupe de patients souffrant d'hypertension( environ 4% de l'ensemble hypertension), la cause est associée à d'autres maladies du coeur et des vaisseaux, des systèmes endocrinien, nerveux et des voies urinaires. Dans ces cas, l'hypertension est appelée secondaire. Ces maladies provoquent des changements similaires dans les vaisseaux avec les mêmes lésions des organes.

caractéristique distinctive est la forte incidence de ces maladies chez les jeunes hommes, est associée à un intérêt pour leur santé, comme les militaires. D'autres caractéristiques de leur cours sont des nombres de BP élevés, des complications fréquentes, pour lesquelles ils ont été appelés hypertension "maligne".hypertension

signes

seulement avec l'apparition de complications au cours de la maladie il y a des plaintes typiques liées à la violation des organes cibles. Le cerveau le plus souvent. Les plaintes de maux de tête, des étourdissements, des changements dans la perception de la couleur, le goût, des nausées( vomissements ou non apporter des secours), la faiblesse des groupes musculaires individuels apparaissent dans ce qu'on appelle AIT( accident ischémique transitoire).

apparition des symptômes de la maladie coronarienne comme l'angine de poitrine, infarctus du myocarde, l'insuffisance cardiaque sont enregistrés dans la défaite du cœur. C'est la douleur de la zone cardiaque, l'essoufflement, associée à l'effort physique. Beaucoup moins souvent cette variété de perturbations du rythme, la conduction sous forme de crises cardiaques, vertiges, évanouissements.

Les reins ne souffrent pas moins, mais plus tard. Ils ont la possibilité de compenser les violations dans le canal vasculaire par leurs mécanismes de régulation de la pression artérielle. Avec l'épuisement de ces mécanismes, une hypertension artérielle persistante et élevée se développe avec des manifestations d'insuffisance rénale chronique.

Les manifestations d'AH chez les hommes diffèrent selon l'âge, avec la présence de complications. Les jeunes patients qui ont évité d'examiner les commissions militaires pour diverses raisons ne ressentent souvent pas l'augmentation de la pression artérielle.

Qu'est-ce qu'une hypertension dangereuse? RÉSUMÉ changements de

dans l'organisme pendant AG est la croissance du lit vasculaire musculaire, après compactage de la paroi en raison du développement du tissu conjonctif. Les conditions du métabolisme tissulaire se détériorent avec une augmentation du taux de circulation sanguine des vaisseaux rétréci. Le travail des organes souffre, pour lequel un apport sanguin complet est particulièrement important.

Ces organes comprennent le cerveau, le cœur, les reins, ils sont également appelés «organes cibles» avec AG.L'existence prolongée d'une augmentation de la tension artérielle entraîne des complications qui se développent dans les organes cibles. Les complications peuvent se développer progressivement. La détérioration de la circulation sanguine de ces organes entraîne une atrophie partielle des tissus, qui manquent d'oxygène.

Sur le site d'atrophie, le tissu conjonctif se développe( le corps remplit tous les défauts).Ainsi, la cardiosclérose est formée avec une faiblesse de la contractilité du cœur, son échec chronique du travail. Les mêmes processus se produisent dans le tissu cérébral, les reins. Soudain, des complications de l'hypertension due à un AVC manifeste d'intégrité vasculaire endommagé( AVC), un infarctus du myocarde( IAM).

Fig.1 - Complications de l'hypertension artérielle à long terme.l'hypertension artérielle

Classification

classée selon le niveau de la pression artérielle, la présence de lésions d'organes cibles. La classification nationale est quelque peu différente de celle internationale. C'est un hommage au travail dans le domaine de AH du célèbre cardiologue russe GF Lang. Il existe trois degrés d'hypertension artérielle.étape de flux diffèrent par la présence de lésions des organes cibles, les maladies associées( celles dans lesquelles apparaissent nécessairement AG - les maladies cardiaques liées, le cerveau, les reins, les gros vaisseaux).

Tableau 1 - Grades et stades de l'hypertension artérielle.

Hypertension systolique isolée séparément isolée( avec les mêmes degrés, étapes).

crise hypertensive

L'une des complications graves de la maladie est une crise hypertensive. Cette augmentation relativement rapide de la pression sanguine à des chiffres extrêmement tolérés( 220 ou plus) se manifeste de manière complètement différente. La crise des manifestations de différence liée à l'augmentation du taux de la pression artérielle, la présence simultanée de lésions d'organes cibles( accident vasculaire cérébral, l'encéphalopathie hypertensive, l'infarctus du myocarde, l'angine de poitrine), d'autres pathologies( de rupture de l'aorte, insuffisance rénale aiguë ou cardiaque, phéochromocytome).

Jeunes hommes. La particularité de la crise chez les jeunes hommes est son apparition rapide, un flux relativement lent. Des manifestations se produisent au moment d'une situation traumatique ou d'un effort physique sévère. C'est une rougeur du visage, une palpitation, un mal de tête net, une agitation, une sensation de chaleur.

Les valeurs élevées de BP ne diminuent pas avec le repos de plus de 15 minutes. Les autres plaintes( douleur dans le cœur, manque de mouvements indépendants dans une sorte de bras, jambe, essoufflement) sont une occasion pour les soins médicaux d'urgence.

Hommes plus âgés. Les hommes plus âgés ont souvent des crises de type différent. L'AD pendant plusieurs jours s'élève graduellement à des chiffres élevés, malgré le traitement. L'état de santé souffre sous la forme d'une insomnie, d'un mal de tête constant, d'une pâleur, d'une faiblesse, d'un sentiment de faiblesse.

De telles conditions peuvent soudainement devenir compliquées par un accident vasculaire cérébral, un infarctus aigu du myocarde, une rupture aortique, une mort rapide. La correction urgente du traitement de ces patients est nécessaire avec l'aide d'un médecin( dans des conditions fixes ou domestiques).Les hommes plus âgés ne peuvent guère être persuadés de voir un médecin si leur état de santé s'aggrave, ils attendent de «devenir très malades» et provoquent «03».

Méthodes de diagnostic

L'hypertension artérielle est importante pour diagnostiquer quand il n'y a pas encore de plaintes. L'initiation du traitement dans ce cas donne un effet prouvé de prolonger la vie d'un patient atteint d'hypertension s'il est possible de maintenir un niveau de pression sanguine normal.À cette fin, des examens médicaux réguliers sont effectués, auxquels les hommes sont traités avec préjudice. Il existe un groupe de techniques qui établissent le fait de la présence, la stabilité de l'augmentation de la tension artérielle.

Diagnostic de l'hypertension

Il ne suffit pas de détecter une tension artérielle élevée une fois que le diagnostic d'AH est établi. Même les pics élevés de PA, mesurés pendant les périodes de stress, immédiatement après un effort physique sévère, ne signifient pas que ce soit une hypertension artérielle. Il existe des règles standard pour mesurer la tension artérielle pour diagnostiquer une maladie.

La mesure doit avoir lieu au repos, après avoir reposé pendant au moins 15 minutes en position assise, exécuté trois fois, sur les deux mains avec un intervalle de 1 à 2 minutes. Le résultat de la main où la pression sanguine est supérieure est pris en compte, mais les plus petits. Pour l'objectivité des mesures, les appareils avec indication des résultats sur l'affichage sont utilisés, il est encore mieux s'il existe une fonction pour les stocker.

Si l'on soupçonne une mesure AH, il est recommandé d'effectuer régulièrement 1-2 fois par jour pendant 2 semaines avec l'enregistrement des résultats. Une visite ultérieure au médecin donnera l'occasion d'évaluer le niveau de pression sanguine, le besoin de traitement, son choix. C'est une méthode d'auto-surveillance de la tension artérielle. Le patient doit être formé aux règles de mesure de la PA, le médecin doit s'assurer que la procédure est effectuée correctement.

La méthode de diagnostic de l'hypertension est la surveillance de la pression artérielle( DMAD).Il s'agit d'un multiple dans une journée( au moins 50 fois) de la mesure de la pression artérielle avec l'enregistrement des résultats sur un support numérique. L'analyse des résultats obtenus s'effectue à l'aide de programmes informatiques avec la sortie des résultats sous forme de courbes, de tendances, de tableaux. Déchiffrer l'étude vous permet d'établir ou de rejeter le diagnostic, de déterminer le degré d'hypertension, de corriger la dose de médicaments.

Chez les jeunes patients( en particulier les dragues), la réaction de la pression artérielle à l'activité physique par le test BEM ou le tapis roulant est étudiée. Cela permet de distinguer AH de la réaction hypertensive émotionnelle obtenue lorsque le médecin a mesuré la PA.

Préparer le stade de l'hypertension

D'autres méthodes de diagnostic d'AH précisent le degré de dégâts des organes cibles pour établir le stade du cours de la maladie. Il s'agit de l'échocardiographie, de la dopplerographie des artères carotides, de l'examen des vaisseaux du fond de l'œil, de l'état des reins.

1. Sur l'échocardiographie, il est possible de détecter un épaississement des parois du ventricule gauche, typique pour 2-3 étapes de l'AH.Les résultats diagnostiques possibles sous forme de HCMC( cardiomyopathies hypertrophiques), les défauts cardiaques aortiques, la sténose des grands vaisseaux, comme causes de l'hypertension.
2. La dopplerographie des artères carotides est une sorte d'échographie avec un capteur spécial, l'épaisseur de la couche musculaire des artères carotides est étudiée( elles sont pratiques pour la recherche).L'anomalie est un indicateur du développement de l'hypertension( comme une forme d'hypertrophie des muscles des vaisseaux sanguins).
3. Les yeux vasculaires sont examinés par un ophtalmologiste, révélant le degré de rétrécissement de la lumière des artères( l'optométriste ne voit pas l'hypertrophie de la couche musculaire, il est impliqué).Des changements similaires dans les navires du fond peuvent se produire dans d'autres maladies. Des changements plus graves sur le fond de l'œil( hémorragies, œdème du nerf du nerf optique) se produisent dans les stades tardifs de l'hypertension.
4. L'étude des reins est réalisée à l'aide d'une étude sur les tests d'urine selon diverses méthodes( analyse générale, selon Nechiporenko, selon Zimnitskii, autres tests fonctionnels), analyses de sang pour l'urée, le potassium, la créatinine. S'il y a un soupçon d'une autre pathologie, qui peut être la cause de l'hypertension, sélectionner des études supplémentaires.

Comment traiter l'hypertension?

Les principes du traitement de l'AH sont divisés en médicaments sans drogue et sans médicaments. Le premier groupe comprend des mesures pour normaliser les conditions de travail, le repos, l'élimination des circonstances psychotraumatistiques( si possible, bien sûr).Ces mesures sont applicables à toutes les étapes du cours de la maladie.

Lifestyle

L'élimination la plus complète des facteurs de risque pour le développement d'AH est nécessaire:

• de mauvaises habitudes;
• hypokinésie;
• excès de poids;
• nutrition irrationnelle avec une forte consommation de sel, liquide( voir liste des produits utiles pour le système cardiovasculaire).

Fig.2 - Principes de prévention et de traitement de l'hypertension.

Les hommes ont de la difficulté à changer leurs habitudes de vie établies, ce qui, avec confiance, permet de recommander leur formation dans l'enfance.

Ai-je besoin de médicaments?

Les principes de la thérapie médicamenteuse comprennent la normalisation de la pression artérielle, en maintenant son niveau normal indéfiniment. Si le traitement est commencé dans les premiers stades de la maladie, il est possible d'éviter le développement de complications. Les médicaments sont utilisés dans des combinaisons de plusieurs médicaments à petites doses, ce qui réduit les effets secondaires de la prise de médicaments. Le traitement se fait sous la supervision d'un médecin.

Les hommes qui lisent les instructions pour l'utilisation des médicaments font attention au fait que presque tous peuvent causer de l'impuissance. Ce fait conduit souvent à un refus de traitement, surtout chez les jeunes hommes.

Considérons tous les avantages et inconvénients du traitement de AH:

1. Sans traitement, une violation de la puissance viendra même plus tôt. Ce sera une impuissance organique( irréversible) due au rétrécissement de la lumière de l'artère péniale( comme manifestation d'hypertrophie de la couche musculaire d'un des vaisseaux).
2. Sans traitement de l'hypertension, les complications qui se produisent rapidement limitent considérablement l'activité sexuelle. Les mêmes restrictions apparaîtront en raison de la nécessité d'un apport en nitrate( seulement ils peuvent soulager les douleurs coronaires).L'utilisation de nitrates est contre-indiquée lors de l'utilisation de stimulants potentiels. Sans stimulants, la fonction sexuelle chez les patients hypertendus diminue rapidement, à partir de l'âge de 30 ans.
3. La vie elle-même sans traitement avec AH sera beaucoup plus courte que les gènes revendiqués( environ 30%).Le traitement augmente la durée de vie, repousse ou empêche l'apparition de complications( y compris la nature organique de l'impuissance).Le traitement améliore les capacités mentales, modifie l'état de l'approvisionnement en sang vers le cerveau, améliore la qualité de vie, l'activité physique.

Il y a beaucoup d'autres arguments, chaque homme décide de lui-même combien il veut vivre sa vie. La prévention de l'hypertension comme toutes les maladies du système cardiovasculaire, une( voir la figure 2): un mode de vie actif sans mauvaise habitude, avec une bonne humeur, un horaire de travail, le repos, la prise en charge de soi et de ses proches.

L'hypertension artérielle est un problème grave pour le corps masculin. Vous pouvez le faire à n'importe quel âge, si vous ne comptez pas uniquement sur votre force. Le meilleur assistant dans ce cas est un médecin.

Cardiologue Kuklina E. N.

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