Détails sur la prostatectomie: types, caractéristiques de la période de récupération et conséquences possibles

Types opérations et méthodes de

prostatectomie divisés, selon la méthode del'accès rapide à l'ouverture et laparoscopique. Pour ouvrir rétropubienne inclure( rétropubienne) et à l'entrejambe. En pratique, le plus souvent rétropubienne réalisée.

La prostatectomie radicale implique non seulement l'élimination complète de la prostate, ainsi que le passage à l'intérieur de l'urètre de la prostate, de la vésicule séminale, les ganglions lymphatiques et faisceaux neurovasculaires. Objet de cette opération dépend des caractéristiques individuelles de la maladie et est effectuée par l'une des approches énumérées ci-après. La prostatectomie radicale

Lorsque l'incision chirurgicale rétropubienne prostatectomie est effectuée le long de la ligne médiane de l'abdomen au-dessous du nombril dans la région pelvienne direction B fournir un accès à la longueur de l'os pubien de la prostate de 12 cm., qui, avec les vésicules séminales a été séparé de la vessie et retiré du corps. Les tissus obtenus sont examinés( histologiquement, dans des conditions de laboratoire), les résultats sont environ une semaine. Lorsque l'opération radicale

faisceaux neurovasculaires passent près de la glande de la prostate, et peuvent être affectés par le processus pathologique. Quand une grande partie de la tumeur et sa nature cancéreuse conservent ces structures( et la fonction érectile) est impossible. Cet aspect est utile de discuter de l'opération à un chirurgien pour indiquer la probabilité d'affaiblissement ou la perte de puissance après prostatectomie.enlèvement radical

de la prostate.étape finale

de fonctionnement est la connexion de l'urètre à la vessie, l'installation du tube de drainage dans la zone des organes prélevés, ainsi que la tenue du cathéter à travers l'urètre dans la vessie.prostatectomie rétropubienne

permet une ablation des ganglions lymphatiques pelviens mener peropératoire( pendant le fonctionnement) le diagnostic de la présence de cellules tumorales, ce qui permet de clarifier la prévalence des processus et augmente l'efficacité de fonctionnement.

prostatectomie rétropubienne a la plus grande durée( jusqu'à 4 heures), et une laparoscopique d'entrejambe - environ 2-3 heures. Lorsque l'incision prostatectomie périnéale

est réalisée entre l'anus et le scrotum. Ce type d'opération présente l'inconvénient d'un manque d'accès aux ganglions lymphatiques pelviens, la suppression de ce qui implique une prostatectomie radicale. L'entrejambe est le traitement de choix chez les patients souffrant d'obésité importante. La chirurgie laparoscopique

3-6 faire des incisions( 1-1,5 cm) de la chirurgie laparoscopique, où est placé le système optique. Le système optique permet d'éclairer le champ opératoire, fixé sur la caméra et transmettre l'image à l'écran. Et dans des endroits la coupe des outils spéciaux placés avec lesquels l'enlèvement de la prostate et est maintenu.

chirurgie laparoscopique sur la prostate.

actuellement réalisée par voie laparoscopique, et le soi-disant prostatectomie assistée par robot. Il diffère en ce que l'intervention chirurgicale à l'aide des bras robotiques ultra-précis exploités par le médecin. Contre-indications à l'étape

Un grand volume de chirurgie et des tissus éloignés, la nécessité d'une anesthésie générale, une durée jusqu'à 4 heures déterminent un certain nombre de limitations et de caractéristiques en préparation.

Contre-indications fondamentales:

• âgé de plus de 70 ans;
• décompensation et maladie cardiovasculaire sévère;
• a prévu l'administration de médicaments qui affectent le système de coagulation du sang( fractiparine, héparine, aspirine, warfarine, syncumar, clopidogrel).

L'intervention opératoire est possible au plus tôt une semaine après l'abolition des médicaments qui ralentissent la coagulation du sang.

Conséquences et complications de l'

Il est nécessaire de distinguer les complications associées à la maladie, pour lesquelles une prostatectomie est effectuée et les conséquences de l'opération elle-même.

La violation de l'urination est la complication la plus fréquente après la prostatectomie.

La chirurgie peut être compliquée:

• par violation de l'urine( plus souvent - par incontinence urinaire);
• en réduisant la lumière urétrale due au traumatisme( rétrécissement);
• une violation de la puissance;
• par thrombose;
• une violation de l'intestin.

Caractéristiques de la période de récupération

La période de récupération dure en moyenne 1,5-2 mois.

Sa durée dépend de:

• gravité de la maladie;
• volume de la chirurgie( élimination de seulement la prostate ou des vaisseaux lymphatiques et sanguins, faisceaux de neural);Âge
• ;
• de la santé générale du patient.

La période postopératoire précoce et le séjour hospitalier varient d'une à trois semaines. Lorsque la chirurgie laparoscopique, en règle générale, 7 à 10 jours.

Vous pouvez boire de l'eau 3-4 heures après que le patient a réveillé et récupéré de l'anesthésie. Le médecin permet au médecin de prendre des repas, en l'absence de complications, un jour après l'opération.

Recommandé comme régime alimentaire dans les premiers jours:

• produits laitiers qui ne contiennent pas de sucre;
• viande maigre cuit à la vapeur ou à la vapeur( veau, lapin, dinde);
• poisson bouilli maigre( perche de brochet);
• œufs.

Du deuxième au troisième jour, le régime peut être agrandi avec des légumes bouillis( betteraves, carottes) sous forme de salades avec addition d'huile végétale, de pruneaux cuits à la vapeur. Ces aliments contribuent à la normalisation de l'intestin. Après la première vidange indépendante( dans la plupart des cas - en 2-3 jours), vous pouvez passer progressivement et soigneusement au régime habituel, à l'exclusion des épices irritantes( vinaigre, poivre), ainsi que fumées et salées.

Après prostatectomie, les drains de la zone postopératoire sont enlevés pendant 4 à 5 jours, les sutures sont éliminées après 1-2 semaines.Établi lors de la chirurgie, le cathéter urinaire est plus long dans la vessie, il est traité quotidiennement et enlevé après 2-3 semaines.

Après l'opération, vous ne pouvez pas soulever des poids.

Pour prévenir les complications thrombotiques vasculaires et les phénomènes stagnants dans les poumons, comme indiqué par un médecin, il est recommandé de se lever à partir de 2-3 jours après l'opération. Dans le futur, élargir progressivement le régime moteur. Le stress physique n'est pas recommandé jusqu'à la récupération complète( jusqu'à 2 mois).

Au début, il est très important de conserver la place de la suture postopératoire à l'aide d'un oreiller en cas de mouvements brusques( éternuements, toux, rire).À l'avenir, pour la sécurité des coutures et la prévention du développement de hernies postopératoires, des bandages spéciaux sont utilisés, qui doivent être portés avant de se coucher et d'autres activités physiques mineures. Le port constant n'est pas recommandé, car cela affaiblira le cadre musculaire.

Pour réduire l'inconfort dans la zone de couture, il est recommandé:

• porte un pantalon ou un survêtement en vrac;
• utilise une litière en forme de rond avec un remplisseur( gel ou mousse) pour réduire la pression dans le périnée lorsqu'il est assis;
• fauteuil confortable.

Après 10 jours après l'opération, il est nécessaire d'augmenter progressivement l'activité du moteur: faire des promenades à l'air libre, en augmentant leur temps de 15 à 45 minutes. Le retour à la machine d'entraînement peut être de 3 semaines après l'opération. Par les exercices habituels du matin et la reprise de l'activité sexuelle( avec la préservation de la fonction érectile pendant l'opération), vous pouvez commencer 2 mois après l'opération.

Possibilité de convalescence et de rechute de la maladie

La récupération ou la guérison complète est probable avec un diagnostic précoce des tumeurs malignes, ainsi qu'une intervention rapide en bénigne. Après la prostatectomie, le taux de survie pour cinq ans atteint 100%, la période de dix ans varie de 60 à 95% selon le type et l'étendue du processus tumoral, ainsi que l'élimination complète de toutes les cellules tumorales. Il faut garder à l'esprit que, dans la plupart des tumeurs malignes, le traitement de la prostate n'est pas limité au traitement. D'autres types de traitement sont utilisés: rayonnement, méthodes chimiques.

L'antigène prostatique spécifique( PSA) est un marqueur des processus oncologiques et augmente fortement dans les néoplasmes malins de la prostate. La première fois que l'examen de cet indicateur chez un patient subissant une prostatectomie est effectué 3 mois après l'opération.

Lors de la détection d'un taux de PSA supérieur à 0,2 ng / ml, il existe des craintes de réapparition de la maladie.

Surveillance dynamique supplémentaire du niveau de PSA:

• au cours de la première année suivant la chirurgie - 3-4 fois par an;
• au cours de la deuxième année - 2 fois par an;
• plus loin - une étude par an.

Le taux de PSA après prostatectomie ne doit pas dépasser 0,2 ng / ml. Si sa croissance est observée, cela indique une rechute ou des cellules métastatiques produisant du PSA.Étant donné que la détection dans le sang d'une quantité accrue de cet antigène est significativement en avance sur la confirmation de la présence de cellules malignes par des méthodes instrumentales( échographie, CT, IRM), cette condition est appelée rechute biochimique.

Lors de l'établissement d'un diagnostic de récidive du cancer de la prostate, des méthodes conservatives sont utilisées pour le traiter.

Les plus efficaces sont:

• irradiation à distance du lit de la tumeur enlevée;Le traitement
• avec une échographie focalisée à haute intensité( HIFU), qui permet de se concentrer sur les zones profondes du corps;
• traitement hormonal, y compris en association avec la chimiothérapie.

À une récidive biochimique tardive( pas plus de 2 ans plus tard) et une augmentation lente du niveau de PSA( plus de 10 mois) sont limitées à la surveillance et à la surveillance de l'état général du corps et des changements possibles dans la zone pelvienne.

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