Les principaux symptômes de la hernie fémorale et son traitement

survient chez les hommes saillie organes abdominaux( boucles de l'intestin et l'épiploon du péritoine) à travers l'anneau fémorale profonde formée appareil ligamentaire( fascia) dans l'estomac canal formé pathologiquement( écart normale existe entre le fascia).

Fig.1 - Hernies de différentes localisations.

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facteurs prédisposants et les causes principales raisons

:

• augmentation de la pression dans la cavité abdominale( au levage de charges lourdes forte, tendant à la constipation, le stress à la toux);
• perte de poids rapide( avec desserrage de l'appareil ligament et système musculaire);
• endommager les fibres nerveuses( faiblesse, perte de poids et atrophie du tissu musculaire, ligaments et fascia);
• blessures traumatiques de la paroi abdominale.

Symptômes de

Les manifestations cliniques dépendent de la localisation de la lésion et de la présence de complications. Avec les hernies bilatérales, les protubérances sont formées à partir de deux côtés, le syndrome de la douleur est plus prononcé et peut se propager dans tout le bas-ventre.

Manifestations principales:

• 

  Avec une hernie, on observe une protubérance de la paroi abdominale.

  malaise, moins souvent - douleur dans la cuisse supérieure et interne, bas-ventre, pire avec la marche, tension musculaire, activité physique;

• protrusion visible dans la zone inguinal-fémoral d'une petite taille, avec une surface lisse;
• sonore lors du taraudage sur la zone de saillie s'il existe des boucles intestinales dans le sac herniel;
• amélioration de la protubérance lors de la toux et de la tension de l'abdomen;
• lorsque la veine fémorale de la veine fémorale est comprimée, le gonflement du membre inférieur sur le côté de la lésion, le trouble de la sensibilité à la peau de la hanche;
• violation de la miction lorsqu'une vessie pénètre dans la cavité du sac herniel.

Si le patient a une hernie corrigible, alors, lorsque la position horizontale est prise, la protrusion peut disparaître, et lorsque l'estomac se laisse tomber, elle peut augmenter. Une caractéristique de cette pathologie est la facilité de restaurer le contenu du sac herniel dans la cavité abdominale. En cas de hernie irréversible, la correction complète ne se produit pas, alors que le flux sanguin et l'intégrité des organes dans le sac herniel restent intacts.

La hernie étranglée est la plus dangereuse en raison de ses complications.

Avec les hernies blessées, il n'est pas seulement impossible d'insérer le contenu dans la cavité abdominale, mais aussi d'endommager les tissus de l'intestin et du péritoine.

complications fémorale étranglées hernie la plus dangereuse: boucles partie de nécrose

• intestinale ou épiploon résultant arrêt brutal du pouvoir;
• inflammation du sac herniaire;
• péritonite( inflammation du péritoine);
• Obstruction intestinale aiguë( en réaction aux dommages causés à la zone intestinale).

hernie étranglée augmente progressivement en taille, il y a une douleur aiguë aggravée par sondage de la zone touchée, perturbé intestin: constipation se produit et se détériore carminative.

Avec une hernie fémorale enflammée, des signes locaux d'inflammation et une réaction générale du corps sont observés. La zone de la hernie fémorale gonfle, la peau sur elle rougit, le syndrome de la douleur augmente brusquement, la température corporelle augmente.

Avec le développement de l'iléus des nausées, des vomissements, qui est accompagné de ne pas apporter la simplification, le hoquet, la douleur de permanente ou périodique inexprimé( mise sous tension, la toux) deviennent forte, intense, des crampes.

Avec une grande hernie, la protrusion est observée non seulement dans la zone tissulaire sous-cutanée de la cuisse interne, mais peut également être située dans le scrotum. Dans ce dernier cas, il est important de distinguer la hernie fémorale des maladies du testicule et des appendices d'origine vasculaire, inflammatoire et tumorale. Pour cela, il faut non seulement consulter un chirurgien, mais aussi un urologiste.

Le diagnostic est réalisé sur la base de l'examen et du sentiment de la zone de la lésion, confirmée par les méthodes de diagnostic par ultrasons.

Traitement caractéristiques

Le patient ne peut être guéri que par des méthodes chirurgicales. Conservateur( portant une attelle avec hernies simple) doivent être appliqués uniquement pour la chirurgie contre-indications, un état critique du patient, où le risque d'interférence est supérieur au risque des effets de la maladie.

Les opérations sont divisées en fonction de l'accès et des performances techniques: ouvertes et endoscopiques. Lorsqu'elle est ouverte, une coupe est faite de peau, avec des endoscopes - 2-3 petites incisions pour l'introduction d'instruments endoscopiques et d'instruments chirurgicaux. Les étapes suivantes sont identiques.

Fig.2 - Le principe de la chirurgie laparoscopique.

Selon le type de plastique utilisé, la fermeture du canal fémorale pathologique est réalisée à l'aide des tissus du patient ou d'une grille de matériaux synthétiques.

L'opération se déroule en plusieurs étapes:

1. Incision de la peau et des tissus sous-jacents, ouverture du sac herniel.
2. Direction des tissus intestinaux, omentum et mésentère dans la cavité abdominale.
3. Dissection et élimination des tissus du sac herniel formé.
4. Chirurgie plastique du sac herniaire( tissus propres ou implant en maille).

Si la chirurgie est réalisée pour des complications( hernie étranglée), puis procéder à la résection( incision et couture dans les tissus sains) boucles de l'intestin, endommagées par l'infraction.

Cependant, avec des lésions bilatérales, des hernies compliquées, de grandes tailles et une combinaison avec une hernie inguinale, des interventions à accès libre sont indiquées.

En ce qui concerne les différents types de canal fémoral d'une hernie plastique, l'avantage d'utiliser maille synthétique est suture de l'implant au péritoine sans agrafage lumen du canal fémoral. En raison de la nature moins traumatisante de ce type d'opération, le séjour hospitalier diminue( jusqu'à 1 jour).Les points pour tout type de chirurgie sont éliminés le 10ème jour. Pendant la période de réadaptation, le patient est sous la supervision d'un chirurgien de la polyclinique.

Forecast

Avec une hernie fémorale non compliquée, le pronostic avec un traitement chirurgical opportun est favorable. Si le patient s'abstient d'une intervention chirurgicale, la probabilité d'une atteinte à la hernie dépasse 80%.Prévention

base

prévention de la hernie fémorale est de maintenir la pression intra-abdominale normale, l'absence de muscle traumatique et les ligaments de la paroi abdominale.

Mesures obligatoires:

• nutrition rationnelle, prévention de la constipation et des ballonnements;
• traitement en temps opportun des maladies du système digestif( en particulier l'intestin et le pancréas), les voies urinaires et les voies respiratoires;
• quittant;
• entretien dans la tonalité normale des muscles abdominaux( activité physique régulière).

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