Symptômes du cancer de la prostate et des méthodes de traitement

Tumeur maligne de la prostate - la pathologie cancéreuse, ce qui est le plus fréquent chez les hommes de plus de 50 ans.

Fig.1 - Cancer de la prostate.

Plus de 78% des cas sont des hommes âgés de 65 ans.durée de vie de probabilité de tumeurs malignes de la prostate au niveau microscopique est de 30%, et la probabilité de décès - 3,5%.L'incidence du cancer de la prostate est assez élevée et est de 13 à 15 pour 100 000 habitants, avec une tendance constante à augmenter.

La durée de vie dans le cancer de la prostate dépend de:

• prévalence du processus;
• degré de différenciation;
• adéquation de la thérapie en cours.

qui contribuent au développement du cancer de la prostate

Ceux-ci incluent:

• Age de l'homme;
• pesé par l'hérédité.Avec un cancer de la prostate confirmé chez un parent étroitement apparenté, les chances de malades augmentent de 2 à 3 fois;
• En surpoids. Il est prouvé que manger des aliments gras contribue au développement du cancer de la prostate;
• Infections, virus, maladies sexuellement transmissibles( herpès, cytomégalovirus, VPH).Il existe des données selon lesquelles l'oncopathologie de la prostate est impliquée dans le VPH( papillomavirus humain);
• Facteurs environnementaux. Le contact avec les métaux lourds, les rayonnements, les rayonnements ionisants contribue à un dysfonctionnement du système immunitaire;
• Contexte hormonal. Les partisans de la théorie du cancer de la prostate hormonal croient que le succès du traitement hormonal dans le traitement du processus de cancer dans la prostate confirme le rôle de premier plan d'hormones( testostérone et de dihydrotestostérone) dans le lancement des mécanismes de la maladie( voir effet des androgènes sur la glande de la prostate.);
• Quantité insuffisante d'enzyme 5-alpha-réductase.stade

prostate

du cancer Il existe deux classifications principales oncourology Pour évaluer le pronostic de la maladie. Classification

par TNM. pour déterminer le stade du cancer de la prostate est courant d'utiliser la classification internationale des TNM, où Tx-a-c-c - évalue la taille de la tumeur( à partir d'une tumeur au niveau local( 1) à l'extension totale( 4)), la présence N( 1) ou l'absence de métastasesformations dans les ganglions lymphatiques régionaux( 0) et M - métastases tumorales dans les ganglions lymphatiques éloignés, organes cibles et des os du squelette( M0-M1).

Lire la suite:

• Caractéristiques et pronostic de survie pour le cancer de la prostate de différents degrés métastases
• dans le cancer de la prostate

Gleason. Pratique pour le concept de motif histologique, l'échelle de Gleason. La classification par trait histologique a 5 gradations, en fonction de la différenciation des cellules sous la forme de structures clairement identifiables. Plus le score est élevé, plus la tumeur est agressive, c'est-à-dire que la probabilité de métastase dépend du degré de différenciation des cellules tumorales.

Histologiquement, la pathologie tumorale de la prostate peut être:

• est très différencié;
• est un moyen différencié;
• est un peu dégradé.

La médecine a toutes les méthodes d'examen nécessaires, et passage en temps opportun de l'examen urologique pour faire un diagnostic de cancer de la prostate est pas difficile. Mais, malgré ce fait, plus de 50% des tumeurs de la prostate sont principalement diagnostiquées déjà au stade avancé, lorsqu'un traitement radical ne peut être effectué.

Le symptôme principal est considéré comme dysurique, il se caractérise par des plaintes concernant:

• sensation de vidange incomplète de la vessie;
• atténuation du flux d'urine;
• urination laborieuse;
• malaise dans l'urètre.

Dans 25% des cas, la maladie se manifeste par le développement d'une rétention aiguë de l'urination.

Dans un stade commun du processus, un homme peut avoir un mélange de sang dans son urine( hématurie), la douleur dans la région périnéale et dans le bas-ventre.

Si le cancer de la prostate est bordé par le rectum, les douleurs suivantes sont ajoutées: douleurs

• dans la zone de l'ouverture extérieure de l'anus;
• tenesmus( fausse envie de déféquer);
• spotting.

Lors de l'étalement sur les orifices urétéraux, une clinique d'une insuffisance vénérable, des maladies inflammatoires aiguës( pyélonéphrite, cystite, prostatite, ou une ophétoïmite) se manifesteront.

Lorsqu'il se métastasie vers les ganglions lymphatiques, un œdème du scrotum, des membres inférieurs peut apparaître. En cas de métastases de ganglions lymphatiques régionaux, le patient aura des plaintes d'œdème dans le scrotum, la stagnation dans les vaisseaux des membres inférieurs.

Si le cancer de la prostate a métastasé à l'os du bassin, la colonne vertébrale lombo, en plus de la forte probabilité de paraplégie( paralysie des membres supérieurs et inférieurs), le tableau clinique est compliquée douleur sévère.

Critères de diagnostic

Urologie de la prostate des doigts Prostate

L'échographie de la prostate des doigts transrectéralement de 80% permet de soupçonner un diagnostic de cancer de la prostate. Avec le cancer, la prostate est palpable dans la densité rocheuse, asymétrique, la muqueuse est immobile, modérément douloureuse. Les vésicules séminales peuvent être palpées.

Le diagnostic différentiel est effectué avec la calcification de la prostate, l'hyperplasie, la fibrose, la tuberculose, la prostatite granulomateuse.

antigène spécifique de la prostate( PSA)

un rôle dans le diagnostic appartient test sanguin de dépistage pour les niveaux d'antigène spécifique de la prostate( PSA sanguin).

PSA est une protéine spéciale, commune et gratuite. Avec une augmentation des taux de PSA supérieurs à 4 ng / ml, il existe une bonne raison d'examiner un patient pour un processus oncologique dans la prostate.

Le taux de PSA de 10 à 20 ng / ml peut indiquer la propagation du processus pathologique à travers la capsule et supérieure à 30 ng / ml - la présence de lésions métastatiques distantes.

Le suivi du niveau de PSA dans la dynamique permet d'avoir une idée de l'efficacité du traitement, de soupçonner une rechute.

Avec l'augmentation du taux de PSA, même avec la palpation de la glande prostatique "silencieuse", il est nécessaire d'effectuer une TRB( biopsie transrectal).

USTR

échographie transrectale( TRUS) pour identifier les processus de tumeur de la prostate permet à 1 cm. Avec l'aide de l'estimation de diagnostic par ultrasons la prévalence de la maladie.

La biopsie transrectale est réalisée sous la supervision d'une échographie.

Imagerie par résonance magnétique( IRM)

Article principal: L'IRM de la prostate

L'IRM est utilisée pour évaluer la prévalence du processus tumoral, ce qui vous permet de déterminer les tactiques du patient.

Traitement du cancer de la prostate

Dans le traitement du cancer de la prostate, toutes les thérapies utilisées dans l'oncologie moderne sont utilisées:

• chirurgical;
• radiothérapie;
• hormonothérapie;
• traitement médicamenteux.

Dans le stade de la tumeur T1a-v, des tactiques de gestion attendues sont utilisées, avec contrôle PSA et TRUS 1 tous les 3 mois. Pour cette étape, une détection aléatoire du processus pathologique est caractéristique en l'absence de manifestations cliniques.

Il existe une information confirmée selon laquelle, chez les patients âgés de plus de 65 ans avec une forme hautement différenciée d'adénocarcinome, la maladie progresse sur une période de 10 ans.

Le traitement du cancer de la prostate dépend du stade de la maladie, de l'évaluation du score Gleason, du type histologique de la tumeur.

Toutes les thérapies de

En oncologie, on utilise les traitements suivants pour le cancer de la prostate:

1. Chimiothérapie. En thérapie, on utilise divers produits chimiques qui exercent un effet destructeur sur les cellules cancéreuses.
2. Radiothérapie. La tumeur est affectée par les rayons, ce qui conduit à la mort de cellules atypiques et arrête leur croissance. Le type de radiothérapie est choisi par l'oncologue-radiologue, selon les caractéristiques du néoplasme malin.
3. thérapie ciblée. L'effet est dû à l'introduction d'anticorps monoclonaux, qui affectent uniquement les cellules malignes.
4. Traitement avec des hormones. Il vise à obtenir une castration chimique.
5. Brachytherapy. Une des méthodes radiologiques modernes de traitement du cancer de la prostate.
6. Traitement opératoire. Distinguer: radical et palliatif. La nature radicale de l'intervention chirurgicale est indiquée dans les cas où la taille de la tumeur est faible et la tumeur ne s'est pas propagée aux tissus et organes voisins, c'est-à-dire au stade initial de la maladie. Le traitement chirurgical palliatif est utilisé lorsque vous ne pouvez pas surmonter la maladie, mais vous pouvez atténuer la souffrance, vous aider pendant un certain temps.
7. Traitement symptomatique. Il est prescrit dans des états inopérants et négligés avec des formes métastatiques de cancer. Prognose de survie de 24 à 36 mois. Fondamentalement, la thérapie est réduite à choisir une anesthésie adéquate, une correction de l'hémoglobine, une diminution de l'intoxication.

La prostatectomie radicale ouverte est rarement utilisée, car elle est considérée comme plus invasive pour le patient et présente une plus grande mortalité et une plus grande probabilité de complications par rapport à TUR.

Traitement selon l'étape

• Avec l'étape T1a-c - observation dynamique, castration chimique;
• Au stade de T1c-T2a-in-c, T3a - résection transurétrale avec biorectectomie, l'hormonothérapie peut être utilisée et les rayons peuvent être traités. S'il y a des contre-indications à l'opération, le traitement sera l'irradiation et la brachythérapie, le traitement du cancer de la prostate selon ce schéma est assez efficace;
• Т3в - exploitation, biorhectomie, hormonothérapie, radiothérapie, chimiothérapie;
• T4 - biorhectomie, chimiothérapie, traitement symptomatique.

Forecast

Le pronostic de la vie dépend du stade de la maladie:

• T1-T2 - le pronostic pour la vie et la réadaptation sont favorables;
• T3 - satisfaisant;
• T4 - douteux, défavorable.

Avec des méthodes de traitement de haute technologie, les signes pronostiques dans le stade T3-T4 sont considérablement améliorés.

Médecin urologique Mishina V. V.

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