Préparation et conduite de l'urétroplastie chez les hommes

Urethroplastie est une opération complexe pour restaurer la perméabilité de l'urètre. En raison de la structure spéciale de l'urètre, cette intervention se manifeste le plus souvent chez les hommes. Que dois-je savoir de cette opération difficile?chirurgie réparatrice

ouverte pour des sténoses de l'urètre( urethroplasty)

Résumé de l'urètre masculin

Pour mieux naviguer sur les indications pour l'opéraLa radiothérapie et le cours de l'intervention chirurgicale, il est nécessaire de comprendre comment l'uretra masculin est arrangé.

L'urètre peut être divisé en plusieurs sections( en commençant par l'ouverture du canal et se terminant par le département de la prostate):

1. Ouverture de l'urètre.
2. Pit( également connu sous le nom de fosse scaphoïde).
3. Le département pénien.
4. Buldose.
5. Membrane Department.
6. Département Prostatique.
   

   Anatomie du système génito-urinaire d'une Urethroplastie

Indications d'utilisation

Il n'existe aucune liste exhaustive d'indications pour l'opération. Néanmoins, il existe une pratique stable en urologie, selon laquelle les médecins offrent une intervention chirurgicale aux patients. L'indication principale, qui, d'une manière ou d'une autre, apparaît, est le rétrécissement de l'urètre d'une nature différente. Parmi les raisons spécifiques de la nomination de l'opération:

• Présence de rétrécissement. L'isolement est un rétrécissement partiel de l'urètre, avec une sténose jusqu'à la moitié de la lumière de l'urètre. Avec un rétrécissement, l'urine est encore capable de traverser le canal, mais en raison de la forte pression sur les parois de l'urètre, une rupture du tissu est possible. Particulièrement dangereux sont les contraintes de grande taille( plus de 2 centimètres) dans les sections bulbeuses, péniennes et prostatiques. Pourquoi est-ce vrai? La raison réside dans la structure anatomique de l'urètre masculin. Plus les courbes anatomiques de l'urètre sont proches, plus le risque de constriction est important.
• Oblitération de l'urètre. La condition la plus dangereuse nécessitant une correction chirurgicale urgente. Si une rétrécissement partiel de l'urètre est observé avec un rétrécissement, puis avec une oblitération complète, il est fermé à la suite de l'occlusion ou de la fusion des parois de l'organe.
• Malformations congénitales. Tout d'abord, hypospadias. C'est une condition dans laquelle l'ouverture de l'urètre se déplace par rapport à sa position normale.
• Epispadia. Séparation complète ou partielle des parois urétrales.
• Enfin, l'urétroplastie est indiquée dans la reconstruction réparatrice du pénis( phalloplastie).

Dans tous les autres cas, les chirurgiens préfèrent se limiter à des mesures moins radicales, car l'opération nécessite une précision et une compétence de bijoux.

Mesures de diagnostic

Au cours de la période préparatoire, un examen répété du patient par un urologiste est effectué pour déterminer la structure et la taille du rétrécissement ou la zone de l'oblitération. Pour des raisons évidentes, il est impossible d'identifier le caractère du processus «par la vue».Les études objectives suivantes sont présentées:

Type de rétrécissement urétral sur les rayons X

• anamnésie, entretien oral avec le patient;L'urthrose de l'
• ( pas toujours possible, alors que le rétrécissement de l'urètre survient);
• ensemencement bactérien du biomatériau de la muqueuse urétrale;
• échographie des organes du scrotum et du petit bassin;
• urethrographie;
• analyse de PSA.

Si la capacité à uriner soi-même est perdue, limitée à l'échographie et à l'inspection visuelle. Jusqu'à certaines limites, l'introduction d'un urètre est possible.

Ces activités sont nécessaires pour vérifier le diagnostic et déterminer la prévalence du processus. En plus de cela, d'autres tests sont nécessaires pour montrer l'état général du corps du patient et la préparation à la chirurgie. Spectacles:

• test sanguin général( pour la détection du processus inflammatoire);
• analyse générale de l'urine;Électrocardiographie
• ;
• Fluorographie;Tests
• pour le VIH, la syphilis, l'hépatite;
• coagulogramme.

À la fin des activités préparatoires, les médecins sont identifiés avec la possibilité d'une intervention rapide et de ses tactiques.

Préparation à l'opération

Les activités préparatoires comprennent:

• Restriction de l'alimentation( interdit de manger un jour avant l'intervention).
• Prendre des laxatifs pour nettoyer le côlon.
• Rasage de la zone de l'aine.
• Rince-bouche avec des solutions antiseptiques( il est nécessaire que les agents pathogènes ne s'installent pas dans les voies respiratoires inférieures lors de l'intubation de la trachée).

Méthodes d'exécution de l'opération

L'opération commence avec le patient entrant dans l'état d'anesthésie. Comme ce n'est pas un cas ordinaire, mais une manipulation thérapeutique complexe, la durée de l'intervention varie de 2 à 5 heures et nécessite beaucoup d'expérience de la part du médecin. Habituellement, deux équipes de chirurgien participent à l'opération à la fois.

Il existe au moins deux façons principales d'effectuer un traitement chirurgical:

• Urethroplastie anastomotique. Suppose l'excision et l'élimination de la zone affectée de l'urètre. Les extrémités restantes de l'urètre sont cousues ensemble. Cette technique est considérée comme obsolète, car elle est «célèbre» pour des complications: elle peut raccourcir le pénis, sa courbure.
• urethroplastie buccal. La technique la plus moderne, impliquant la transplantation des tissus de la joue, de la langue, des lèvres ou du scrotum au lieu de l'épithélium uréthrétal sténotique.

Le cours de cette opération comporte plusieurs étapes:

1. Excision des tissus de la joue pour l'élimination du volet muqueux. Cette étape, avec la cinquième étape, nécessite une précision des bijoux du chirurgien.
2. Fermeture des joues.
3. Incision périnéale( la longueur de l'incision varie de 2 à 7 cm).
4. Élimination du tissu urétraux sténotique.
5. Couture de la muqueuse de la joue.

Période postopératoire

La durée de la période postopératoire

est d'environ deux semaines. Le patient reste dans l'hôpital urologique pour les 5-10 premiers jours. Tout le temps, le patient devrait prendre des médicaments antibactériens. Le traitement d'une plaie postopératoire, des pansements est effectué.

Complications de l'urétroplastie

Complications sévères:

• infection par des plaies postopératoires;
• développement des ecchymoses( ecchymose) du périnée.

Conséquences tardives de l'opération

1. . Courbure du pénis.
2. Réduction( sténose) de l'anastomose.
3. Les rechutes d'oblitération et de sténose de l'urètre sont possibles.

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