Métastases dans le cancer de la prostate: approches de diagnostic et de traitement

foyers

Metastasis représentent des groupes de cellules de tumeur est une tumeur maligne primaire. Répartition des éléments cellulaires se produit par les vaisseaux sanguins et lymphatiques. Naturellement, l'activité des cellules métastatiques est inhibée parent de la tumeur primaire, de sorte que les étapes initiales de symptômes cliniques sans métastases. Selon les études

la plupart des cas, la formation de métastases dans la région se produit( le fond du petit bassin) et à distance( hors) les ganglions lymphatiques, les os, les tissus du poumon, du foie et les glandes surrénales. Parmi les structures osseuses du bassin est la lésion la plus fréquente, ainsi que les vertèbres et fémurs. Des études médicales montrent que les métastases à l'os, en règle générale, il n'y a pas de perte de noeuds distants. Caractéristiques de

du cancer de la prostate est que dans certains cas, il semble que les métastases exactement plutôt les symptômes causés par l'activité de la tumeur elle-même. Dans ce cas, ne se soucient pas de troubles de la miction, la douleur et l'inconfort dans l'abdomen, et en fonction de l'emplacement des signes de métastases.

chirurgie Manifestations cliniques

structures osseuses Defeat

cancer de la prostate métastatique le plus courant affecte le bassin, le sacrum et des vertèbres lombaires, au moins - les côtes. Avec la défaite des structures osseuses observé: douleur

• dans le bassin, la colonne vertébrale, le thorax;fractures pathologiques
• des vertèbres;
• intégral( paralysie) ou perte d'un membre partiel( parésie) de l'activité motrice( lorsque la compression de la moelle épinière);violation
• des mouvements de miction et de l'intestin( l'incontinence, la diarrhée et la constipation).ganglions lymphatiques

processus métastatique fréquemment parmi les ganglions lymphatiques inguinaux éloignés affecte noeuds( habituellement sur un côté).

Les signes de lésions des ganglions lymphatiques métastatique : augmentation de la taille

• ;
• forme arrondie;densité
• plus élevée, jusqu'à tubérosité;cohésion
• d'immobilité avec d'autres ganglions lymphatiques et des tissus mous;
• indolore.

Même si le ganglion lymphatique conserve la mobilité( souvent avec sa petite taille), il est toujours indolore( contrairement à l'inflammation).Lorsque la lésion

comme régionale( bassin) et des noeuds distants se produit la compression des vaisseaux veineux et lymphatiques .Cela conduit à une violation de l'écoulement de fluide des autorités.

Il y a une augmentation de la taille, de l'enflure: extrémités inférieures

• ;
• bourses;pénis
• .

également de compression possible de l'uretère qui montrera une faible douleur d'intensité constante dans le bas du dos.

Lésion du tissu pulmonaire

Lorsque les lésions du tissu pulmonaire apparaissent des symptômes qui indiquent le développement d'une inflammation et d'une insuffisance respiratoire.

Principales manifestations:

• toux;
• sentiment subjectif de manque d'air;Sécrétion
• d'expectoration mucopurulente;Hémoptysie
• ;
• douleur persistante dans le thorax.

Lésion du foie

Lorsque les lésions de l' au foie, elle augmente de taille, devient bosselée, la pathologie se manifeste par la gravité dans l'hypochondre droit. Dans les cas graves, la jaunisse est possible.

Symptômes généraux des métastases

Un signe commun de métastase( quelle que soit la localisation) est l'apparence et l'intensification du syndrome d'intoxication.

Symptômes :

• perte de poids non motivée, jusqu'à une forte perte de poids corporel( cachexie);
• faiblesse générale, perte d'appétit, augmentation périodique de la température corporelle( généralement pas supérieure à 37,5 ° C);L'anémie
• , qui se manifeste par la pâleur de la peau, et dans l'étude du sang - une diminution du taux d'hémoglobine et d'érythrocytes;
• uremia( détérioration de l'excrétion de toxines du corps dans un contexte de déficience secondaire de la fonction excrétoire des reins).

Caractéristiques du diagnostic

Le choix de la méthode d'investigation dépend de la localisation présumée des métastases.

Le plus largement utilisé: l'examen ultrasonore

• de la cavité abdominale, ainsi que l'espace rétropéritonéal;
• radiographie de la poitrine, de la colonne vertébrale, des os pelvien, des fémurs;
• ordinateur et imagerie par résonance magnétique( CT et IRM) de la cavité abdominale;
• scintigraphie des structures osseuses.

La scintigraphie squelettique est basée sur l'enregistrement de l'accumulation et de la distribution d'une substance médicamenteuse spéciale dans les structures osseuses, qui est enregistrée avec une caméra gamma. Actuellement marqué par des composés de phosphate de technétium-99 radioactifs. L'ostéoscintigraphie est particulièrement informative en présence de syptomatiques des lésions squelettiques et l'absence de manifestations d'une tumeur primaire de la prostate. Un modèle similaire est le plus souvent observé chez les hommes de plus de 80 ans.

Les foci contiennent des cellules en pleine croissance et en multipliant les cellules, de sorte qu'elles accumulent des médicaments et peuvent être visualisées.

La dissection ganglionnaire pelvienne à deux faces est utilisée pour confirmer les métastases régionales des ganglions lymphatiques régionaux, ce qui, dans la pratique clinique moderne, est le «standard d'or» du diagnostic. La procédure consiste à éliminer non seulement les ganglions lymphatiques pelvien, mais aussi toutes les structures disponibles du système lymphatique. Le matériel résultant est examiné en laboratoire, et lorsqu'une cellule métastatique est détectée, le diagnostic est finalement confirmé.Appliquer cette technique non seulement pour le diagnostic, mais aussi à des fins thérapeutiques lors de la planification de l'irradiation à distance des tissus tumoraux.

Approches pour le traitement

La présence de métastases indique l'impossibilité d'effectuer un traitement radical avec l'élimination complète des foyers tumoraux. Les moyens sont appliqués, non seulement affectant directement les métastases, mais aussi les empêchant de dépister.

Méthodes de traitement de base : traitement hormonal

• ;Irradiation
• ;Chimiothérapie
• ;
• chirurgie( radiochirurgie).

Hormone therapy

La thérapie hormonale pour les métastases à distance est utilisée comme thérapie palliative, c'est-à-dire pour atténuer les symptômes.

Les médicaments hormonaux , utilisés dans le traitement des métastases, sont divisés en:

des analogues synthétisés de

• hypothalamus facteur de libération;oestrogènes
• ( hormones sexuelles féminines);antiandrogènes
• .

analogues synthétisés de hypothalamique libérant des analogues de facteur

facteur de libération artificielle produite dans les structures nerveuses( hypothalamus), résultant en une cascade de réactions conduisant à une diminution de l'activité des œufs de testostérone( hormone sexuelle mâle).

le plus couramment utilisé :

• goséréline;leuproréline
• .

dose unique et bien sûr de ces médicaments prend oncologue, habituellement administré une fois par mois, à long terme, afin de réduire leur efficacité et le développement de la résistance à un traitement hormonal.

Estrogens œstrogène inhibe directement la fonction testiculaire et indirectement( par l'hypothalamus).Tout cela provoque une diminution de la production de testostérone, et par conséquent - l'affaiblissement de la progression des tumeurs.

estrogènes ont un certain nombre d'effets secondaires :

• sur le système cardio-vasculaire( augmenter le risque de crises cardiaques, accidents vasculaires cérébraux);système sanguin
• ( qui augmente la probabilité de développer des complications thrombotiques( embolie pulmonaire, embolie pulmonaire),
• tractus gastro-intestinal( augmentation des processus de stagnation de la bile dans le foie), le système immunitaire
• affaibli

La plupart des autres diéthylstilbestrol utilisés principalement - par voie intramusculaire qui a moins de conséquences.., que les pilules

stéroïdiens anti-androgènes( cyprotérone) et antiandrogènes non stéroïdiens( FLUTAMIDE de) ont un certain nombre d'effets : récepteurs bloc

• de Gorm sexuelleceux de la prostate,
• réduire la sécrétion de facteurs hypothalamiques de libération, à savoir des substances qui activent la sécrétion des gonades

Cela réduit la testostérone et sa forme biologiquement active - médicament antifongique dihydrotestostérone

kétoconazole a aussi la propriété d'inhiber la synthèse des hormones sexuelles tissus lui surrénale. ..en outre utilisé dans le manque d'efficacité d'autres agents anti-androgènes.

Radiothérapie

Article principal: la radiothérapie pour le cancer de la prostate

Radiothérapie est le plus souvent fait dans la localisation des métastases dans la colonne vertébrale. Utiliser des lésions à distance de rayonnement de visée avec une dose totale de 55 Gy. Les effets thérapeutiques

: réduction de

• ( et dans certains cas, une élimination complète) de la douleur;fractures de compression
• peuvent empêcher le dépistage des cellules tumorales pendant une opération neurochirurgicale.

très impressionné par les différentes zones du corps, le rayonnement total utilisé ou la moitié du corps, ce qui entraîne de la douleur considérablement réduit. La méthode la plus moderne est l'administration intraveineuse de l'élément radioactif( Strontium 89) qui fournit également un effet analgésique pour les métastases osseuses. La chimiothérapie des métastases

( mitoxantrone, estramustine) appliqué de façon indépendante ou en combinaison avec un traitement hormonal. L'effet positif est associé à une diminution de la douleur ainsi que la suspension de la propagation des lésions métastatiques avec de nouveaux tissus et organes.

La chirurgie est indiquée que dans la défaite des ganglions lymphatiques régionaux.À l'heure actuelle, il considère le plus approprié à la suppression maximale possible des vaisseaux lymphatiques et des ganglions pelviens( de différentes parties le long des artères iliaques) et les ganglions lymphatiques situés sacrum. Lorsque

métastases à distance, en plus de prostatectomie radicale effectuées orchidectomie bilatérale( ablation des testicules) qui réduit la vitesse des autres métastases.

Voir aussi: Mise en scène du cancer de la prostate: étapes de développement de l'oncologie et des prévisions de survie

Observation recommandée: