FIV dans l'infertilité masculine

La fertilisation in vitro ou la FIV est la méthode la plus efficace pour lutter contre la stérilité.Au cours de cette procédure, la fertilisation de l'œuf n'est pas dans le corps d'une femme, mais dans un tube à essai. ECO comprend plusieurs étapes: stimulation

• de l'ovulation avec l'aide de préparations hormonales et la surveillance des follicules;
• ponction des follicules afin d'obtenir des oeufs;
• fertilisation des œufs avec des spermatozoïdes partenaires;Culture d'embryon
• ;Transfert
• des embryons reçus dans la cavité utérine;
• soutien hormonal du corps de la femme.

Les technologies modernes de reproduction assistée contribuent à surmonter la stérilité causée par les facteurs féminins et masculins. Dans le même temps, l'un des principaux problèmes résolus par la FIV est la mauvaise qualité des spermatozoïdes. Plusieurs méthodes ont été développées afin d'obtenir un nombre suffisant de spermatozoïdes pleins:

• aspiration de spermatozoïde épididymique microsurgique( MESA);
• extraction de spermatozoïdes à partir du testicule( TESE).

MESA

L'aspiration épididymique microscopique de spermatozoïdes est une intervention microchirurgicale visant à obtenir un grand nombre de spermatozoïdes provenant de l'épididyme. Seuls quelques millilitres cubes de fluide épididymatique permettent d'identifier des millions de spermatozoïdes adaptés à la fertilisation de l'œuf. C'est pourquoi souvent une certaine partie du matériel reçu est soumise à une cryoconservation ou à un gel, ce qui permet d'économiser des spermatozoïdes pour les tentatives ultérieures de FIV.

La procédure MESA peut être effectuée de deux façons:

• à l'aide d'un micropocket et d'une micropipette émoussée - pendant l'opération, l'épididyme est ouvert avec la collecte ultérieure de sperme;
• à l'aide d'une pipette à micropuncture - ne nécessite pas la dissection de la couche épididymique. Une pipette à micropuncture, dont le diamètre de la pointe n'excède pas 0,25 à 0,35 mm, le médecin effectue plusieurs piqûres du cordon spermatique.

TESE

L'extraction ou l'extraction de spermatozoïdes à partir des testicules est une technique ouverte pour la biopsie testiculaire. Lors de la manipulation, le chirurgien choisit une zone avasculaire à la surface du testicule, produit une coupe, puis dissèque environ 500-700 mg de parenchyme testiculaire. L'opération peut être effectuée sous anesthésie locale et générale.

Une technique avancée pour obtenir un nombre suffisant de spermatozoïdes est Micro-TESE.Au cours de cette opération, seulement 3 à 5 mg de tissu testiculaire sont éliminés. Malgré la faible quantité de matière extraite, grâce à la sélection des tubules séminifères les plus appropriés, il est possible d'obtenir un grand nombre de spermatozoïdes. En outre, l'identification exacte du réseau circulatoire du testicule est réalisée, ce qui minimise le risque d'endommagement des vaisseaux sanguins et du tissu testiculaire.

Caractéristiques de la FIV dans la stérilité masculine

L'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes est exactement la technique qui permet la fécondation de l'ovule avec le sperme obtenu. L'application de l'ICSI dans la procédure de FIV augmente considérablement les chances d'obtenir un fœtus viable. Comme pour la fécondation conventionnelle in vitro, le corps du partenaire est préparé à l'aide de préparations hormonales. Après avoir reçu des œufs et des spermatozoïdes à l'aide de manipulations microchirurgicales, les spécialistes commencent à effectuer la FIV directement.

Lors de l'utilisation de la méthode ICSI, le sperme effectue la fertilisation de l'oeuf non indépendamment, mais sous la supervision d'un médecin. Lors de la préparation de la procédure, un spécialiste sélectionne les spermatozoïdes les plus complets sous une augmentation de quatre cent fois dans un système de micromanipulation spécial. Le spermatozoïde isolé est placé dans une solution visqueuse spéciale, qui empêche les dommages à la cellule. Ensuite, l'embryologiste prive le spermatozoïde de la capacité de se déplacer, détruisant la membrane de sa queue. Après ce sperme est absorbé dans la cavité de la microneedle, qui est introduit dans l'oeuf.

La probabilité d'obtenir un résultat positif dans le traitement de l'infertilité masculine dépend en grande partie des causes de l'infertilité chez un couple marié.Sans doute, plus les spermatozoïdes de qualité satisfaisante sont possibles pendant les procédures TESE et MESA, plus les chances de réussite sont élevées. Le temps de la femme ne joue pas le moindre rôle. Ainsi, si le partenaire est âgé de moins de 35 ans, le pourcentage de conception avec FIV est de 35%.Pour les femmes âgées de 40 à 42 ans, ce chiffre n'est que de 14%.

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