Résection transurétrale de l'adénome prostatique( TUR) - préparation à la chirurgie, conséquences

Si vous souffrez d'hyperplasie de la prostate( Fig. 1), et nous parlons de la nécessité d'une intervention chirurgicale, vous devriez savoir que dans la médecine pour le traitement des maladies de la prostate, il résection transurétrale de la prostate( TURP).La résection

Fig.1 - Adénome de la prostate comme indication pour TUR.

Ce type de traitement chirurgical utilise un faisceau laser pour vaporiser ou éliminer le tissu prostatique hypoplasique. L'opération laser dure en moyenne environ une heure. Pour accéder aux tissus de la prostate, au lieu de couper la paroi abdominale, on utilise des ouvertures naturelles, en particulier l'urètre.

TUR est une alternative aux interventions ouvertes sur la prostate.

Indications pour la tournée

LorsqueL'opération aidera-t-elle?

indications communes pour la résection sont: la détérioration de

• de la qualité de la vie due à des troubles dizuricheskih constants sur l'arrière-plan de la pathologie de la glande de la prostate. Malgré un traitement médical, sauvé plaintes flux affaiblissement de l'urine, sensation de vidange incomplète de la vessie, la miction nocturne de 3 à 6 fois par nuit, envie d'uriner peu de temps après avoir uriné.
• Rétention urinaire chronique et aiguë.Si la rétention urinaire aiguë conduisent inévitablement à des soins médicaux d'urgence, afin de déterminer la rétention urinaire chronique est nécessaire que les ultrasons, après quoi le volume urinaire résiduel atteint 600-700 ml.

Qui peut être utilisé?

Étant donné que ce type de traitement de l'adénome de la prostate est considérée comme manière douce d'intervention, la méthode de traitement est adapté pour les patients avec un grand volume de la prostate sans maladies concomitantes, et pour les patients qui ont une maladie cardiovasculaire: de

• ;
• maladies du système respiratoire;
• maladies endocrinologiques;
• maladies concomitantes du système génito-urinaire;
• interventions opératoires sur la vessie, les intestins, la prostate dans l'anamnèse;
• souhaite maintenir la fonction érectile;
• combinaison d'hyperplasie prostatique avec inflammation récurrente;
• soupçonné la pathologie cancéreuse de la prostate.

chirurgie de la prostate dans

urologique il y a trois types de chirurgie pour le traitement des maladies de la prostate. Méthode extérieure

Lors de la réalisation de ce type d'intervention est mise en coupe dans la région sus-pubienne et transvezikalno prostate hyperplasique extrait, t. E. Grâce à la vessie.

est associée à de nombreuses complications, il faut une longue période et a un risque important pour le patient. En chirurgie ouverte est impressionnante quantité de perte de sang, ce qui contribue au développement ultérieur de l'anémie chez le patient et conduit à un allongement de la période de réadaptation. Compte tenu de la modification de la zone significative( endommagement) et les tissus à risque de paroi de la vessie à la traction de saignement postopératoire en raison d'un système d'irrigation de remplissage d'urine utilisé pour blanchir des caillots, ce qui nécessite l'installation du cathéter urinaire et le fonctionnement epitsistostomy.

Hospitalisation dure environ 4-5 semaines.

les complications à long terme du procédé de la prostatectomie ouverte comprennent:

• dysfonction érectile sévère( activité altérée);incontinence
• due à l'atteinte du sphincter de la vessie;
• absence de spermatozoïdes dans l'éjaculat;sténose urétrale
• ( rétrécissement du canal sur la base de procédés de collage);les maladies inflammatoires
• du système reproducteur mâle( orchite, orhoepidimit, épididymite, la cystite);
• hydrocèle;hernie
• .

Si le patient a de graves maladies extragénitales, ce type de contre-avantages opérationnels et que epitsistostomiya de déviation de procédé palliatif effectué pour la rétention urinaire aiguë - déduire le tube élastique de la vessie à travers l'ouverture chirurgicale. Les avantages comprennent les opérations

: visualisation

• ganglions lymphatiques régionaux et en introduisant la matière pour l'examen histologique, ce qui est important avec le cancer de la prostate suspecté de déterminer le stade du processus et de nouvelles tactiques.
• problèmes de solution radicale: lorsque la récurrence prostatectomie ouverte de plus hyperplasie( prolifération du tissu de la prostate) était minime.

chirurgie laparoscopique Laparoscopic type de transaction

permet d'enlever la prostate hyperplasique par de petites incisions mise en œuvre sous contrôle visuel.

Dans ce mode de fonctionnement disponibles à partir de biopsie de ganglions lymphatiques régionaux du processus de tumeur suspectée, mais comme dans la prostatectomie d'accès public, complication d'une intervention chirurgicale est le dysfonctionnement érectile et le sperme coulé dans la vessie( de l'éjaculation rétrograde).Le pourcentage d'autres complications de procédures laparoscopiques sur la glande de la prostate moins. La résection transurétrale

effectuer une résection( excision) dans la vessie par l'urètre est introduit outil chirurgical spécialisé - résectoscope et par excision de boucle se produit une prolifération des coupes de tissus de la prostate en utilisant les effets néfastes du faisceau laser( voir figure 2. .).La chirurgie est réalisée sous anesthésie spinale, qui est considéré pour un patient type douce de l'anesthésie.

Fig.2 - la résection transurétrale de la prostate.

contrôle la manipulation d'origine a lieu au moyen de l'optique de haute précision. Afin d'assurer la visualisation des canaux est réalisée livraison et de sortie de fluide résectoscope, ce qui réduit le traumatisme tissulaire.

chirurgies sur la prostate en fonction du laser appliqué divisé en:

1. ablation laser( vaporisation) à laquelle se produit par l'intermédiaire de la combustion laser( évaporation) d'un tissu de la prostate;
2. Laser énucléation au cours de laquelle le faisceau laser remplace le scalpel du chirurgien.résultat

de l'opération est le même: l'élimination du tissu prostatique hypertrophié( voir Figure 3. .), qui permet d'établir l'acte d'uriner.

Fig.3 - résultat de l'opération.

vaporisation peuvent être utilisées comme des avantages opérationnels dans un petit volume de la prostate, et lorsqu'une grande quantité est préférable d'effectuer l'énucléation.

Après avoir terminé l'opération de la vessie à travers l'urètre est réglé cathéter de Foley pour créer des conditions adéquates pour l'écoulement de l'urine. Contrairement à d'autres méthodes d'exploitation, de trouver la longueur du cathéter dans la vessie est pas plus de 2-4 jours.

Installation tube de drainage exécute les fonctions suivantes:

• irrigation( empêche la formation de caillots de sang et l'occlusion de l'urètre);
• fournit l'état de « vide » la vessie, ce qui aide à prévenir les saignements.

Préparation pour la chirurgie

nécessaire subir un examen clinique et urologique pour l'admission à l'hôpital: le diagnostic de laboratoire de

• ( UCK, OAM, chimie du sang, le sang de la syphilis, l'hépatite virale B et C, infection par le VIH, le sang de l'antigène spécifique de la prostate( PSA), calsur I / g).diagnostics instrumentaux
• comprennent les reins d'ultrasons, de la vessie, de la prostate, avec un contrôle de l'urine résiduelle, uroflowmetry( mesure du débit urinaire), ECG, PL-graphy.thérapeute conseils
• et d'autres spécialistes, en cas de comorbidités.

Parfois, comme d'autres méthodes d'examen, enquête et administré urographie intraveineuse afin de clarifier la capacité fonctionnelle des reins et des maladies du système génito-urinaire et IRM des organes pelviens.période de récupération de la période de récupération

se déroule généralement en douceur et sans complications. Hospitalisation prend 10-12 jours.miction séparée

est réduite pendant 2-4 heures presque 100% des cas après le retrait du cathéter Foley.

Plus tard, le patient va sous la supervision de l'urologue ambulatoire et est la maison de la thérapie anti-inflammatoire antibactérien.opération

Conséquences

effets indésirables après TUR assez rare. Mais compte tenu du fait que la résection laser est la chirurgie, les complications suivantes peuvent se produire.

complications postopératoires précoces

• saignements post-opératoires. Assigner hémostatiques, l'inefficacité réalisée diathermocoagulation endoscopique;
• syndrome d'intoxication par l'eau. Au cours de l'opération, peut-être obtenir une grande quantité d'eau dans le sang, est extrêmement rare.

complications post-opératoires fin

• sperme coulée dans la vessie;
• Incontinence. Un certain nombre de patients a eu lieu à 2-3 mois dans un contexte de traitement médicamenteux( Vesicare, Vezomni, Urotol, Driptan, Spazmeks) et des exercices spéciaux;sténoses
• urétral. Une complication se produit dans l'un des 10 patients, la condition est corrigée par bouginage, mais sans effet - est réalisée en matière plastique de l'urètre;
• maladies inflammatoires chroniques du système reproducteur masculin. Dans le cadre de agents anti-bactériens de thérapie adéquate( Tavanic, Floratsid, Supraks) suffisamment bien au traitement.

urologue Mishina V. V.

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