Symptômes d'AVC et premiers soins

- évolue déviation circulatoire cérébrale aiguë, qui est causée par des spasmes, une rupture soudaine, l'occlusion par thrombus ou embolie des vaisseaux cérébraux conduisant à une perturbation de l'intégrité ou les vaisseaux cérébraux, une perturbation importante du fonctionnement du tissu cérébral ou une hémorragie en eux. En raison de ces violations du cerveau zone touchée souffre d'un manque d'oxygène et le tissu a été exposé à la destruction et la mort.

ces changements conduisent à une incapacité et même issue fatale peut se produire dans les cas graves. Il est donc en mesure de reconnaître les signes d'un AVC et de fournir les premiers soins à ces patients devraient chacun d'entre nous.

Fig.1 - asymétrie faciale lorsqu'un sourire est l'un des signes évidents d'accident vasculaire cérébral. Comme ce sont les statistiques des hommes sont plus sensibles à la course - il vient à eux à un âge plus précoce( après 40 ans).En général, avant les 45 ans, le risque de son développement dans le sexe fort est 30% plus élevé que chez les femmes, mais dans 65 ans la probabilité d'accident vasculaire cérébral devient le même. Ses symptômes chez les hommes ne sont pas exprimés aussi clairement que chez les femmes, et l'apparition de la maladie peut se produire moins visibles.principale cause

d'accident vasculaire cérébral dans le sexe fort est une lésion vasculaire cérébrale qui est causée par une déficience progressive dans le fonctionnement activement des vaisseaux coronaires dans l'hypertension, l'infarctus du myocarde et d'autres pathologies cardiaques impliquant le système endocrinien, les infections et les conditions médicales connexes. Selon les statistiques, la mort des hommes d'un AVC se produit moins souvent que les femmes.

facteurs de risque d'AVC

Dans la plupart des cas, accident vasculaire cérébral chez les hommes se produit à l'âge de 40-60 ans.mécanismes de déclenchement pour son développement sont souvent des facteurs contributifs: l'âge de

• plus de 40 ans;prédisposition génétique
• ;
• le stress fréquent, l'ambition et l'impulsivité;nutrition
• pauvres;
• mode de vie sédentaire;athérosclérose
• ;tendance à la thrombose
• ;l'hypertension
• ;
• attaques ischémiques et dystonie;
• fumer et de boire;
• manque de traitement adéquat des maladies du système cardio-vasculaire ou endocrinien.

premiers signes d'accident vasculaire cérébral et sa manifestation plus

Précurseurs le développement de la course

de nombreuses maladies peuvent être suspectées par l'apparition de la plupart des premiers signes - précurseurs. Lorsque le développement de la course, ils peuvent apparaître quelques heures ou quelques jours avant l'attaque.

Les premiers précurseurs alarmants de l'AVC chez les hommes peuvent être:

• mal de tête fréquents et soudains;
• nausée;
• vertiges;
• n'est pas une faiblesse justifiée;
• changements d'humeur tranchants.

En plus de ces précurseurs les plus fréquents d'un accident vasculaire cérébral, les symptômes suivants peuvent apparaître:

• une impulsion rare;
• engourdissement des extrémités( habituellement d'un côté);
• rougeur du visage en raison d'un afflux soudain de sang;
• transpiration;Déficience auditive
• ;
• déficience visuelle dans un oeil ou les deux;
• troubles de la parole et du mouvement;Confusion
• .

Les précurseurs précités d'un accident vasculaire cérébral sont brèves et passent indépendamment après une certaine période de temps. En cas de tels épisodes de détérioration de l'état de santé chez l'homme, il faut s'adresser au médecin et passer des inspections supplémentaires. Une telle mesure dans de nombreux cas peut empêcher le développement de la maladie et l'apparition d'une hémorragie cérébrale.

Symptômes d'accident vasculaire cérébral

Les premiers signes du début de l'accident vasculaire cérébral chez les hommes deviennent de tels symptômes:

• souche et maux de tête intenses;Confusion
• ;
• vertiges;
• forte faiblesse.

Un peu plus tard, il peut avoir de tels symptômes:

• nausées et vomissements multiples;
• engourdissement dans le visage, les mains ou les pieds;
• détérioration nette de l'acuité visuelle;Bradycardie
• ;
• violation de l'orientation dans l'espace et coordination des mouvements;
• a diminué la sensibilité;
• violation ou perte de discours;
• urination involontaire ou défécation;Caisses convulsives
• ;
• augmentation de la transpiration;
• flux sanguin vers le visage;
• augmentation de la température.

Test UZP

La gravité et la variabilité de ces symptômes ou d'autres peuvent être différentes, mais tous devraient connaître les principaux signes de cette maladie dangereuse. Pour déterminer les signes d'un accident vasculaire cérébral, une personne près de la personne malade peut effectuer un test facile de l'USP ( sourire, parler au patient, essayer d'élever la main gauche et droite):

1. Y - demander à la personne affectée de sourire et d'analyser la symétrie du sourire. Lorsqu'un accident vasculaire cérébral survient, il sera asymétrique( l'un des coins des lèvres sera soulevé dans un sourire, et l'autre - abaissé( voir la figure 1)).
2. W - essayez de parler à la victime. Avec un accident vasculaire cérébral, il est difficile de comprendre ou de reproduire le discours. Lorsque vous essayez de montrer la langue, il est biaisé d'une manière.
3. P - demandez au patient d'augmenter simultanément son bras gauche et droit et de les maintenir dans cette position pendant 10 secondes. En course, un bras augmentera beaucoup plus lentement que l'autre, et le patient ne pourra pas tenir ses mains dans cette position.

Dans certains cas, une attaque d'accident vasculaire cérébral peut être accompagnée de convulsions, d'évanouissements ou de coma.

Fig.2 - Un test simple pour les signes d'un accident vasculaire cérébral.

Gravité de l'accident vasculaire cérébral

En termes de gravité, les accidents vasculaires cérébraux peuvent être:

• poumon;
• de gravité moyenne;
• lourd.

Pour un accident vasculaire cérébral léger, le traitement consiste en un soin intensif pendant 20 jours et, dans la plupart des cas, les fonctions perdues du tissu cérébral sont restaurées. En règle générale, après l'achèvement de la période de réadaptation, le patient n'a pas de paralysie ou de troubles verbaux.

Dans les épisodes modérés ou graves, le résultat d'un accident vasculaire cérébral est décevant - environ 80% des patients deviennent handicapés et 20% meurent.

Variation de l'accident vasculaire cérébral

En cas de localisation de la lésion, la course peut être:

• droit - la défaite de l'hémisphère droit conduit à l'apparition d'une douleur sur le côté gauche du corps;
• gauche - lésion de l'hémisphère gauche entraîne l'apparition de douleurs sur le côté droit du corps.

Par la nature de la lésion, l'accident vasculaire cérébral peut être:

1. ischémique - se produit en raison d'un blocage ou d'un rétrécissement brusque du vaisseau cérébral. Les symptômes se développent lentement et sont précédés de précurseurs. Lorsque le décès survient, les symptômes des précurseurs deviennent plus prononcés et la perte de mouvements de la jambe et du bras se produit. Avec l'AVC ischémique, dans la plupart des cas, la perte de conscience n'est pas observée. Le patient a une confusion et des vomissements. Dans certains cas, la zone affectée du cerveau cesse de se répandre et le patient peut avoir une amélioration temporaire de son état de santé.
2. Hémorragique - se produit en raison de la rupture du vaisseau, qui survient dans le contexte d'une forte augmentation de la tension artérielle et d'une hémorragie dans le cerveau, en raison du décès ou du décès du patient. Le coup hémorragique commence toujours brusquement. Beaucoup de patients décrivent leur état comme une sensation de coup soudain sur la tête - il y a des étourdissements, une sensation de douleur et de lourdeur dans la tête. Après cela, la victime perd conscience, ses globes oculaires sont détournés sur le côté de la zone touchée( ou dans de rares cas dans le sens opposé), la peau du visage devient rouge et le souffle est rau et bruyant. Beaucoup de patients souffrent de mouvements intestinaux involontaires ou d'urines et de convulsions. Une fois que la victime a pris conscience, il a des nausées, des vomissements, des maux de tête sévères et un état d'inhibition.

Fig.3 - Types d'accident vasculaire cérébral - ischémique et hémorragique.

Assistance de premiers secours

Si les premiers signes d'un accident vasculaire cérébral ou d'un début présumé surviennent, appelez immédiatement une ambulance et fournissez au répartiteur des informations sur le prétendu diagnostic. Avant l'arrivée du médecin, il est nécessaire d'effectuer de telles mesures de premiers secours:

1. Offrez au patient une paix complète, calmez-le et posez-le sur la surface horizontale sur le dos, en laissant tomber la tête pour qu'elle soit au-dessus du niveau des jambes. La victime ne doit pas augmenter ou faire des mouvements brusques, car ces actions entraîneront une forte détérioration de son état. Avant l'arrivée des médecins, le patient n'est pas recommandé de boire et de manger, car cela peut aggraver les vomissements et l'état général.
2. Retirez des vêtements du patient qui rend la respiration difficile et assurez-vous de l'air frais.
3. À la nuque attachez une bulle à la glace et aux pieds - une bouteille d'eau chaude.
4. Si le patient peut prendre la pilule, donnez-lui sous la langue 10 comprimés de glycine.
5. Mesurez le pouls et la tension artérielle, n'oubliez pas ces mesures pour informer leur médecin.À haute pression, donner au patient un médicament antihypertenseur, qu'il prend habituellement. Les médicaments spasmolytiques ou les médicaments cardiaques ne peuvent pas être utilisés à cette fin.À haute pression, il ne devrait pas être fortement réduit, ce qui donne au patient une deuxième dose du médicament antihypertenseur. Les indicateurs de la pression artérielle ne peuvent être réduits que de 15 à 20%, selon l'initiale.
6. Lors de la paralysie des jambes et des mains avant l'arrivée d'un médecin, ils doivent être broyés avec un mélange d'alcool et d'huile végétale( 1: 2).
7. En cas de perte de conscience, la partie supérieure du corps devrait être élevée de 30 degrés et les prothèses dentaires enlevées de la bouche, le cas échéant. La tête du patient doit être tournée vers son côté et surveiller constamment afin que, lors du vomissement, il n'altère pas les vomissements. En cas de vomissement, nettoyer la cavité buccale des restes de vomissement restants avec un chiffon en coton.
8. Lorsque la respiration est arrêtée, une respiration artificielle est nécessaire.

Après l'arrivée de l'équipe médicale, il est nécessaire de leur fournir des informations sur la rapidité avec laquelle les signes d'un accident vasculaire cérébral ont été développés et quelles préparations le patient a pris.

Traitement supplémentaire pour accident vasculaire cérébral

Un médecin d'ambulance évalue l'état général du patient et décide de le transporter dans l'unité de soins intensifs. Pendant le transport aux soins intensifs, le patient mesure constamment la pression sanguine et injecte des médicaments pour corriger l'activité respiratoire et cardiaque. L'hospitalisation n'est pas disponible uniquement pour les patients qui ont été trouvés sur le site d'une attaque dans le coma ou lorsque des complications graves des organes internes sont détectées. De tels patients reçoivent une aide médicale d'urgence et transfèrent des informations sur un tel patient à la polyclinique pour un traitement ultérieur.

Après avoir reçu le patient dans l'unité de soins intensifs, il est examiné par un neurologiste et, si nécessaire, par une neurochirurgie. Les autres tactiques de traitement dépendent du type d'accident vasculaire cérébral et de sa gravité.

repose-lit

La durée du repos au lit pour l'accident vasculaire cérébral est déterminée par l'état général du patient: le type d'accident vasculaire cérébral, la stabilité des signes vitaux et des troubles neurologiques. La durée du repos au lit avec un accident vasculaire cérébral hémorragique peut aller de 1-2 semaines à 4-6 semaines, et pour l'AVC ischémique, qui n'est pas accompagné de la progression des symptômes neurologiques, il est de 3 à 5 jours. Dans d'autres cas avec AVC ischémique, la durée de la limitation du mouvement du patient ne dépasse pas 2 semaines.

Pour la prophylaxie de la thrombose veineuse profonde, qui peut se produire avec le repos prolongé en lit, on conseille aux patients de porter des bas de compression ou un bandage serré des jambes avec des bandages élastiques et des jambes de levage à 6-10 degrés. Avec le développement de la thrombose, l'héparine est administrée - d'abord intraveineuse, puis sous-cutanée. La thérapie anticoagulante est effectuée pendant 7 à 10 jours.

Après l'activation du patient, son activité physique devrait se développer graduellement.

Traitement pour l'accident vasculaire cérébral hémorragique

Les principaux objectifs du traitement pour accident vasculaire cérébral hémorragique sont destinés à:

• élimination de l'œdème des tissus cérébraux;
• augmentation de la densité des parois des vaisseaux sanguins et de la coagulation sanguine;
• a diminué la pression intracrânienne.

Le patient est placé sur le lit fonctionnel et a relevé sa tête. Une bulle à la glace est appliquée à la tête, chauffe aux pieds. Pour détendre les muscles sous les genoux, les rouleaux sont insérés ou un virage poplité nécessaire est fait en utilisant un lit fonctionnel.

Avec une pression accrue, le patient reçoit des antihypertenseurs( Dibazol, Etamsilate, Magnesia, Labetalol, Pentamine, Aminazine).Pour activer la thrombose des vaisseaux cérébraux endommagés, des médicaments sont ajoutés pour augmenter la coagulabilité du sang( Vikasol, Chlorure de calcium, solution d'acide aminocapronique).

Trois jours plus tard, pour la prévention de la thromboembolie en présence de signes sévères d'hémorragie sous-arachnoïdienne et d'athérosclérose, le patient reçoit des enzymes protéolytiques( Contrikal, Gordo) en association avec l'héparine. Pour éliminer l'œdème cérébral, l'hyperventilation des poumons est effectuée et des médicaments tels que Mannitol, Glycerol ou Dexamethasone sont prescrits. Si cette thérapie est inefficace, les diurétiques sont prescrits en plus de ces médicaments( Lasix, Furosemide).Si ces mesures sont également inefficaces, il est possible de prescrire une opération chirurgicale pour la décompression du cerveau.

Pour l'élimination des maux de tête, les analgésiques non narcotiques( Paracetamol) sont prescrits au patient et pour les vomissements fréquemment récurrents - Haloperidol et Metoclopramide. Lorsque l'agitation psychomotrice se produit, on recommande d'organiser l'oxybutyrate de sodium, le diazépam et l'halopéridol. Et dans le cas du développement d'épipriplets récurrents, des préparations anticonvulsivantes à action à long terme( carbamazépine) sont prescrites.

En violation de la création et des troubles mentaux, il est nécessaire d'organiser le contrôle des organes pelviens, des soins adéquats pour le corps du patient et la nutrition( si nécessaire, l'alimentation à travers la sonde).

Traitement pour accident vasculaire ischémique

Les principaux objectifs du traitement pour accident vasculaire ischémique sont dirigés vers: la normalisation

• de l'apport sanguin au tissu cérébral;
• formation de la résistance des tissus à la déficience en oxygène;
• amélioration des processus métaboliques dans les cellules intactes.

Le patient doit occuper une position confortable dans le lit, mais la tête du lit ne doit pas être élevée comme dans un accident vasculaire cérébral hémorragique, il n'est pas nécessaire. La thérapie médicamenteuse comprend l'administration de vasodilatateurs( Papaverin, Euphyllin, Complin, Nicotinic acid, No-shpy).Pour améliorer la circulation sanguine dans la zone affectée du cerveau et réduire la coagulation du sang, on introduit la réopoligyukine.

Pendant le traitement, une surveillance constante du volume de fluide introduit est effectuée, car l'introduction de volumes excessifs de solutions peut entraîner une augmentation de l'œdème du cerveau. Pour le réduire avec prudence, les diurétiques sont prescrits.

Le premier jour après l'attaque, le patient reçoit des solutions anticoagulantes de Fibrinolysine et d'héparine, et dans 3 à 5 jours, on administre Dikumarin ou Phenylinum.

Pour améliorer la densité sanguine des patients de jeune et moyen âge, l'administration de Pentoxifylline est prescrite, et les personnes âgées reçoivent du nicotinate Xanthinal, Parmidin. Pour normaliser le ton des murs vasculaires, Cavinton et Cinnarizin sont nommés.

Lorsqu'un patient développe une agitation psychomotrice, des barbituriques sont introduits.

Lorsque la zone du cerveau est ischémique, les cellules doivent augmenter leur résistance à la famine par l'oxygène. Pour cela, on utilise des métabolites( Cerebrolysine, Piracetam, Aminalon).Pour prévenir le développement de troubles répétés de la circulation cérébrale, l'administration simultanée de Curantil et des agents antiplaquettaires( Aspirine, Cardiomagnol, Trombo Ass) est indiquée. Naloxone, Emoxipine peut être utilisé comme antioxydant.

Traitement chirurgical de l'accident vasculaire cérébral

Tableau 1 - Traitement chirurgical de l'AVC hémorragique et ischémique.

Le type d'intervention chirurgicale pour AVC et le moment de sa mise en œuvre sont déterminés individuellement.

Réhabilitation après un accident vasculaire cérébral

En cas de traits importants, le but de cette thérapie de réadaptation est indiqué: préparations

• pour améliorer le flux sanguin et la vasodilatation - Cavinton, Nikoshpan, Cinnarizin;Préparations
• pour la prévention des caillots de sang et antiagrégants - Aspirine, Cardiomagnolo, Curantil, Tiklid;Préparations
• pour améliorer l'activité cérébrale - Cerebrolysine, Actovegin, Nootropil, Karnitsyn, Laticin.

Pour la rééducation après un accident vasculaire cérébral, le patient reçoit des exercices thérapeutiques et une kinésithérapie. Si le centre de discours est endommagé, des séances avec un orthophoniste sont recommandées. De tels patients devraient, si possible, lire et écouter plus souvent le discours de quelqu'un d'autre( communication avec les proches, radio, télévision).

À l'avenir, le patient peut recevoir un traitement sanatorium dans des sanatoriums spécialisés, dans lesquels des procédures de soutien peuvent être effectuées: massage, gymnastique thérapeutique, physiothérapie, boue et bains médicaux.

Les patients souffrant d'accident vasculaire cérébral doivent être réadaptés dans la vie quotidienne et dans la société, ce qui sera accompagné d'un soutien moral constant de la part de parents et d'amis. En règle générale, les fonctions motrices sont restaurées 6 mois après l'accident vasculaire cérébral, et pour une amélioration significative de l'équilibre, des fonctions de la parole, des compétences professionnelles et familiales, il peut prendre environ 2 ans ou plus.

Cardiologue Petrova Yu.

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