Traitement de la dysfonction érectile en déficit en androgènes

Si un homme a été dysfonction sexuelle due à une carence en androgènes et la dysfonction érectile( ED), le traitement doit commencer par une normalisation des niveaux de testostérone.taux d'androgènes de normalisation en affectant des agents hormonaux( par exemple, la testostérone undécanoate), peuvent augmenter de manière significative l'efficacité des inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5( PDE5) et les résultats du traitement de la dysfonction érectile.

L'effet de la testostérone sur

fonction érectile Dans certains articles scientifiques a également démontré l'effet de la testostérone sur la fonction érectile: après la restauration des niveaux de testostérone étaient significativement meilleure réponse au traitement avec le sildénafil( 100 mg) par rapport aux hommes qui ont pris le sildénafil par rapport au placebo( figure 1).

Fig.1 - Changement de la fonction érectile( IIEF Note 5) chez les hommes hypogonadiques recevant un traitement avec le sildénafil et le placebo( groupe 1) et le sildénafil et Testogelem( Groupe 2)( basé sur Shabsigh R. et al, 2004).Avec l'inefficacité de

en monothérapie visant à éliminer adrogenodefitsita, par rapport à la normalisation de la fonction sexuelle, il est conseillé de combiner un traitement hormonal avec recevant des médicaments vasoactifs. L'utilisation de médicaments vasoactifs est recommandé de commencer au plus tôt 1-1,5 mois.après la restauration des niveaux normaux de testostérone. Cette séquence est en raison du rôle de traitement de testostérone comme le principal catalyseur de l'excitation sexuelle - première et principale étape dans l'apparition d'une érection. En outre, selon des données récentes, les androgènes sont impliqués dans le maintien de la production d'oxyde d'azote( NO2), qui est nécessaire pour l'apparition d'une érection.

indiquent que la testostérone est en mesure d'avoir une influence directe sur la structure du corps caverneux et les nerfs. Ceci est soutenu par des expériences animales, lorsque la castration a entraîné un changement dans la structure des nerfs caverneux.nombre

d'études ont confirmé que la réduction des taux d'androgènes provoque une augmentation des dépôts de cellules graisseuses dans les corps caverneux. Cela empêche le mécanisme de déclenchement de l'érection en raison de l'insuffisance veineuse, la réduction de la circulation sanguine et l'élasticité du tissu caverneux.

Bien que quelques observations, on peut déjà dire que le traitement de la dysfonction érectile chez les patients atteints d'hypogonadisme, les médicaments de testostérone conduit à la normalisation de la structure du corps caverneux, améliorer la circulation sanguine et l'élimination de l'insuffisance veineuse et, par conséquent, la récupération des érections et augmenter l'efficacité des inhibiteurs de la PDE-5.Les inhibiteurs PDE5 dans ces Monothérapie cas est inefficace.

faible taux de testostérone joue un rôle important dans l'apparition ED:

• diminution de la relaxation des cellules musculaires lisses du tissu caverneux;
• diminution générer NO2;
• augmenter l'apoptose des cellules musculaires lisses;augmentation
• du nombre des adipocytes;
• diminution du désir sexuel. Comme le traitement

vasoactif est symptomatique, t. E. Visant à éliminer les symptômes de la maladie et ne supprime pas les facteurs qui causent la dysfonction érectile, ils sont renvoyés au deuxième type de médicaments dans le traitement de la dysfonction érectile chez les hommes présentant un déficit en androgènes. Bien que ces dernières années, de nouvelles données sur l'action médicale du Viagra - le représentant le plus populaire de la classe des inhibiteurs de la PDE-5, le jour de rendez-vous pour la nuit dans le régime de taux de change est au moins 1 mois. De

vasoactif qui affectent l'apparence érectile, la préférence phosphodiestérase de type 5 inhibiteurs( Viagra, Cialis, Levitra) comme un médicament ayant une efficacité suffisamment élevée( 70-80% selon le noyau et les maladies apparentées) ne diminue pas l'utilisation à long terme. Enregistrement de l'efficacité et l'innocuité des médicaments vasoactifs avec l'utilisation à long terme, il est extrêmement important car le traitement symptomatique des formes organiques de ED implique leur accueil permanent( à vie).

Viagra et Cialis sont de loin les médicaments révélés être une thérapie efficace en combinaison avec des androgènes. Pour comprendre le mécanisme d'action des inhibiteurs de la PDE5 et le rôle de la testostérone dans le développement de leurs effets et de l'inefficacité possible de réduire la testostérone, nécessaire de connaître le mécanisme de l'érection.

mécanisme de l'érection Erection

- réaction vasculaire qui se produit en réponse à la stimulation sexuelle. Le mécanisme complexe de montage rôle important pour l'oxyde nitrique, qui est libéré à partir des nerfs et des cellules endothéliales en réponse à la stimulation sexuelle. Par la suite oxyde nitrique diffuse à travers la membrane des cellules musculaires lisses et augmente l'activité de la guanylate cyclase, conduisant à la production stimulée par le GMPc dans les tissus du pénis. CGMP est un messager intracellulaire qui affecte la réduction du calcium cytosolique stimuler les processus contractiles. Le résultat final de l'action de l'oxyde nitrique est la relaxation des muscles lisses et une augmentation de flux artériel.destruction

se produit sous l'action de l'enzyme spécifique de cGMP tissu caverneux - type 5 phosphodiesterase.inhibiteurs de la PDE5 exercent leur effet en augmentant l'effet de l'oxyde nitrique, libéré en réponse à la stimulation sexuelle.

Ainsi, les inhibiteurs PDE5 ne sont pas un stimulant, en tant que modulateurs d'une érection, car ils contribuent à renforcer seulement les processus physiologiques à l'apparence et le maintien d'une érection en réponse à la stimulation sexuelle. En l'absence de stimulation sexuelle observée avec une diminution de l'hormone sexuelle, rendez-vous inhibiteurs de la PDE5 n'est pas souhaitable, car il ne se produit pas mécanisme « de déclenchement » de l'érection, ce qui entraîne la libération de NO, des concentrations élevées cGMP qui maintiennent les inhibiteurs de la PDE5, par exemple. E.il ne sera pas le point d'application pour le médicament. En conclusion

Récemment, il y a eu des améliorations dans les prévisions dans le traitement de la dysfonction érectile chez la plupart des patients. Cela est principalement dû à l'introduction de médicaments modernes ne visent pas à éliminer des symptômes( traitement symptomatique), alors que les causes de thérapie de la maladie( traitement pathogénique).Dans le cas d'un traitement ED pathogénique vise à éliminer la dysfonction endothéliale, qui est la base de toutes les formes de troubles organiques de la fonction érectile.

Ces médicaments concernent principalement les inhibiteurs PDE5 et de médicaments contenant des analogues de la testostérone, l'hormone mâle, ce qui permet de normaliser le niveau d'androgènes et de fournir une bonne base pour le traitement thérapeutique des inhibiteurs de la PDE5.Mode prolongée

ESP recevant des inhibiteurs de la PDE5 est la nouvelle pratique dans le traitement de la dysfonction érectile, car auparavant ces médicaments recommandés pour une utilisation lors des rapports sexuels proximité.Action thérapeutique à un tel régime est effectué en améliorant la fonction endothéliale, et peut, dans certains cas, conduit à une complète normalisation de la fonction sexuelle et le rejet ultérieur de l'utilisation des médicaments.

Sources:

Dedov II, Kalinchenko SY, «andropause », 2006
Kalinchenko SY, Tyuzikov IA, «pratique andrologie », 2009

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