Maladie cardiaque ischémique - signes, formes, traitement

La maladie cardiaque ischémique( CHD) est une maladie associée à un décalage entre la nécessité du cœur dans l'oxygène et la capacité des vaisseaux sanguins à fournir ce besoin. Les artères du cœur sont appelées coronaires, par conséquent, l'IHD a la définition de la maladie coronarienne( CBC).Cela met l'accent sur la relation entre la maladie et les changements dans les vaisseaux sanguins, car il existe des maladies semblables à celles de l'IHD, non associées à la pathologie des artères du cœur. Ce traumatisme, l'anémie, l'empoisonnement, l'inflammation, les maladies cardiaques, et d'autres.

de tiers de la population mondiale ont un BSC, la même hypertension artérielle, l'excès de poids, sont fumeurs. L'importance du problème de l'IHD est d'augmenter la perte d'années de vie productives. L'augmentation de l'incidence de l'IHD inhibe le progrès économique de l'État, atteignant la partie la plus capable de la population, le personnel qualifié.

Pourquoi là?

Les signes de la maladie cardiaque ischémique chez un spasme ou d'une thrombose de l'artère cardiaque( voir. Fig. 1), ainsi que la perte de la capacité à augmenter la lumière vasculaire en réponse à la charge physique, émotionnel. Chez les hommes plus âgés, les manifestations de l'IHD peuvent être déclenchées par l'ingestion d'aliments abondants. Cette condition des vaisseaux cardiaques est associée au développement de l'athérosclérose, dont nous connaissons presque tout sauf la cause. Son essence consiste à changer les propriétés de la couche interne des grandes artères, le développement de processus inflammatoires non spécifiques avec une diminution de la lumière des vaisseaux, la perte de leur élasticité.

Fig.1 - Causes de la cardiopathie ischémique.

90% de la maladie coronarienne associée au développement de l'athérosclérose dans les vaisseaux coronaires et l'instabilité de son courant( voir. Fig. 2).Beaucoup moins souvent, c'est une lésion systémique d'artères de nature différente( en particulier les maladies rhumatismales).Moins fréquente est la maladie coronarienne sous forme de vasospasmes fonctionnels sans changer de paroi.

Fig.2 - Facteur d'athérosclérose en cardiopathie ischémique et accident vasculaire cérébral.

Dans la structure de la mortalité des hommes dans le monde, KBC occupe près de 15%, les femmes diminuent de 2%( mais 2% plus souvent décèdent des accidents vasculaires cérébraux).La croissance constante de ces chiffres est associée au degré de vieillissement de la population, à l'augmentation de l'espérance de vie, à presque aucun lien avec le niveau de revenu, la localisation géographique. Les observations à long terme des scientifiques ont établi un lien clair entre les formes sévères d'athérosclérose et les conditions, qu'ils appelaient «facteurs de risque».Ce sont:

• a réduit l'activité physique;
• excès de poids;
• diabète sucré;
• hypertension artérielle;
• fumant.

Les hommes sont plus susceptibles que les femmes d'avoir une SRC dans l'âge moyen( 45-60 ans).Ceci est associé à l'effet «protecteur» des œstrogènes( hormones sexuelles féminines).Les résidents des villes ont le plus souvent des régions rurales.

La relation causale entre le taux de cholestérol et le risque de développer une athérosclérose est depuis longtemps indéniable.À l'heure actuelle, on constate un manque de connexion directe de ces conditions, ainsi que l'espérance de vie avec le taux de cholestérol( articles de J. Medvedev, 2008).De plus en plus de faits de conditionnalité génétique du développement de l'athérosclérose et du KBS, l'influence des facteurs environnementaux sur les manifestations de cette pathologie.

Types d'IHD et leurs manifestations

IHD est classé par gravité, la réversibilité du processus d'ischémie. Les formes aiguës se développent en quelques minutes-heures, chroniques - pendant de nombreuses années. Quand une forme réversible de l'ischémie cardiaque( angine de poitrine) est réduit le flux sanguin vers le myocarde, avec irréversible( infarctus du myocarde) - développer une nécrose( mort du tissu) du muscle cardiaque.

Angine pectoris. Les manifestations de l'IHD chez les hommes se produisent sous la forme d'angine plus souvent que chez les femmes, diffèrent de la sévérité des symptômes classiques, dont la principale est la douleur( le cri du cœur pour l'aide avec le manque d'oxygène pendant l'épisode de l'ischémie).

Douleur:

• se produit lors de l'exercice;
• dure jusqu'à une demi-heure;
• est situé derrière le sternum;L'
• a une irradiation( la propagation de la douleur) dans la ceinture d'épaule( moins souvent la douleur est localisée dans l'estomac);
• passe en repos, encore plus vite - après avoir pris de la nitroglycérine.

Fig.3 - Irradiation de la douleur dans l'IHD( l'intensité de la couleur indique la fréquence d'apparition de la propagation de la douleur dans cette zone).

En présence de diabète, la douleur peut ne pas être, au lieu de cela, il existe des «équivalents de fatigue musculaire cardiaque» sous la forme d'une forte faiblesse, de la transpiration, de l'asphyxie.

Mort coronaire. Cette forme d'IHD comme une mortalité coronarienne aiguë se produit chez les hommes beaucoup plus souvent que les femmes. C'est un décès qui s'est développé pendant 1 à 6 heures. La raison en est considérée comme des perturbations du rythme cardiaque menaçant la vie. La nécrose du myocarde se développe dans ce cas n'a pas le temps.

Infarctus du myocarde. L'infarctus du myocarde( IM) chez les hommes, contrairement aux femmes, peut avoir un jeune âge, mais son développement jusqu'à 40 ans dans 75% des cas est associé à la présence d'alcoolisme. Le plus tôt l'âge de l'infarctus, plus le pronostic est vital pour la vie. La localisation de la nécrose est importante: les lésions étendues de la paroi antérieure entraînent des problèmes de restauration de l'activité physique et de la capacité de travail. Les manifestations d'infarctus du myocarde sont similaires à l'angine de poitrine, nécessitent toujours un examen médical.

Postinfarction cardiosclerosis. La cardiosclérose post-infarctus est une forme chronique de cardiopathie ischémique, ne peut apparaître chez les hommes ni se rappeler d'épisodes d'angine de poitrine, de restriction de l'activité physique et sexuelle.

Comment le diagnostic est-il fait?

Dans le diagnostic de l'IHD, les principales sections sont identifiées:

• description du syndrome de la douleur( la douleur et les plaintes concomitantes doivent être évaluées par un médecin);ECG
• pour la détection de signes de nécrose ou d'ischémie;
• enregistrement des changements dans les enzymes sanguines;
• d'autres moyens de visualiser la nécrose ou l'ischémie.

Comme mentionné, les hommes ont une douleur classique sous n'importe quelle forme d'IHD, quand cela leur fait arrêter l'activité physique. Une telle douleur ne cause presque pas de doutes dans sa nature. La fréquence du développement de la douleur, les conditions d'apparition sont déterminées par des classes fonctionnelles.

ECG au moment de l'attaque des registres de l'angine change dans son complexe final, qui disparaissent avec la cessation de la douleur. Pour provoquer de tels changements dans l'ECG aux fins du diagnostic, les échantillons sont pris avec effort physique( test BEM, tapis roulant), la méthode de visualisation de cette condition est ECHO.

Dans l'infarctus aigu du myocarde, les changements d'ECG sont persistants, associés au processus de formation de cicatrice sur le site de la nécrose. Les changements d'ECG correspondent à l'étape du processus. Après l'infarctus du myocarde, l'ECG acquiert des caractéristiques spécifiques à une personne en particulier. Par conséquent, pour diagnostiquer les événements coronariens récurrents, tous les ECG devraient être comparés.

Avec la nécrose du myocarde, les enzymes intracellulaires du tissu du cœur mort entrent dans le sang, leur nombre est déterminé par des méthodes de laboratoire. C'est l'un des marqueurs de l'infarctus du myocarde lorsque les indices normatifs sont dépassés, compte tenu de l'évaluation du syndrome de la douleur. Le plus révélateur est la détermination des enzymes appelées troponines cardiaques.

Les symptômes de l'infarctus du myocarde( aigu ou transféré) peuvent être observés sur l'échocardiographie, la scintigraphie myocardique, la tomodensitométrie, l'IRM du cœur. L'infarctus du myocarde deux mois après son développement est appelé cardiosclérose post-inférence. Souvent, la cause de l'insuffisance cardiaque, des troubles du rythme cardiaque chez les hommes qui ne suivent pas les recommandations du médecin.

«gold standard», qui est la méthode la plus précise dans le diagnostic de la maladie coronarienne est reconnue comme une coronarographie( ACG).un agent de contraste est injecté dans les artères du cœur, une série d'images à rayons X sont enregistrés avec la mesure de la perméabilité des vaisseaux sanguins de la lumière. Fiable pour le diagnostic de la maladie coronarienne est considérée comme étant le rétrécissement des artères de 75% ou plus. En général, ces changements rapidement éliminés au cours de l'ACG frappé petit nombre de grands navires( stenting détenus).le traitement de la maladie

Receptions coronarienne

Dans le traitement de la maladie coronarienne en utilisant non médicamenteux, les médicaments, les techniques chirurgicales. Ils visent à éliminer l'ischémie, les facteurs de risque cardiovasculaire, l'arrêt de la progression de la maladie. Les traitements non pharmacologiques

traitements de physiothérapie comprennent normalisant le mode de travail, repos, des aliments nutritifs pour contrôler le poids du corps, suffisamment d'activité physique. En général, il a offert aux hommes pour éliminer le travail physique dur associée à des charges anaérobie( travail physique lourd, poids de levage).Longues heures de travail non souhaitables avec surcharge émotionnelle, les quarts de nuit.régime recommandé

composition approximative de la Méditerranée( voir. « Nutrition après un infarctus du myocarde »).le poids corporel peut être contrôlé par la circonférence de la taille du patient inférieure à 90 cm. de type aérobie d'exercice est en mesure d'améliorer l'évolution de la maladie( ayant les caractéristiques du muscle squelettique, le muscle cardiaque, l'amélioration de la circulation sanguine dans les trains).

traitement Pharmacothérapie médicaments de la maladie coronarienne fait plusieurs choses: supprimer vasospasme lors d'une attaque de la douleur, empêche l'apparition de spasmes vasculaires, leur thrombose comme la cause d'un infarctus aigu du myocarde.

Tableau 1 - Les médicaments utilisés dans le traitement de la maladie coronarienne.

Dans le traitement de l'infarctus aigu du myocarde sont utilisés, en outre, d'autres médicaments pour restaurer la perméabilité des artères coronaires( les thrombolytiques), éliminant ainsi les complications découlant( arythmie, d'insuffisance cardiaque et d'autres.).

Traitement chirurgical Le traitement chirurgical de la maladie cardiaque ischémique sont utilisés sous toutes ses formes de conditions strictes déterminées par votre médecin.chirurgiens cardiaques

opérations faisant:

• stenting;chirurgie de pontage de l'artère coronaire
• ;adresse
• émergents événements coronaires( anévrismes ventriculaire gauche, gros caillots de sang, etc. .).

De tout ce qui précède, nous pouvons conclure que la maladie coronarienne chez les hommes - c'est une pathologie grave, qui sauve non seulement des vies, mais un coup à l'activité physique, sexuelle. Comme toute maladie, il est plus facile de prévenir que de traiter le traitement du reste de sa vie. Les méthodes de prévention de la maladie coronarienne peuvent être attribués principes d'un mode de vie sain( la principale d'être - l'activité physique) avec une attitude optimiste envers le monde. Il aide à faire face aux nouveaux problèmes de santé, d'améliorer la qualité de vie.

Cardiologue Kuklina E. N.

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