Oligospermia - quelles sont les causes et le traitement

Bien que le terme "oligospermia" signifie littéralement une diminution du volume de liquide séminal, les praticiens se réfèrent généralement à ce terme en réduisant le nombre de spermatozoïdes( oligozoospermie).Comme dans les recommandations cliniques, le volume d'éjaculats est considéré uniquement en conjonction avec d'autres changements, cet article se concentrera principalement sur l'oligozoospermie.

Fig.1 - Oligozoospermie - diminution du nombre de spermatozoïdes.

Oligospermia

Normalement , le volume d'éjaculat devrait dépasser 2,5 ml de

( une demi-cuillère à café et plus).Si elle est inférieure à 1,5 ml, vous pouvez parler d'oligospermia. Cela peut être permanent et temporaire.

Causes de la diminution temporaire du volume d'éjaculation:

1. Abstinence à long terme( voir «L'abstinence sexuelle chez les hommes est bonne ou mauvaise?»).
2. Activité sexuelle excessive.
3. Etat du stress et autres effets sur la sphère psycho-émotionnelle.
4. Puissance incorrecte.
5. Maladies de la prostate. Blessure du testicule ou de son épididyme.

Les deux derniers facteurs peuvent provoquer une oligospermie permanente, car les maladies de la prostate suivent souvent un cours chronique et les traumatismes peuvent réduire la fonctionnalité du testicule. Au nombre de raisons conduisant à une diminution constante du volume de sperme, nous devons ajouter une prédisposition héréditaire.

En ce qui concerne le traitement, il est évident que ni la nature de l'activité sexuelle ni le style de vie ne nécessitent une thérapie spécifique - il suffit d'ajuster le régime de la journée et la nutrition. En outre, il est impossible d'influencer les facteurs héréditaires. Le traitement des maladies de la prostate et des blessures des voies génitales est nécessaire quel que soit le volume de l'éjaculat.

Tous ces facteurs conduisent au fait qu'en pratique, il n'y a pas beaucoup d'attention au volume de sperme. Le plus souvent, il est considéré en conjonction avec l'oligozoospermie.

Cependant, si l'oligospermie est détectée, un test d'urine post-urinaire est recommandé.Si des spermatozoïdes se trouvent dans l'urine, cela indique une éjaculation rétrograde, une condition dans laquelle l'éjaculation au lieu de l'urètre pénètre dans la vessie.

Causes de l'éjaculation rétrograde:

• Neurogénique( lésion de la moelle épinière, sclérose en plaques);
• Violation des fonctions de l'urètre( rétrécissement de l'urètre, agrandissement du tubercule séminal, valve urétrale);
• Dysfonctionnement du col de la vessie( anomalies congénitales, complication après résection de la prostate);
• Médicaments( antidépresseurs, antihypertenseurs, antipsychotiques, alpha-1 adrenoblockers).

Oligozoospermie

L'oligozoospermie est une diminution du nombre de spermatozoïdes dans le liquide séminal. L'Association européenne des urologues dans ses recommandations indique que l' dans la norme de 1 ml de sperme devrait contenir plus de 15 millions de spermatozoïdes .Un petit nombre d'entre eux dans un millilitre d'éjaculat s'appelle oligozoospermie. Mais, comme déjà mentionné, le concept d'oligospermie est souvent utilisé dans la pratique clinique. Cette condition est rarement isolée, généralement associée à une asthenozoospermie( motilité réduite du sperme) et à une teratozoospermie( changement de forme de spermatozoïdes).Cette combinaison s'appelle syndrome OAT et est la principale cause de l'infertilité masculine.

Jusqu'à récemment, le ministère de la Santé de la Fédération de Russie considère le nombre normal spermatozoïdes & gt;60 mln / ml, et du doigt oligospermie plusieurs degrés, la liaison avec la sévérité de la probabilité de conception. Dans les lignes directrices cliniques modernes russes qui sont basées sur les recommandations de l'Association européenne, les normes et la division en degrés pas.

Les troubles de la spermatogenèse peuvent être causés par des facteurs temporaires( stress, surchauffe des testicules, troubles de l'alimentation), il est recommandé d'effectuer deux sperme avec un intervalle de 2-3 mois avant de tirer des conclusions( lire sur la façon de se préparer à une analyse du sperme).Dans tous les cas, lorsqu'un changement est détecté dans l'analyse du sperme pour deux paramètres ou plus, vous devez terminer l'examen andrologique.raisons de

Oligozoospermie

fonction insuffisante de la

testiculaire peut être congénitale ou acquise.déficience congénitale fonction testiculaire

se manifeste dans les pathologies suivantes:

• absence congénitale des testicules( anorchidism);
• dysgénésie testiculaire( une hypoplasie des testicules);mutations génétiques
• .déficience acquise

oeuf fonctions

raison peut être: état de

• causée par une pathologie des testicules: varicocèle( un tiers des patients souffrant d'infertilité), torsion du testicule, cryptorchidie( l'opération ultérieure effectuée, les plus grosses modifications dans les tissus du testicule);surchauffe
• des testicules: travail dans les magasins chauds, des bains de dépendance, l'augmentation générale de la température corporelle( fièvre);maladies systémiques
• ( cirrhose, insuffisance rénale).Le diabète sucré( oligospermie se produit dans 30% des patients en raison d'une maladie provoquée par une lésion microvasculaire);
• effets de l'inflammation des tissus du testicule( orchite);
• hypergonadotrope hypogonadisme: perturbation du rapport normal des hormones quand élever le niveau de l'hormone FSH et lutéinisante( stimulation de la production de testostérone) est accompagnée par de faibles niveaux de testostérone.
• hypogonadisme hypogonadotrophique: réduire les hormones.
• facteurs iatrogènes( causés par les traitements médicaux) en prenant certains médicaments, notamment des antibiotiques( cause oligospermie réversibles) et des agents chimiothérapeutiques, la radiothérapie.l'obstruction du canal

ou communication réduite entre les différents services des voies de VAS.peut aussi être congénitale, qui se pose en raison de mauvais développement des déférent ou des acquisitions. Les causes de l'obstruction acquise: kystes

• , le cancer de la prostate;les infections provoquées par le rétrécissement
• canal due à un œdème. Inclure épididyme l'inflammation ou déférent eux-mêmes. Considéré comme une cause réversible de l'infertilité, et doivent être guéries, mais une association significative entre la qualité du sperme et une violation n'a pas encore été établie: la gravité de l'inflammation peut être un niveau normal de la spermatogenèse. Cependant, les infections non traitées à long terme peuvent provoquer des cicatrices des VAS rétrécissement des voies et, en conséquence, oligospermie.
• iatrogènes: les conduits sont endommagés lors d'une réparation de hernie, sur le scrotum des opérations, le col de la vessie.

forme mixte

protéines épithélium spermatogenèse( production de spermatozoïdes) perçu comme étranger par le système immunitaire. Par conséquent, il existe la barrière hémato-testiculaire soi-disant, qui ne pénètrent pas à travers soit des cellules immunocompétentes ou des anticorps et des protéines de tissu testiculaire, respectivement, ne pas tomber dans le sang circulant. Si vous ne respectez pas le secret de la barrière de sortie peut devenir perméable, ce qui peut provoquer une inflammation auto-immune des tissus du testicule et de ses appendices, et, en conséquence, le développement de oligospermie.

forme idiopathique

Environ 40% des oligospermie ne peut pas identifier une raison particulière qui a causé cette condition. Peut-être que cela implique des facteurs tels que l'obésité

• ( tissu adipeux produit des hormones sexuelles féminines chez les hommes - oestrogènes);la malnutrition
• : carence en vitamine A( impliquée dans la synthèse des hormones mâles - androgènes), le zinc, le sélénium( impliqué dans la spermatogenèse).

La méthode de

oligospermie de traitement

Le traitement dépend des raisons qui lui ont causé.

oligospermie induite rétrograde de l'éjaculation ou traitée par voie chirurgicale urètre lorsque des anomalies, ou par des médicaments. Ceux-ci comprennent l'éphédrine, Midodrin, bromphéniramine, imipramine, désipramine.agent spécifique et son dosage choisit médecin. Si le médicament est la fécondation in vitro d'utilisation inefficace ou ICSI( injection de sperme obtenu par biopsie à l'aiguille ou les oeufs d'opération de microchirurgie, oeuf à l'intérieur).

oligospermie en raison d'une violation des mutations et des testicules chromosomiques traitement ne peut pas être.

varicocèle, ou varices du du cordon spermatique. Peut-être comme un traitement conservateur( sclérothérapie) et chirurgicale( ligature d'enlèvement ou varices).Après la qualité du sperme de fonctionnement se rétablit en général.oligospermie obstructive

.Le seul recommandé officiellement par l'Association européenne d'urologie de la méthode de traitement de l'infertilité - la conduite ICSI, devant ce qui est nécessaire pour réaliser un sperme d'étude génétique. Toutefois, dans 27% des couples avec oligospermie observé pendant 2 ans, il y avait une conception de soi. Mais pour retarder la surveillance n'est pas recommandé: la probabilité de la conception dépend de la durée de l'infertilité, en baisse pour la quatrième année à 5%.Lorsque oligospermie obstructive

causé hypogonadisme hypogonadotrophique , lorsque la production réduite des hormones qui stimulent la production de testostérone( FSH et LH) et, par conséquent, diminue le niveau de l'hormone, sont souvent des médicaments hormonaux efficaces.

Ces fonds peuvent être divisés en 2 groupes: 1.

anti-œstrogènes. Incorporé dans le métabolisme hormonal au niveau central, ce qui augmente la synthèse de la folliculo-stimulante et lutéinisante hormones, et en conséquence, ce qui augmente les niveaux de testostérone, ce qui amplifie la spermatogenèse( production de sperme).Ce groupe comprend des médicaments tels que clomifène et le tamoxifène.2.

gonadotrophines. Des analogues synthétiques des hormones qui stimulent la production de testostérone et la spermatogenèse: analogues

• de l'hormone lutéinisante: Luveris;
• FSH analogues de: Gonal-F;analogues
• de gonadotrophine chorionique humaine: Ovitrel, Bigonadil, Ovitrel, Profazi, Horagon, Pregnil, Gonadotrofen. Normalement, cette hormone chez les hommes est absent, ses médicaments sont similaires à l'hormone lutéinisante, mais plus forte et plus..

Voir plus: « gonadolibérine - lutéinisante, follikulostimuliruyushy ».Tout

hormonal prescrit par un médecin et pris sous son contrôle strict. Lorsque idiopathique oligospermie

recommandé de commencer par la normalisation du régime de la journée, l'élimination des facteurs de stress, aliments enrichis en protéines, vitamines, oligo-éléments. Il est également possible l'utilisation de préparations hormonales décrites précédemment.oligospermie obstructive

. obstruction canalaire à l'intérieur du testicule est malheureusement pas corrigé.Dans d'autres cas, la perméabilité canalaire peut être chirurgicalement restaurée. Ou le sperme peut être libéré par une biopsie et la réalisation d'ICSI.

processus inflammatoires. nécessitent un traitement avec des antibiotiques et des médicaments anti-inflammatoires, le choix du médicament dépendra de l'agent pathogène spécifique, de sorte que l'antibiotique doit être prescrit par un médecin. Fréquemment utilisé des outils de groupe tétracycline de fluoroquinolones.

Conclusions

oligospermie - une condition qui peut être causée par de nombreuses raisons. Trouver à spermogramme changements dans deux ou plusieurs paramètres, vous devez subir un examen complet andrologique. Mais pour arriver à des conclusions, et encore moins commencer le traitement oligospermie besoin au plus tôt après que le sperme re, car de nombreux changements peuvent être causés par des facteurs externes de transitoires. Méthodes de traitement des oligospermie

peuvent être à la fois conservateur( thérapeutique) et chirurgical. Malheureusement, certains des facteurs qui causent cette condition ne peut pas être corrigée. Dans ce cas, il est recommandé par la conception techniques de reproduction assistée: FIV ou ICSI.

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