Myxedema

Myxoedème - un état pathologique résultant à la suite d'un mauvais fonctionnement du système hormonal de la thyroïde et se manifeste comme un symptôme d'hypothyroïdie ou hyperthyroïdie symptômes cliniques.

jusqu'à récemment est le nom de la maladie comme « myxœdème » n'a pas été appliquée dans la pratique et endocrinologues de plus en plus interprété comme « hypothyroïdie ».À l'heure actuelle, étant donné l'état pathologique, il est une entité maladie distincte, et le traitement des patients, avaient au moins un signe de myxoedème, est engagé dans un groupe de médecins de différentes spécialités médicales.risque

pour cette maladie comprennent avantageusement des représentants de la moitié féminine de l'humanité qui sont en post-ménopause, car la périodeil est dans cette phase sont notés des changements progressifs dans a exprimé le statut hormonal. Malgré cela, les hommes myxoedème est également courant, affectant négativement la condition génitale. Raisons

myxoedème

myxoedème primaire mécanisme de développement etiopathogenetic comme des entités distinctes qui ont considéré une production insuffisante d'hormones thyroïdiennes, qui dans 90% se produit dans la principale forme d'hypothyroïdie.forme etiopathogenetic primaire de myxoedème est observée chez les patients atteints de diverses maladies inflammatoires de la glande thyroïde, le cancer et la nature auto-immune. Aujourd'hui, le type d'épidémie de goitre, accompagnée par l'apparition de signes de myxoedème, presque pas observé, en raison de l'amélioration de la nutrition des patients avec l'utilisation de produits contenant de l'iode.

Jusqu'à récemment, il y avait une forte incidence myxoedème après les avantages opérationnels de l'élimination totale de la glande thyroïde sans destination concomitante thyroidin.À l'heure actuelle, cette forme de myxoedème étiologique n'a pratiquement pas lieu dans endocrinologues pratique comme Association médicale chirurgicale ont été révisés principes du traitement chirurgical des changements pathologiques de la glande thyroïde est d'utiliser un sous-total résection, au lieu de la thyroïdectomie habituelle. Toutefois, dans le long parcours accompagné dans certaines situations, la maladie de Graves par le développement de changements fibreux dans les structures de la glande thyroïde portant le caractère diffus, dans lequel les conditions pour le développement des signes de myxoedème. Myxoedème pathologiquement manifeste que le développement hypoplasie du stroma de la fibrose et de la thyroïde.

miksematoznye Dans la plupart des cas, les changements sont enregistrés en violation des activités des structures de la glande thyroïde, mais avec qu'il ya des signes de cette maladie et en l'absence de la maladie sous-jacente. Dans ce cas, un diagnostic « myxoedème idiopathique ».

Les symptômes de myxoedème

Jusqu'à récemment, on croyait que myxoedème développe exclusivement chez les personnes souffrant d'hypothyroïdie, mais au moment trois principales formes cliniques et de laboratoire de cette maladie: hypothyroid, gipertireodnaya et myxoedème statut hormonal normal.manifestations pathologiques de myxoedème commencent à se produire lorsque dans toutes les cellules nucléées du corps humain commence à présenter une concentration de thyroxine réduite, sont directement impliqués dans le métabolisme des tissus.

Les manifestations cliniques de myxoedème sont très diverses et en même temps, il y a un large éventail de symptômes pathognomonique qui permettent de distinguer la pathologie d'autres entités cliniques. Notez que dans chaque cas, une activité différente peut être observée et l'intensité des manifestations cliniques, en fonction de la profondeur des déséquilibres hormonaux, l'âge du patient, ainsi que des pathologies chroniques concomitantes qui contribuent à myxoedème.

Le symptôme spécifique le plus courant dans le myxedème est un gonflement généralisé ou limité.Avec le myxedème, on note un œdème mucilagineux, ayant une consistance élastique et dense, ce qui les distingue d'un œdème dans une pathologie rénale ou cardiaque. La localisation typique du syndrome edémateux est la moitié supérieure du tronc, en particulier le visage et le cou. Parfois, la gravité du syndrome edématose est si grande qu'elle affecte non seulement le tissu adipeux sous-cutané, mais aussi les structures internes( cordes vocales, anneaux trachéaux).L'œdème intensif est accompagné d'une perturbation de la sonorité de la parole, de la difficulté à respirer et de la déglutition des aliments solides. Les couvertures de peau dans la projection de parties modifiées du corps acquièrent également un caractère altéré, une sécheresse marquée de la peau, la fragilité des cheveux et des ongles.

Les signes de dommages aux structures du système nerveux central chez les patients atteints de myxedème sont l'apparition de maux de tête persistants qui n'ont pas de localisation claire, de paresthésie, de violation de tous types de sensibilité et de troubles mentaux. Un signe typique du myxedème est le développement d'une propension à l'humeur dépressive et à l'oppression générale de la conscience du patient.

Puisque le dysfonctionnement de la thyroïde se reflète dans l'état de tous les organes et systèmes du corps humain, le myxedème a également un effet néfaste sur la structure du système cardiovasculaire. Ces changements se manifestent dans le développement de foyers dystrophiques du muscle cardiaque, de la sclérose coronarienne et des troubles cardiadémodynamiques en général.

Dans une situation où le myxedème s'accompagne d'une diminution prononcée de la production d'hormones thyroïdiennes, les symptômes du patient sont caractéristiques de l'hypothyroïdie. Les manifestations initiales de cet état pathologique sont la diminution de la capacité de travail, la somnolence, l'incapacité d'effectuer le travail physique habituel. Les patients atteints de myxedème se plaignent souvent d'un manque d'appétit, d'une violation de la fonction intestinale, d'une sensation constante de frissons et de l'apparition de douleurs musculaires, ainsi que d'une rigidité dans la projection des articulations grandes et petites.

Le myxedème présente une caractéristique chez les jeunes enfants, car le dysfonctionnement de la glande thyroïde affecte négativement non seulement le développement physique, mais aussi intellectuel-mnésique de l'enfant. En plus du retard dans le développement mental, les enfants présentant des signes de genèse congénitale de myxedème peuvent être observés des anomalies grossières de développement sous forme de surdité congénitale et d'angoisse, de nanisme et de parties disproportionnées du corps.

La plupart des patients atteints de myxedème notent une violation de l'intestin et du système urinaire, se manifestant par l'apparition de propension à la constipation, à l'urination et à la transpiration tardives. Malgré une diminution de l'appétit, les patients souffrant de myxedème ont une augmentation rapide du poids, qui ne peut être corrigée par l'exercice et le régime alimentaire. L'influence des changements myxédémateux sur le système sexuel des femmes est une violation de la régularité du cycle menstruel, ainsi que le développement de l'infertilité secondaire.

Le cours prolongé de la maladie s'accompagne du développement d'un coma avec un taux de mortalité élevé supérieur à 80%.Le développement du coma contribue à la prise de certains groupes de médicaments( groupe de neuroleptiques de psychotropes), l'hypothermie. Les signes de développement du coma dans le contexte du myxedème sont une forte diminution de la réponse globale à la température, des troubles respiratoires et de la présence d'épanchement pleural, d'obstruction intestinale et d'insuffisance rénale aiguë.Les patients atteints de cette gravité de l'état sont immédiatement hospitalisés pour un traitement chirurgical.

Une forme de myxedème clinique-laboratoire distincte est pré-typique, dont l'occurrence s'accompagne d'une production excessive d'hormones thyroïdiennes. L'émergence de cette pathologie est le plus souvent affectée par les femmes dans la période climatique et dans tous les cas dans cette catégorie de patients, il existe une augmentation du titre d'anticorps à la thyroglobuline. Le myxedème prétyque est accompagné du développement de changements caractéristiques qui permettent au médecin expérimenté d'établir le diagnostic correct déjà à l'inspection visuelle primaire.

Dans l'apparition de manifestations cliniques

formes prétibiales de myxoedème prévalent des symptômes de la peau sous la forme de l'apparition de zones hyperpigmentées foyers imbibition et la macération de la peau, de dimensions limitées et de localisation en projection typique de la surface avant d'un ou des deux tiges. Par la suite les zones hyperpigmentées fusionnent en un seul érythème diffus et la peau devient plus dense par rapport aux parties voisines inchangées. La graisse sous-cutanée accumule de grandes quantités de substrat de mucus, ce qui entraîne un gonflement marqué de structure dense distales des membres inférieurs. En plus des changements caractéristiques de la peau, un gonflement au niveau du site de localisation observé violation de la croissance des cheveux.

Diagnostics

myxoedème Suspicion de myxoedème, le patient doit être adressée à la définition de l'arrière-plan de la maladie, qui a été le Provocateur des changements miksematoznyh. En tant que tels événements utilisés état de dépistage en laboratoire statut hormonal du patient avec le niveau de détection requis de l'hormone produite par la glande thyroïde. Les techniques d'imagerie de la thyroïde outil

recommandé pour le balayage à ultrasons, qui permet de détecter les changements dans le tissu de la glande focale et diffuse. La détection des lésions nodulaires

tissus de la thyroïde à tout site doit être complété ponction néoplasme suivie d'un examen histologique punctiformes.

Traitement des myxoedème

Toutes les formes cliniques de sujet myxoedémateux du traitement pathogénique des médicaments de substitution. Déjà pendant les premiers jours de la réception de moyens des patients de thérapie de substitution fait état d'une amélioration significative de l'état de santé, qui consiste à niveler les manifestations de l'hypothyroïdie.

comme le médicament de choix pour la thérapie de substitution Tireoidin appliquée en une dose quotidienne de 0,3 g administré par voie orale. Cette thérapie appartient à la catégorie saturante et de réaliser la normalisation du métabolisme de base, il est recommandé de transférer les patients pour soutenir le dosage du médicament. Notez que l'amélioration du patient, ainsi que la normalisation des paramètres de laboratoire ne sont pas un critère pour mettre fin à l'application de médicaments de thérapie de remplacement, myxoedème concerne la catégorie des pathologies chroniques progressives nécessitant une correction permanente. La particularité de l'hormonothérapie par le myxedème est son innocuité absolue et l'absence de toxicomanie.

thyroidin dose titration est la situation la plus difficile à un endocrinologue, car l'utilisation de fortes doses peut entraîner des conséquences catastrophiques dans les activités des structures du système cardio-vasculaire( douleur angineuse, dilatation aiguë des cavités cardiaques et l'insuffisance coronarienne soudaine).Le pronostic

de myxoedème ne peut pas être considérée comme favorable dans toutes les conditions, parce que la récupération absolue du patient ne vient jamais. Cependant, l'apport constant de médicaments hormonaux peut prévenir d'éventuelles complications. Forme congénitale de myxoedème différents cours et le pronostic défavorable par rapport à la vie normale. Lorsque

forme pretibial myxœdème principalement être appliqué moyens de traitement topique( onguents glucocorticostéroïdes de type Triderm), les manifestations cutanées éliminant myxoedème.