Traumatska ozljeda mozga: simptomi, klasifikacija, prva pomoć

Mozak je zaštićen od utjecaja vanjskih( mehanička) faktorima bolje nego bilo koji drugi organ.Osim lubanje kosti, to je spriječen oštećenja moždanih ovojnica.Kupa tekućina mozga također služi kao amortizer.Međutim, traumatska ozljeda mozga( TBI) - jedan je od najčešćih razloga za liječenje putem zdravstvenih ustanova.Opća struktura TBI ozljede na račun za više od 50% slučajeva, au posljednjih nekoliko godina došlo je trend povećanja njihove brojnosti, ali i da se ponderiranjem ozljede.Posljednje, ali ne najmanje je to zbog povećanja tempa života( osobito - u gradovima) i povećanje broja vozila na cestama. liječenje traumatske ozljede mozga - problem traume i neurokirurga.U nekim slučajevima, bolesnici trebaju pomoć neurologa, pa čak i psihijatri.

Sadržaj:

posljedice traumatske ozljede mozga

žrtve na pozadini ozljede glave mogu pojaviti:

• mehaničke povrede integriteta tkiva mozga;
• kršenje dinamike liker;
• hemodinamički poremećaj;
• neurodinamika povrede;
• ožiljaka i priraslica.

kada se trese razvoj reaktivne i kompenzacijske promjene u sinapsi neurona i stanica.

ozljede karakterizira prisutnost vidljivih oštećenja i žarišta masnica.

Ako ozljeda glave nastaje oštećenje moždanog debla struktura ili hipotalamo-hipofiza sustava, razvoju specifičan odgovor na stres uzrokovan smanjenom metabolizam neurotransmitera.

posebno visoka osjetljivost na različite sustava traumatskih ozljeda cerebralne cirkulacije.U TBI javlja grč ili regionalne ekspanzijske posude, te povećava propusnost stijenki.Izravna posljedica vaskularnih poremećaja su poremećaji i liquorodynamics.

Protiv TBI razviti dismetaboličke poremećaje i hipoksije .Teška oštećenja mogu izazvati respiratorne i hemodinamske poremećaje.

takozvani "traumatskog bolest" obuhvaća 3 perioda:

• akutne;
• intermedijer;
• daljinski.

Ovisno o težini i vrsti trajanja CCT prvog razdoblja - od 2 tjedna do 2,5 mjeseci .Akutne faze određuje kombinacijom štetnih faktora i zaštitnih reakcija.Ovaj vremenski interval od početka izlaganja traumatskom faktor obnovu tjelesnih funkcija ili smrti.

U srednje vrijeme lize procese i aktivno nastaviti za popravak oštećenih područja.U ovoj fazi su kompenzacijske i adaptivne mehanizme koje promiču povratak poremećenih funkcija u normalnim parametrima( ili kompenzacije šalteru).Trajanje drugog razdoblja može biti u rasponu od 6 mjeseci do 1 godine.Konačno

( remote) na kraju razdoblja karakteriziraju degeneracija i regeneracije.U nekim slučajevima, oni i dalje postojati.Trajanje faze na pozadini kliničkog oporavka je 2-3 godina, ali to je vrlo neizvjesna, ako daljnji razvoj procesa.

Klasifikacija traumatskih ozljeda mozga

Napomena: ozljede ova kategorija su podijeljeni u zatvoreni, otvoreni i prodoran.

ozljede zatvaranja glave - ozljede glave, prati razvoj kliničkih simptoma, ali ne i ozbiljna oštećenja na koži.

Otvoreno - ova ozljeda s oštećenjem slojeve kože i fascije lubanje.

prodoran ozljeda razlikuju integritet kršenje tvrde moždane ovojnice.

stanje rang

Na početnom pregledu i ispitivanju bolesnika u zdravstvenoj ustanovi potrebno je uzeti u obzir sljedeće čimbenike:

• kožu uređaj( prisutnost seciranja, drobljenjem i modrica);
• prisutnost i lokalizacija prijeloma;
• stanje mjesta pod ovojnica( mjereno CSF ​​tlak i prepoznaje subarahnoidnog hematom);
• ozljeda raznih lokalizaciju;
• činjenica droge ili alkohola( na pozadini simptoma mogu se podmazivati).

ozbiljnosti traumatske ozljede mozga je procijenjena na 3 faktora:

• stanje svijesti;
• vitalne funkcije;
• neurološke simptome.

severityi TBI

1. smatra zadovoljavajuće stanje pacijenta, ako on ima jasan um, nema kršenja najvažnijih funkcija, ne postoje primarne i sekundarne neurološke kliničkih znakova.Kada pravodobnost i točnost od terapijskih aktivnosti u životu nije ugrožena, te sposobnost rada u potpunosti obnovljena.
2. slučaj ozljede umjerene težine čistom svijesti ili predstaviti zapanjujući.Vitalne funkcije ne utječe, ali možda usporava broj otkucaja srca.Može se dijagnosticirati pojedinačne kontaktne znakove.Prijetnja životu praktično ne postoji u pravovremeno pružanje stručne skrbi. prognoze za potpuni oporavak nakon traumatske ozljede mozga je vrlo povoljna.
3. U teškim mogućnosti za omamljivanje pacijenta izrazio ili razvija stupor - depresija svijesti, u kojoj je gubitak od dobrovoljnog djelovanja i refleks je očuvan.Fiksni disfunkcija disanja i cirkulacije, te neurološkim simptomima bili prisutni.Moguće pareza, paraliza i konvulzije.Prijetnja životu je prilično očito, i stupanj opasnosti određuje vrijeme trajanja akutne faze. potpuni Outlook oporavak nakon teške TBI prilično upitna.
4. Znakovi vrlo ozbiljno stanje su koma, inhibicija broja značajki i izgovara neuroloških simptoma( i primarne i sekundarne). prijetnja životu je vrlo ozbiljna, ali ne i potpuni oporavak obično se javlja nakon traume.
5. najopasniji državni - terminala .Odlikuje se koma, kritične povrede vitalnih funkcija, kao i duboke stabljike i moždanih bolesti. Nažalost, spašavanja žrtve u takvoj situaciji može biti vrlo rijetki.

simptomi traumatskih ozljeda mozga

kliničkih simptoma vam omogućuje da napravite preliminarne zaključke o prirodi traumatskih ozljeda mozga.

potres potres

uz reverzibilnim cerebralnih poremećaja.

Karakteristični simptomi:

• kratko zamračenje ili gubitak svijesti( nekoliko minuta);
• lagani stupor;
• neke poteškoće s orijentacijom u prostoru;Gubitak
• iz memorije vremenskog intervala nakon traume;
• motora uzbude( rijetko);
• vrtoglavica;
• glavobolja( cefalalgija);
• mučnina;
• povraćanje( ne uvijek);
• smanjen tonus mišića;
• nistagmus( nevoljni oči oscilacije).

Tijekom neurološkog pregleda može doći do nestabilnosti u Rombergov položaju.Simptomi obično brzo povukao.Organski znakovi u potpunosti prolazi u narednih 3 dana, ali autonomni poremećaji potrajati puno duže. Pacijent se može žaliti vaskularnih simptoma - smanjenje ili povećanje krvnog tlaka, tahikardija, hladno te plavkaste prsta, kao hiperhidroze .

ozljede( UGM)

klinički razlikuju UGM 3 stupnja - blaga, umjerena i teške.

Simptomi moždanog ozljeda blaga:

• gubitak svijesti( 20-40 min.);
• cefalalgija;
• povraćanje;
• amnezija;
• lupanje srca;
• hipertenzija( može biti odsutan).

umjerene neurološki simptomi su se povukli kraja 2-3 tjedna nakon traumatskih ozljeda mozga.

Napomena: temeljna razlika između ozljede od potresa mozga - mogućnost lomljenja kostiju i prisutnost skupa subarahnoidnom hematoma.

Znakovi UGM prosječni stupanj: svijest

• odsutan nekoliko sati;
• ima amneziju;
• cefalalgija( karakterizira visok intenzitet);
• ponovio povraćanje;
• ubrzavanje ili usporavanje brzine srca;
• povećati brzinu respiracije održavajući brzine;
• hipertermija( za nešto povišenu vrijednosti).

Neurološki pregled otkrio meningealni i matične simptome.Osnovne organske manifestacije propasti za 2-5 tjedna, ali neki klinički znakovi karniocerebralnih ozljeda bi se osjećao za dugo vremena.

znakove teškog UGM:

• svijest je odsutan do nekoliko tjedana;
• su opasne po život kršenje najvažnijih funkcija;
• motora pobuda;
• paraliza;
• hipo- ili hipertoničnost mišića;
• grčevi.

regresija simptoma je spor, često postoje zaostalih greške u t H. -. Na dijelu psihe.

učinak: znak, sa 100% vjerojatnošću ukazuju na osnovu prijeloma lubanje - izbor tekućine iz uha ili nosa.

pojava hematomi simetrično oko očiju( „tačke”) pruža osnovu za sumnju na prijelom u zoni prednjeg moždanog trend.

Kompresija Kompresija je često popraćena ozljeda.Najčešći uzroci tome su hematomi različitih lokalizacija i oštećenja kosti luk sa svojim depresije.Manje štete zbog oticanja tkiva mozga i pneumocephalus.

simptomatologija kompresije znatno može povećati odmah nakon kraniocerebralne ozljede ili nakon određenog( „svjetlo”) vremenskom razdoblju.

Karakteristični znaci kompresije:

• progresivni poremećaj stanja svijesti;
• cerebralnih poremećaja;fokalne i matične simptomi
• .

komplikacije CCT

najveća opasnost u akutnoj fazi su disfunkcije dišnog sustava( respiratorne depresije i poremećaja izmjene plinova), kao i problemi s regionalnog i središnje( cerebralna) cirkulacije.

komplikacija krvarenja - cerebralnog infarkta i intrakranijalnog krvarenja.

U teškom traumatskom ozljedom mozga je moguće dislokacija( offset) mozga.

Protiv TBI je velika vjerojatnost komplikacija gnojnog-upalne.Oni su podijeljeni u intra- te ekstrakranijskog.Prva skupina sadrži apscesi, meningitis i encefalitis, i drugi, na primjer, upalu pluća.

Napomena: među mogućim komplikacijama uključuju post-traumatskog neuroze i epilepsiju.

ozljede glave prve pomoći

Važno: Prva pomoć u traumatskih ozljeda mozga je osigurati da žrtve potpuni odmor.On treba dati vodoravnom položaju s glavom povišen.Ako je pacijent bez svijesti - to ne može biti premještena, tako da se ne može isključiti mogućnost spinalne ozljede. ..Na glavu to je poželjno primijeniti termofor s toplom vodom ili led.Kada se zaustavi disanje ili srčani aktivnost prije dolaska „ambulante” je potrebno provesti reanimaciju - vanjski srčani masažu i umjetno disanje.

pacijenti

Primary Care je najbliže medicinske ustanove.Volumen primarne zdravstvene zaštite određuje se prema težini stanja pacijenta i medicinske sposobnosti. prvi prioritet liječnika je za održavanje funkcije disanja i cirkulacije.Bitno je vratiti dišnih putova( često je umanjena aspiracijom krvi, sekreta ili izbljuvak).

liječenje svih ozljeda glave provodi u stacionarnim uvjetima . Ovisno o prirodi i težini oštećenja pribjeći taktici konzervativnog ili kirurške intervencije provodi.

Kada psihomotorna uznemirenost ili konvulzija u / injiciran relaksanti( npr - diazepam).Simptomi kompresije - dobar razlog za imenovanje diuretici.Ako postoji oteklina prijetnje - koristi osmodiuretiki i odmah dostaviti žrtvu u neurokirurški odjel.

Za stabiliziranje krvožilni vazoaktivni uveo farmakološka sredstva, a ako je vjerojatnost krvarenja u subarahnoidni prostor gemostatiki prikazano.

Tijekom liječenja traumatske ozljede mozga neuroprotektivna sredstva su naširoko koristi, neyrometabolicheskie stimulanse, vitamine i glutaminske kiseline.Za borbu protiv dehidracije poremećaji liquorodynamics treba droga.

Trajanje liječenja ovisi o vrsti i težini TBI i dinamiku postupku redukcije.Čak i kada je pacijent pokazuje blagi boravak potres mozga na mirovanje za tjedan i pol.

Plisov Vladimir, medicinska kolumnist