Hipogonadizam kod muškaraca i žena: Simptomi i liječenje
Hypogonadism - bolest karakterizirana hipogonadalnu sa smanjenjem sinteze spolnih hormona. sindroma uz hipoplazije reproduktivnog sustava, odsutnost ili regresija sekundarnih spolnih karakteristika, poremećaja u metabolizmu lipida i proteina.
Pitanja liječenje hipogonadizam su u nadležnosti endokrinolozima i ginekologa andrologov ili( ovisno o spolu pacijenta).Obvezna u hormonske nadomjesne terapije, i pribjegavaju genitalija kirurške korekcije ako je potrebno.
Prema medicinskim statistikama, hipogonadizam se dijagnosticira u oko polovice pacijenata koji pate od neplodnosti.
Sadržaj: VrsteMuški hipogonadizam
za hipogonadizam kod muškaraca
hipogonadizma kod muškaraca je podijeljen u primarnoj i sekundarnoj .I on i drugi podrijetlo može biti kongenitalna ili stečena.
primarni defekt uzrokovane disfunkcijom i testisa tkiva.Žlijezde ne proizvode testosteron ili njegova sintetizira u nedovoljnim količinama.
Sekundarni vrsta nastaje kada povrede po hipotalamo-hipofiza sustav.
Prema drugom klasifikaciji izolirani 3 vrste hipogonadizam:
- hipogonadotrofnim;
- normogonadotropic;
- hypergonadotrophic.
hipogonadotrofnog oblik izazvano je smanjenjem izlučivanja od gonadotropina, od kojih sinteza androgena ovisan izravno.Uzrok tipa normogonadotropic bolesti - višak prolaktina.
Kada hypergonadotrophic vrste sindroma primarna lezija gonada su povezane s povećanim razinama gonadotropina.
Mogući uzroci
nedostatak androgena može razviti u embrionalnom, dopubertatnogo i post-pubertetu razdoblja.
patologija, što dovodi do kongenitalnoj primarnoj hipogonadizam:
- Klinefelterovim sindromom( pravi);
- lažni muški hermafroditizam;
- sindrom, Turner;
- anorchia;sindrom
- Sertolijevih stanica.
Napomena: anorchia - je nedostatak testisa i njihovim dodacima zbog abnormalnosti fetalnog razvoja.Gonada disfunkcija je moguće na pozadini kriptorhizam( nespušteni testisi u mošnje) i izvanmaternične( zagubljen testisima pod bedrene regije ili perinealna kože).
Uzroci stečenog sekundarni hipogonadizam:
- lažnih Klinefelterov sindrom;
- testisa traumatske ozljede;
- tumorske gonade.
Uzroci sekundarne kongenitalne( hipogonadotrofnog) oblik:
- oštećenja hipotalamusu;
- hipofize nanizam;
- nastaje u trenutku rođenja tumora( kraniofaringiom).
Uzroci stečenog sekundarni hipogonadizam:
- hipofize sindrom;
- patološki povišena razine prolaktina;
- Prader-Ville;
- sindrom Laurence-Moon-Bardet-Biel.
Među etioloških čimbenika koji pridonose razvoju primarne hipogonadizam, pripadaju genetski defekti, toksičnost kod majke tijekom trudnoće, infekcija i raka kemoterapijom .Po testikularne disfunkcije rezultat izlaganja zračenju, hormonalnim lijekova u visokim dozama, ozljeda i varicocele( proširenih vena Spermatička moždine).
Etiologija sekundarne vrste su važne tumora i nerođenih fetusa, utječu na hipotalamus-hipofiza propis.Hipogonadizam često uzrokovane sintezom smanjenje androgena starošću.
Znakovi hipogonadizam kod muškaraca
Simptomi bolesti se određuje prema težini manjka androgena i dobi u kojoj je razvijena patologiju.
Važno: ako androgena manjak dogodio još u maternici, beba može biti rođena s primarnim obilježjima oba spola.
simptomi testisa hipofunkciju u prethodno adolescenata:
- odsutnost sekundarnih osobina;
- neproporcionalno dugih udova;
- slabost mišića;
- nerazvijena prsa;
- istina ginekomastija;
- hipoplazija prostate;
- suvišni falus( manje od 5 cm);
- nedostatak dlačica na stidne području;
- taloženje masti na ženskom tipu.
sekundarni hipogonadalnu naznačen pretilost, nedostatak libida i poremećaja erekcije.
Kada hipogonadizam nakon pubertal razdoblje, svi znakovi nisu toliko izražen.Testisi smanjenje veličine( simptoma koja udovoljava u svim oblicima patologije). bolesnika pokazao smanjena turgor kože;često i vegetativno-vaskularne disfunkcije.Sekundarnih spolnih obilježja regresiju imovine.Proizvodnja
spermija znatno smanjene ili odsutne .Sa smanjenjem testosterona sintetički čovjek postaje neplodan.Među općih kliničkih simptoma uključuju slabost, opće i umor.
Identifikacija hipogonadizam i metode tretmana
endokrinologa dijagnosticira na temelju žalbe pacijenata, anamneze, fizikalnog pregleda i laboratorijskim istraživanjima na serum testosterona, hormona koji oslobađa gonadotropin, estradiola i prolaktina dobro.Korištenje testisa biopsija pokazala neoplazme i njihov skup znakova;ova studija malo informacija u cjelini.
Napomena: kada hipogonadizam analizirati sjeme, ali to nije uvijek moguće dobiti biomaterial od pacijenta.
liječenje poželjno ima za cilj ukloniti izaziva patologije.Njegovi glavni ciljevi - prevencija kasniti seksualni razvoj, sprječavanje degeneracije spolnih žlijezda i borba s neplodnošću.
vratiti reproduktivnu funkciju ne može dopubertatnogo U kongenitalna ili hipogonadizam.
za stimuliranje primarni oblik prikazan nonhormonal sredstva( prije puberteta) ili androgena i gonadotropin( odrasli). Ako je postavljeno potpuni nedostatak rezervi testisa tkiva, testosterona, pacijenti su prisiljeni da se na redovito tijekom svog života.
Sekundarni hipogonadizam je indikacija za gonadotropina( često - u kombinaciji s androgenima).
U nekim slučajevima, kirurško liječenje .To može uključivati transplantacije testisa( ako anorchia), donosi niz testisa( kriptorhizam kod) ili plastični falus( ako nerazvijenost).
Integrirani adekvatna terapija smanjuje težinu od glavnih i popratnih simptoma.
Muški hipogonadizam
Što je žena hipogonadizam?
kod žena, to patologija uzrokovana niskom funkcionalnu aktivnost jajnika.Primarni hipogonadizam zbog intrauterine abnormalnostima tih organa ili lezija u ranoj dobi. U ovom obliku bolesti znatno smanjena razina estrogena, čime postaje hipersekrecija gonadotropina.
Razlozi primarni oblici:
- genetske mutacije;
- kongenitalna hipoplaziju;
- infekcije;
- radijacijska ozljeda;
- autoimuni proces;
- policističnih ovarija.
znaci značajnog nedostatka estrogena:
- atrofičnih promjena u reproduktivnim organima i mliječne žlijezde;
- primarne amenoreje;
- neplodnost.
sekundarni oblici patologije uzrokovane disfunkcijom hipotalamo-hipofizno sustava.Ako su oštro smanjiti ili blokirati sintezu gonadotropina, koji je odgovoran za regulaciju gonada funkcije.
mogući uzroci ženske sekundarni hipogonadizam:
- rasta tumora u mozgu( benigni ili maligni);
- meningitis;
- encefalitis;
- arahoiditis.
Simptomi hipogonadalnim žene
vodeći znakove hipogonadizam u bolesnika u fertilnoj dobi amenoreja( izostanak menstruacije), ili dismenoreja( poremećaja ciklusa).
Na nedostatka estrogena primijetio:
- nerazvijenost genitalije i mliječne žlijezde;
- oskudne dlake;
- kršenje potkožnih masnih naslaga.
Napomena: ako kongenitalna patologija, pacijenti zdjelice uzak i stražnjice - stan.
Dijagnostika i liječenje ženske hipogonadizamKada je dijagnoza uzima u obzir razinu gonadotropina i estrogena, kao i antropometrijskih značajki
.Maldevelopment maternice i rak jajnika otkriven u ultrazvučnom skeniranja.Rendgenski istraživanje otkriva hipoplazija koštane a patološke promjene u strukturi kostiju( osteoporoza).
liječenje primarnog hipofunkcijom jajnika uključuje primjenu etinil estradiol hormonske nadomjesne terapije.
Pacijenti preporučljivo poduzeti kontracepcijskih pilula s estrogenom i progestinom.
Kontraindikacije za primanje hormonska sredstva - rak reproduktivnog sustava, kao i tromboflebitis, bubrežne bolesti i zatajenja jetre.
Plisov Vladimir, liječnik, medicinska kolumnist