karpalni sindrom( sindrom tunela) simptomi i liječenje

tunel sindrom

( tunela neuropatija) - kompleks simptoma koji su rezultat kompresije perifernih živaca u uskim prostorima anatomska - tunela.Medicinska literatura opisuje više od trideset opcija tunel neuropatija.Sindrom Postoji tunel sa lezije gornjeg, donjeg ekstremiteta, vrat i torzo.Sindrom najrasprostranjeniji karpalnog tunela, zbog čega se često naziva ovog sindroma tunela bolest.U strukturi sindroma karpalnog tunela u tunelu neuropatija je 50% svih slučajeva.

Sadržaj:

Uzroci sindrom karpalnog tunela

Ručni( karpalni) kanala nalazi u podnožju kista.To je formirana karpalnog kosti i poprečnog ligamenta.Unutar kanala su medijan živac, flexor tetive na prstima i rukama, kao i sinovijalne membrane.

Pripravak sadrži medijalnog živca i osjetilne živčanih vlakana.Senzorska vlakna su odgovorna za dlana površine osjetljive kože inervacije prve tri i pol četvrtog prsta i stražnje površine nokta falange istog prsta.Motorna vlakna osiguravaju kretanje prstiju.Obično

medijan živac prolazi slobodno u kanalu.No, mikro-traume ligamenti javljaju u ljudi određenih zanimanja, razvijaju zadebljanje i oticanje bočnih ligamenata, što dovodi do kompresije živca.Kao posljedica kronične upale vezivnog tkiva, koja je uzrokovana istog tipa konstantnim opterećenjem, ligamenta zgusne, bubri, što dovodi do povećanja tlaka unutar kanala.Povećane rezultati tlaka u venskom zastoju i time umanjena dotok krvi u živac.

prije svega utječe na osjetljive živčanih vlakana, a onda na motor.Osim toga, vlakna mogu biti oštećeni autonomni živčani sustav.

izaziva dovodi do razvoja sindroma karpalnog tunela:

1. genetska predispozicija( četvrtasti zglob, obložen poprečni ligament);
2. stručni poslovi koji se odnose na stalne fleksija-ekstenzija četkom( daktilografi, švelje, Pijanisti, slikari, graditelji, stolari, graveri, zidari);
3. dugogodišnjeg rada na računalu;ozljede
4. ( npr pešća prijeloma kosti);
5. Trudnoća, dojenje, menopauza;
6. endokrine bolesti( akromegalija, hipoparatiroidizam);
7. hormonska kontracepcija;
8. zatajenja bubrega;
9. bolesti zglobova( reumatoidni artritis, giht);
10. Hipotermija.

Peak učestalost pada na 40-60 godina.Važno je napomenuti da su žene pate češće od muškaraca.To je vjerojatno zbog činjenice da žene imaju karpalnog uži tunela.

Simptomi Sindrom karpalnog tunela

Oko polovice svih slučajeva utječe na obje ruke.Ali, to je vrijedno napomenuti da su simptomi bolesti prvi put pojavljuju u „radnom” strane( za dešnjaka na desnoj strani, na lijevo-handers).

sindrom karpalnog tunela razvija postupno.Prvi znak bolesti je pojava osjećaja boli i utrnulosti u prva tri prsta na ruci, u nastajanju noću.Ovi neugodni simptomi ne dati osobi normalan san.Kada se osoba probudi, on je prisiljen odustati niz ruku, otresite kist.Zatim bol nestane, ali se vratio u jutarnjim satima.Bol se osjeća oko prsta iz svoje baze do konačnog falange.

Kada se bolest počinje napredak, bol počinje ometati osobu čak i po danu, što uvelike utječe na njegovu aktivnost.Važno je napomenuti da svaki pokret u zglobu povećati bol.

Još jedna karakteristika simptom - ukočenost u prva tri prsta u jutarnjim satima.No, tada utrnulost osoba počinje osjećati noću i danju.Neugodni simptomi u prstima povećati s produženim držeći se za ruke u zraku, na primjer, za vrijeme razgovora ili vrijeme vožnje.

S napredovanjem bolesti postoji slabost mišića u ruci.Dakle, osoba koja smatra da je teško držati u ruci male predmete, oni izmaknuti iz ruku.U kasnijim fazama atrofije razvijaju mišići ruke, grčeva u obliku takozvanog „majmuna šapa”.

s jakim ili produženog kompresije medijalnog živca razvija smanjenje osjetljivosti.Pacijent ne može osjetiti dodir ili bolne podražaje u prva tri prsta.

Kada kompresije krvnih žila unutar kanala može blanširanje od kista kože, lokalne pad temperature i edem.

Dijagnoza sindroma karpalnog tunela

Ponekad sindrom tunela može biti popraćena boli, ne samo u grmlju, ali u podlakticu, lakat.To kuca liječnik konfuzno i ​​može dovesti do misli drugih patoloških stanja kao što osteochondrosis.Dakle, posebne metode se koriste za diferencijalnu dijagnozu.

Na primjer, postoji jednostavan test podignutih ruku.Pacijent podiže ruku ravno iznad glave i držite za minutu.U slučaju sindroma karpalnog tunela u prva tri prsta tamo utrnulost i trnci, ponekad boli.

Za testa pacijent se traži da savijati Falena kist i držite ga tako za minutu.U prisutnosti sindrom karpalnog tunela u prva tri prsta trnci i bol pojačane.

ponekad provodi pljuska test.U ruke liječnika pacijent nosi manžeta za mjerenje krvnog tlaka.Zatim tlači pljuska preko 120 mmHg koji se vodi za jednu minutu.U sindrom karpalnog tunela u medijalnog živca oživčavaju prstima trnci događa.

Ali najpouzdaniji dijagnostička metoda je još uvijek uzorak Tinel.Liječnik slavine prst ili čekić na medijalnog živca.U nazočnosti sindrom karpalnog tunela javlja se peckanje u prstima.

dijagnostički uzorak korisni kortikosteroidi s lidokaina u karpalnog tunela.Ako nakon toga bol i trnci u prstima smanjuje, to znači da je proces bolest u karpalnog kanala.

vodeći instrumentalnu metodu određivanja sindrom karpalnog tunela je electroneuromyography.S ovog istraživanja moguće je izmjeriti električnu aktivnost skeletnih mišića, kao i na brzinu živčanih impulsa.U mirovanju je električna aktivnost mišića je minimalan i kontrakcije mišića povećava.No, prisutnost Sindrom karpalnog tunela električne aktivnosti je niska tijekom kontrakcije mišića, živčanih impulsa zbog oštećenja medijalnog živca usporavanja.

liječenje sindroma karpalnog tunela

sindrom karpalnog tunela tretman je usmjeren prvenstveno na uklanjanje uzroka bolesti, kao i uklanjanje boli, poboljšanje lokalne cirkulacije krvi, ponude i inervacije tkiva, oporavak ruku funkcije.

Konzervativno liječenje

Konzervativno liječenje će biti najučinkovitije u bolesnika sa simptomima uočenim u više od godinu dana.To uključuje nošenje popratne gume, a oznaka takvih lijekova:

• nesteroidni protuupalni lijekovi( diklofenak, movalis);
• Kortikosteroidi( prednizon, hidrokortizon);
• vazodilatatori( nikotinska kiselina, Trental);
• diuretici( furosemid, veroshpiron);
• Relaksantni mišića( sirdalud, Mydocalmum);
• vitamini B( neyrorubin, milgamma).

učinkovit način tretmana je primjena kortikosteroida unutar karpalnog tunela.Već nakon prvog postupka pacijent osjeća veliko olakšanje.

kriteriji koji omogućuju predvidjeti nisku učinkovitost konzervativno liječenje:

1. dobi pacijenta više od pedeset godina;
2. simptomi se promatraju deset mjeseci ili više;
3. konstanta trnci u prstima ruku;
4. prisutnost stenozirajuće tenosinovitis tetive;
5. pozitivan uzorak Felenga manje od trideset sekundi.

Tako je u 66% bolesnika bez jednog kriterija u konzervativnom liječenju može postići dobre rezultate, 40% u prisutnosti jednog kriterija, 16,7% - s dvije i 6,8% - u prisutnosti tri ili višekriteriji.

kirurgija

s napredovanjem bolesti u odsutnosti rezultata iz konzervativnu terapiju pribjeći operacije.Operacija treba provesti prije početka nepovratnog oštećenja medijalnog živca.Pod uvjetom da pravodobno provođenje operacije može postići dobar rezultat u 90% bolesnika.Cilj operacije - smanjenje pritiska na medijalnog živca kroz vrijeme za proširenje bušotine.Operacije se može provesti endoskopski ili otvoren način.

Nakon operacije na četkicu nanosi gips za nekoliko dana.Period oporavka je prikazana drži pacijenta terapeutske vježbe za određeno zglob i fizioterapeutskim postupaka.Ako je bolest uzrokovana osobitosti struke, potrebno je promijeniti vrstu aktivnosti za razdoblje oporavka.Nakon tri mjeseca ručne funkcije obnovljena za oko 70-80%, a šest mjeseci kasnije potpunosti.

Nakon potpunog oporavka osoba može vratiti u svom pozivu.Ali, ako ne će biti eliminiran ovaj štetni uvjeti rada - ne bi se izbjeglo ponavljanje hipoglikemije.

Prevencija sindroma karpalnog tunela

učestalosti karpalnog incidencije sindroma tunela, značajno povećao u posljednjih nekoliko godina.Ta činjenica, liječnici pripisati činjenici da su računala u ljudskom životu.Ljudi koji rade na računalu i provode svoje slobodno vrijeme.Kada siromašni rad, neugodan položaj ruku tijekom korištenja tehnologije su preduvjeti za razvoj sindroma karpalnog tunela.

Kako bi spriječili pojavu bolesti, treba se pridržavati sljedećih smjernica:

1. Pravilno Organizirajte svoj radni prostor.Tablica ne bi trebala biti previsoka.Dok je radio na računalnom strane ne smije padati i ležati udobno na stol ili stolica ruku.Četka mora biti ispravljena.
2. Pick pravo tipkovnice i miša.Miš bi trebao biti povoljno smješten u dlanu.Pa četka će biti opušteniji.Za ljude sa sindromom karpalnog tunela i stvorio posebnu miš, joystick.Ništa manje može biti od pomoći u okviru posebne tepisi miša opremljen sa valjkom na razini zglob.To će osigurati ispravan položaj ruku.Također, obratite pažnju na tipkovnici ispod padini.
3. Svakih trideset ili četrdeset minuta, uzeti odmor.
4. vježbe za ruke: rukuju, rotaciono kretanje u zglobovima, prsti grčevito u šaku i oslobađajući.

Grigorova Valeriya, medicinska kolumnist