Istraživanja u trudnoći

kompleks pregled trudnice, koje se održavaju tijekom trudnoće, omogućuju otkrivanje fetalnih abnormalnosti.Pravovremeno i temeljit pregled u budućnosti je jamstvo rođenja zdravog djeteta.

Sadržaj: Koje preglede tijekom trudnoće treba ići?Koje metode se koriste?Ultrazvuk u trudnoći biokemijske krvne testove za vrijeme trudnoće

ono preglede tijekom trudnoće treba ići?

Prenatalni probir - pregled svih trudnica ili trudnice.Svrha prenatalnog probira je stvoriti visoko rizične skupine.Oni su žene koje imaju posebno visok rizik od rađanja djeteta s određenim genetski utvrđenim poremećajima.Podaci se šalju pacijentu u svrhu nastavka studija( testova).

Preporuke:

Koje metode se koriste?

Prenatalni probir uključuje dvije osnovne metode istraživanja - analiza biokemijska i ultrazvuka.

Napomena: ultrazvuk skeniranja omogućuje identificirati izraženije anatomske abnormalnosti u nerođenog djeteta.

Cilj laboratorija( biokemijska) prenatalna dijagnostika je određivanje dijete određenog kromosomskih abnormalnosti.

s pozitivnim rezultatom, trudnica je rangiran u pojedinim rizičnim skupinama.U sljedećim takvih bolesnika biti napredni pregled pomoću invazivnih metoda.

ultrazvuk tijekom trudnoće

ultrazvuk treba provesti najmanje tri puta dok nosi dijete.

Važno: suprotno uvriježenom mišljenju, ultrazvuk ne štetno djelovati na plod.

Preporučeno vrijeme prenatalnog ultrazvuka pregleda:

1. prva studija - na 10-14 tjedana;
2. druga studija - na 20-24 tjedana
3. treći( zadnji) skeniranje - period od 30-32 tjedana.

na 10-14 tjedana ultrazvuk već ga čini moguće identificirati najizraženiji patologiju fetalnog razvoja embrija.Konkretno, određuje pupčanu herniju, grlića maternice hygroma( ciste), kao i kao nespojive sa životom patologije, kao nedostatak mozga.U tom periodu je održan uspostaviti potiljačni debljine.

Napomena: ta brojka obično ne više od 3 mm.Suvišak može biti marker za malformacija( kromosoma ili druge geneze).

za razdoblje od 20 do 24 tjedana, ultrazvuk omogućuje da otkrije veliku većinu različitih razvojnih abnormalnosti.

Značajne anatomske abnormalnosti koje su identificirane u ovom razdoblju trudnoće:

• anomalije razvoja bubrega;
• nerazvijenost udova;
• izražen formiranje poremećaja probavnog sustava;
• ozbiljna oštećenja srca.

malformacija otkriven u ranim fazama trudnoće, u pravilu, ne podliježu korekcije.otkrivanje anomalija je osnova za podizanje pitanje obavljanje pobačaja.

Ovi uvjeti omogućili su otkrivanje T. N.markeri kromosomskih abnormalnosti.

Među njima:

• očito kašnjenje tempo razvoja fetusa;
• proširenje ventrikula mozga;
• mali nazalna kosti;
• hidramnion;
• oligohidramnion;
• hyperechogenicity donji gastrointestinalni trakt;
• proširene nakapnice;
• nenormalno kratka duljina dugih kostiju;
• ciste mozga spleta krvnih žila;
• nenormalan uključivanje srčanog mišića( očituje hyperechogenicity ultrazvuk).

za razdoblje od 30 do 32 tjedna ultrazvuk screening omogućuje otkriti nedostatke, koji se odlikuju kasne manifestacije i težini relativno mali u odnosu na anatomiju.

U kasnijim fazama može se odrediti:

• mozga vodenu bolest;
• većina srčanih mana;
• značajno suženje ili potpuna opstrukcija organa urinarnog trakta.

nedostaci u razvoju ove vrste mogu se kirurški korigirati odmah nakon rođenja djeteta.U mnogim slučajevima, pravovremeno kirurgija omogućuje eliminirati te nedostatke.

Biokemijske analize krvi tijekom trudnoće

biokemijsko screening provodi se in vitro;Materijal za studiju je krv trudnica.

Važno: prisutnost specifičnih markera u serumu je temelj za ulazak u pacijenta na rizik za određene kromosomske fetalnih abnormalnosti.

U tijelu trudne žene fetoplacentarni kompleksa formira koji obuhvaća izravno voća i membrane( amnionskog placentocenteza +).Skins sintetizirati određene proteine ​​koji se oslobađaju u krvotok buduće majke.Gotovo svaka promjena u stanju dovodi do činjenice da su posebni znakovi za pojavljuju u serumu krvi budućeg majke.

Moderna biokemijski test se provodi u dvije faze.Prvi probir za serumskih biljega provodi se u razdoblju od 10-14 tjedna, a drugi - na 16-20 tjedna.Dakle, istraživanje je provedeno u prvom i drugom tromjesečju.

Analiza PAPP-A i hCG u 1. tromjesečju

Tijekom biokemijske analize provodi se u prvom tromjesečju placentnog otkrivenih razine specifičnih proteina - hCG( humani korionski gonadotropin) i PAPP-A( tip plazma protein A).

Napomena: za biokemijske analize potrebno je provesti tzv"Dvostruka" test.Razlike u razini plazma proteina predložiti neke abnormalnosti u nerođenog djeteta.Posebno redukcija PAPP-A u kombinaciji s povećanim razinama slobodnog ß-hCG je osnova za sumnju na prisutnost Downov sindrom.

ispitivanje dva protein specifičan za dijagnozu i do 85% Downov sindrom.

Test na trudnoću trostruku( 2 tromjesečje)

najčešće prikazano trudnoće primjenjivi m, N."Triple" screening.Ovo istraživanje određuje razinu a-proteina( AFP), hCG i nevezanog estriol.

najveće važnosti za masovnu probir ima razinu AFP i hCG.Ako postoji značajan porast plazme alfa-protein, postoji mogućnost ozbiljnih kršenja fetalnog razvoja središnjeg živčanog sustava nerođenog djeteta.Od ostalih teških patoloških stanja koja mogu ukazivati ​​na visoku razinu AFP su teratoma, atrezija 12 dvanaesniku, itd

Važno:. . visoka razina alfa-protein može ukazivati ​​na prisutnost Rh-sukoba, vjerojatnost spontanog pobačajatrudnoća i smrt nerođenog djeteta.

Ako žena s višestruke trudnoće dijagnosticirana je visoka razina AFP smatra normom.

niska razina a-protein daje razlog da preuzme prisutnost Downov sindrom.Pad u ovom pokazatelju može ukazivati ​​na niskim posteljicu, pretilost, trudnoća ili buduću majku takvih bolesti kao što su dijabetes.

Važno: ukupno smanjenje razine AFP smatra se štetni simptomi, ali to može biti fiksna, a normalne trudnoće.

Prema nekim stručnjacima, razina alfa-protein ovisi o utrci žena.

korionski gonadotropin i nekonjugirani estriola su posteljice proteini.Podizanje ili spuštanje razine tih proteina ukazuje na promjenu statusa posteljice.U nekim slučajevima, to može ukazivati ​​na kromosomske poremećaje.Promjene u razini u krvnoj plazmi ovih proteina često indikativna opasnosti od spontanog pobačaja, kao i prisutnost imunološkog nekompatibilnost ili infekcije.

Važno: promjena u razini posteljice proteina također se može vidjeti u normalnoj trudnoći.

nevezane Smanjena razina estradiola u kombinaciji s povećanim korionski gonadotropin je jedan od obilježja Downov sindrom.Triple test omogućuje identifikaciju ove patologije u 60% slučajeva.

Napomena: u različitim laboratorijima imaju vlastite propise o serumskih biljega, ovisno o vrsti reagensa. U pravilu, koristi se za procjenu relativne internacionalnih jedinica, koje se nazivaju IOM.

Norma

Za svaki od markera, bez obzira na trajanje trudnoće, referensnye brojke su 0,5-2,0 mama.

povećanje ili smanjenje serumskih biokemijskih markera kliničko nevažne;indikatori se mjere samo u kompleksu.

Preporuke:

Plisov Vladimir, medicinska kolumnist