Koagulacija krvi: dekodiranje, norme, razlozi odstupanja

zgrušavanje( hemostasiogram) - krvni test koji se izvodi na studij indeksu zgrušavanja.Dekodiranje zgrušavanja krvi je od velike važnosti u pripremi pacijenta za operaciju.Ona pomaže u sprečavanju ozbiljnih komplikacija poput tromboze i krvarenja.Proučavanje zgrušavanja nužno obavljati tijekom trudnoće, kao iu slučaju da se povijest bolesti jetre, srca i krvnih žila.Prisutnost autoimunih patologija također je znak za proučavanje zgrušavanja krvi.Analiza omogućuje da se utvrdi uzrok krvarenja.

Sadržaj: Kako donirati krv za zgrušavanje zgrušavanje krvi kada je to potrebno?Pokazatelji zgrušavanja: zgrušavanje krvi dešifriranje djece koagulacije tijekom trudnoće

zgrušavanja sustava( hemostaze) kako bi zaštitili ljude od opasnog krvarenja krši integritet zidova krvnih sudova u pozadini traumatskih ozljeda i kirurških zahvata.Za adekvatnu hemostaze u tijelu odgovornom živčanog i endokrinog sustava.Da krv adekvatno obavljati svoju osnovnu funkciju( opskrba tkiva kisikom i hranjivim tvarima i regulaciju tjelesne temperature), ona mora imati reološka svojstva normalan, tj. E. Flow.Hypocoagulation( smanjenje koagulacije) na pozadini raznih patologija može dovesti do po život opasne gubitka krvi.Hypercoagulation je odgovoran za formiranje krvne ugruške( trombove), premoštenja razminiranja plovila.Kao rezultat tromboze razvija tkiva ishemije koja vodi, uključujući srčanog i moždanog udara.

glavne komponente hemostatskog sustava su:

• vaskularne endotelne stanice;
• pločice;
• plazma čimbenici.

Kako donirati krv za zgrušavanje

uzorci krvi se provodi iz vene na laktu.Da bi se izbjegla distorzija i tumačenje rezultata, analizirati potrebu da se izradi u skladu s tim.

Osnovna pravila je važno promatrati pacijenta:

• za 8-12 sati prije nego što je analiza ne može jesti;
• Doček ne treba prejesti noću;
• alkohol, čaj, sokovi i druga pića isključeni - možete samo piti čistu vodu;
• ljudi s nikotinom ovisnosti ne treba pušiti najmanje jedan sat prije analize;
• važno izbjegavati fizički i psihički stres za 15 minuta prije analize.

Važno: ako bolesnik uzima farmakoloških tvari, antikoagulansi, on mora obavijestiti liječnika!Ako se u procesu prikupljanja materijala za proučavanje zgrušavanja krvi pojavi vrtoglavica ili nesvjestica počinje razvijati, trebali biste odmah obavijestiti medicinsko osoblje o promjeni zdravstvenog.

Kada je potrebno zgrušavanje krvi?

Indikacije za provođenje analiza:

• povećava sklonost stvaranja tromba;
• prethodno prenesen infarkte i udara;
• vaskularnih patologija;
• patologija jetre;
• trudnoća;
• priprema za operaciju.

Krv se uzima u sterilne šprice ili posebnim vakuum sustav.Podveza na ruku ne nameće.Needling trebao biti atraumatski kako bi se izbjegla korupcija podataka zbog materijal ulaska u veliku količinu tromboplastina tkiva.Krv ispunjava dvije cijevi, ali se koristi samo drugi za istraživanje.U sterilnu epruvetu sadrži antikoagulans - natrijev citrat.

pokazatelji koagulacije: dekodira

U standardnoj probi, koagulacija proučavali niz pokazatelja, koji se ocjenjuju zajedno.

vrijeme zgrušavanja - je vremenski interval između početka i zaustaviti krvarenje tijekom stvaranja fibrinskog ugruška.Kapilarne krvne ugruške za 0,5-5 minuta i venske - 5-10.Trajanje krvarenja povećanja trombocitopenija, hypovitaminosis C, hemofilija, jetrenih patologija i prijem iz skupine lijekova antikoagulanti( na t. H. acetilsalicilna kiselina, varfarina i Trental).Trajanje zgrušavanja je smanjen nakon masivnog krvarenja, a za žene - a na pozadini uporabe oralnih kontraceptiva.

PTI( indeks protrombin) odražava omjer dužine zgrušavanja krvi normalno za vrijeme zgrušavanja u ispitanika.Referentne vrijednosti( varijante norma) - od 97 do 100%.Trudnice indeks povećava( do 150% i više), što nije bolest.PTI podaci otkriti prisutnost ili odsutnost patologije jetre.Indeks povećan u bolesnika koji su primali hormonsku kontracepciju.Povećanje vrijednosti u odnosu na norme ukazuje na rizik od tromboze i pad - o vjerojatnosti krvarenja.

Važno: indeksu protrombinskog je normalno, tijelo treba stalnu opskrbu vitaminom K. prehrambeni

Thrombin Vrijeme odražava na stopu pretvorbu fibrinogena u fibrin.Normalan raspon - 15-18 sekundi.Skraćivanje vremenskog intervala s velikom vjerojatnošću navedenog suviška fibrinogena i njegove izduženosti - niske koncentracije proteina spoja u serumu ili izražena zatajenja jetre funkcionalne na pozadini hepatitisa ili ciroze.

Napomena: redovito praćenje parametara zgrušavanja krvi je vrlo važno u liječenju heparinom!

APTT( aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme) - to je pokazatelj trajanja formiranja ugruška nakon dodavanja CaCl2 u plazmi( kalcij klorida).Normalne vrijednosti - unutar 30-40 sekundi.Promjene primijećeni na odbacivanje drugih parametara zgrušavanja krvi u rasponu od 30%.Produljenje vremenskog intervala može ukazivati ​​na patologiju ili jetre gipovitaminoze K.

ABP( aktivirane) vrijeme rekalcifikaciju zdrava osoba je od 50 do 70 sekundi.Pokazatelj je mjera za jednu od faza koagulacije.Smanjenje ATS je znak trombofilijom i promatra produljenje kada trombocitopenija recepcija antikoagulansi( heparin), teške ozljede, opsežan opeklina i razvoj šoka.Najniža stopa ABP pokazuje povećanje rizika od masivnog krvarenja i prijeteći životu.

GRP( plazma rekalcifikaciju) - mjera koagulacije, što korelira sa ATS i odražava vrijeme koagulacije citriranoj pripravaka sirutke nakon dodatka kalcijevih soli.Prosječno vrijeme - od 1 do 2 minute.Njegova smanjenje ukazuje na povećanu aktivnost hemostaze.

sadržaj fibrinogena u odsustvu patologija varira od 2 do 4 g / l.Protein Ovaj spoj je sintetiziran u jetri pod utjecajem faktora zgrušavanja se pretvara u fibrin, navoji koje su strukturno osnova krvnih ugrušaka.

Ako koagulacije krvi pokazuje značajan pad, to može biti znak sljedećih patologija:

• kršenje hemostaze;
• teške bolesti jetre;
• toksemija za rađanje;
• hypovitaminosis grupe B i nedostatak askorbinske kiseline.

razina padne ispod antikoagulantne terapije i anabolički kao i na pozadini potrošnje riblje ulje.

povišene razine fibrinogen su učvršćeni hipotireoze, glavni opekline na području akutnih oboljenja krvotoka( moždani udar i srčani udar), akutnih infekcija, nakon operacije, u odnosu na pozadinu hormonske terapije i žene - u razdoblju rađanja.

fibrinogena normalno nije otkrivena.Koncentracija

fibrinogen u zdrave osobe - 5,9-11,7 pmol / L.Njegova smanjenje vidio s problemima jetre, te povećanje - u malignih tumora i štitnjače hipofunkcijom.

prikaz SFMC( topljivih monomera fibrina kompleksi) fibrinsko karakterizira promjena strukture proteina na molekularnoj razini pod utjecajem faktora koagulacije II( trombin) i plazmina.Normalna brzina nije veća od 4 mg / 100 ml.Varijabilnost je uzrokovano istim faktorima kao promjene u koncentraciji fibrinogena.

Obratite pozornost: SFMC je marker, koji omogućuje da se pravodobno mjere kako bi se spriječio razvoj DIC.

fibrinolize aktivnost - mjera zgrušavanja, koja odražava sposobnost krvi pacijenta da raspusti ugrušak krvi.Odgovorni za ovu funkciju komponenta protivosvertyvayuschey sustava - fibrinolizina.Sa svojim visoka koncentracija povećava brzinu otapanja krvnih ugrušaka, odnosno, krvarenje je poboljšana.

Trombotest omogućuje vizualno utvrditi količine fibrinogena u materijalu.Norma - to trombotest 4-5 stupnjeva.

plazmi tolerancija na heparin - karakteristično da odražava vrijeme stvaranja fibrinskog ugruška nakon dodatka ispitnog materijala heparina.Referentna vrijednost - 7 do 15 minuta.Analiza otkriva razinu trombina u krvi.Pad s velikom vjerojatnošću ukazuju oštećenje jetre.Ako je interval manje od 7 minuta, može se sumnjati na kardiovaskularne bolesti ili prisutnost novotvorina.Hypercoagulation tipično za kasnoj trudnoći( III trimestru), a stanje nakon operacije.

ugrušak povlačenje karakterizira smanjenje volumena krvnog ugruška s potpunog odvajanja od plazme.Referentne vrijednosti - od 44 do 65%.Povećanje vrijednosti označene različitim oblicima anemije( anemija), a smanjenje je rezultat trombocitopenije i eritrocitoze.

krvarenje trajanje Duke - posebnu analizu, u kojoj proučavamo ne venskog i kapilarne krvi.Prst duboko buši( 4 mm) posebnim kopljem.Gazni sloj se uklanja iz punkcija krvi specijalni papir svakih 15-30 sekundi( bez dodira s kožom).Nakon svakog promakivaniya zabilježite vrijeme do sljedećeg pada.prestanak krvarenja vrijeme od malih krvnih žila u normalnom rasponu od pola do dvije minute.Na ova stopa utječe, osobito, razina neurotransmitera serotonina.

zgrušavanje krvi u djece

Norma zgrušavanja krvi u djece znatno se razlikuju od normalnih vrijednosti u odraslih bolesnika.Tako, u novorođenčadi normalne razine fibrinogena iznosi od 1,25 do 3,0 g / l.

indikacije za studije koagulacije su dijete:

• sumnja hemofilije;
• dijagnoza abnormalnosti hematopoetskog sustava;
• nadolazeće operacije.

krvi Koagulacija tijekom trudnoće

Važno: fertilne studija zgrušavanja krvi provodi se najmanje tri puta( u svakom tromjesečju).

Tijekom trudnoće hemostaze obično variraju zbog značajnih hormonalnih promjena u ženskom tijelu, opće povećanje volumena krvi i proizvoditi dodatnu( uteroplacentalnu) cirkulaciju.

U sam tromjesečju vrijeme zgrušavanja obično znatno povećava, i III - značajno je skraćen, čime je omogućeno da žena zaštitu od mogućeg gubitka krvi tijekom poroda.koagulacije krvi otkriva opasnost od pobačaja ili preranog poroda zbog stvaranja krvnih ugrušaka.Povrede po koagulacijom trudnica ima negativan učinak na središnji živčani sustav nerođenog djeteta.

Važno: prisutnost podataka zgrušavanja krvi i njihova usporedba s normom omogućuje liječnike poduzeti odgovarajuće mjere kako bi spriječile ozbiljne krvarenja tijekom poroda.

Potrebna

studija koagulacija krvi je potrebno ako su žene vaskularne bolesti( posebno - proširenih vena) ili s otkazivanjem jetre dijagnoze.Koagulacija krvi je također istražen sa smanjenjem imuniteta i negativan Rh faktor.

Referentne vrijednosti pojedinih parametara u krvi koagugrammy u trudnica:

• trombina vrijeme - 11-18 sek;.
• APTT - 17-20 sek;.
• fibrinogen - 6 g / l;
• protrombin - 78-142%.

Važno: ptklonenie protrombina od normalnih vrijednosti može ukazivati ​​na odvajanje posteljice!

Lotin Aleksandar, medicinska kolumnist