Okey docs

Plućna atelektaza: uzroci, simptomi, liječenje

Vožnja-pluća atelektaza, atelektaza - patološko stanje od plućnog tkiva u kojem pada i gubi lakoću.Zbog toga smanjenom dišnih radnoj površini pluća, kao posljedica - pate respiratorne funkcije: pogoršanja izmjenu plina, anoksija uzgoj tkiva organizma i zasićenje s ugljičnim dioksidom.

Ako atelektaza pogodio donji režnjeva pluća, njihova respiratorna funkcija se smanjuje za 20%.prosječni udio poraza nije toliko kritična i rezultate u respiratornom pogoršanje za 5%.

Sadržaj:

uzrok plućnih atelektaza

od atelektaza može izazvati bilo koji faktor koji sprečava ulazak zraka u pluća i svoju ekspanziju.Ona:

  • leghkie iz bilo kojeg razloga, što dovodi do sužavanja lumena bronha;
  • povreda bronha zid integritet u jednom brzom mehaničkog djelovanja na njemu;
  • kolaps plućnog tkiva( propadanje zbog svoje iste bolesti);
  • prirođene malformacije dišnog sustava;
  • uzrokuje dovodi do inhibicije respiratornog centar u mozgu.

bronchoconstrictive može doći do:

  • zbog začepljenja unutar lumena;
  • zbog pritiska izvana.

bronha lumen blokada može doći do:

  • strano tijelo( zbog gutanja, nepažljivog inhalacijom ili nesvjesno gura u respiratornom traktu subjekta, posljednjih sposoban pacijentima psihijatrijske klinike);
  • prikupljen sluz ili gnoj formirana uslijed patoloških procesa u zid bronhija;
  • povraćati.

bronha lumen suženja mogu pritiskanjem na izvana:

  • limfnih čvorova povećan zbog upalnog ili neoplastičnog procesa;
  • blizini tumora( u većini slučajeva - neoplazma pluća).

S obzirom na činjenicu da je refleks bronhospazma( čime se smanjuje glatke mišiće bronha), on reagira kao rezultat začepljenja ili pritiska na bronhe, sužavanje dišnih putova pogoršana još više.

izvještaj bronha zid integritet zbog mehaničkog djelovanja je primijetio:

  • tijekom operacije kad preljev bronha prakticirati kao metodu liječenja tuberkuloznih lezija pluća;
  • s traume grudi, te podrazumijeva bronha prije početka.

kolaps plućnog tkiva može uzrokovati slijedeće razloge:

  • leghkie smanjenje tlaka zraka u alveole( puzyrkoobraznyh strukture koja se sastoji od plućnog tkiva);ovo može biti posljedica poremećaja u području davanja anestezije pacijenta;
  • oštar pad tlaka zraka okoline;Ovo stanje se često javlja kod borbenih pilota;
  • smanjuje količinu surfaktanta - tvar koja je proizvedena u alveole i čuva ih u odgovarajućem ton zidu;tipičan primjer u kojem je izlaz pati surfaktant - sindrom respiratornog poremećaja kod novorođenčadi;
  • povećava tlak unutar plućnog tkiva, u usporedbi s intraalveolarno tlaka;Što se događa u plućni edem;
  • mehanički pritisak na tkivo pluća.

mehanički pritisak na plućnom parenhimu može obaviti:

  • leghkie patoloških sadržaj koji je pohranjen u pleuralnom šupljine - krvi ozbiljnim izljev( voden), gnoj ili zrak;
  • povećava kao rezultat bilo koje bolesti srca;
  • veliki poremećaji( lokalno širenje) torakalne aorte dio;
  • velika ložišta tuberkulozan lezije na tkivu pluća.

respiratorne depresije centar u mozgu kod:

  • ozljede mozga s traumatske lezije produžene moždine, što je respiratorni centar;
  • tumori mozga;
  • anestezija( i udisanje i intravenozno);
  • prekomjernog zasićenja tkiva mozga kisik;može dogoditi kada višak opskrbe kisikom tijekom mehaničke ventilacije;
  • overdose sedative lijekova( sedative) učinak.

kongenitalnih malformacija dišnog sustava:

  • nerazvijenosti bronha;
  • prisutnost tetiva pregrade koje tvore intrabronhalno ventile i spriječi kretanje zraka;
  • fistule( nenormalan prolaza) između jednjaka i dušnika;
  • malformacije mekog i tvrdog nepca( na primjer, „nepca”).

također istaknuo faktore koji uvelike pogoršati plućni atelektaza, iz bilo kojeg razloga, on ne bi došao:

  • pušenja;
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • astma;
  • cistične fibroze( gen poremećaj, u kojoj se, pored ostalih organa utjecati bronha).

Kako je patologija

atelektaza je:

  • primarni( kongenitalna);
  • sekundarni( stečena).

Kongenitalna atelektaza zabilježen je u dojenčadi, kada prvi dah ne dolaze u kompletu odvija i punjenje pluća zrakom. atelektaza razloge za to:

  • malformacija;
  • nedostatak surfaktanta;Inhalacija
  • amnionske tekućine ili mekonij( fekalne analog emitira fetusa u maternici).

Stečena atelektaza događa na različite životne dobi iz razloga gore opisanih.Na mehanizam toga je:

  • opstruktivne( zbog bronhialnom opstrukcijom);
  • Kompresija( izvan dišnih puteva zbog tlaka)
  • funkcije( u slučaju kada „provjetravanje” smanjena svjetlo, ali takve bolesti nije uočen);
  • mješoviti.

leghkie stupanj atelektaza zbog blokade ovisi o lumen bronha djelomično ili potpuno zatvoren. Ako je blokada, bronhijalna prohodnost mora se odmah vratiti. je ne samo oštro pojavila kisika izgladnjivanje tijela zbog smanjenja kisika: od zraka ne bi više kroz bronha u fragment pluća spavao, to je vjerojatnije da je ovaj dio nije slipnetsya biti ispravljena.Ako su bronhi potpuno blokiran duže od 3 dana - ventilacija u odgovarajućem dijelu pluća je obnovljena.

atelektaza zbog pritiska na pluća tkivo ima povoljniji ishod od onog zbog blokade.Čak i nakon dugog razdoblja lako kompresije postoji mogućnost potpunog oporavka ventilacije.

funkcionalan atelektaza razvija u donjim dijelovima pluća.Javlja se u sljedećim slučajevima:

  • leghkie u prikovan za krevet bolesnika - najčešće za produljene postoperativnom razdoblju nakon moždanog udara, ozljede leđne moždine, u bolesnika koji su u komi, i tako dalje;
  • ako predoziranje sedative( sedative) lijekova ili barbiturata( koji se koriste za inhibiciju živčanog sustava);
  • ograničavajući disanje smanjiti bol( ozljeda prsima, pleuralni upala, akutne bolesti kirurške trbušnu šupljinu);
  • zbog povećanog tlaka u trbuhu, potpomognuto zatvor, ascites( bez tekućine u trbušnoj šupljini), abdominalna distenzijski;
  • paraliza dijafragme;
  • zbog individualnog leđne moždine.

Mješoviti atelektaza nastaje zbog zbroja različitih razloga gore opisanih.

ozbiljnost atelektaza ovisi o začepljenja propadanja u bronha i pluća području razini - njegov stupanj varira od lobularni atelektaza, kada patnja terminalnih bronhiola( najmanjih bronha), do raspada cijelog pluća, kao u patološkog procesa koji su uključeni u glavni bronh.

Simptomi plućne atelektaza

intenziteta ovisi o znakovima atelektaza razloga, kao što su:

  • brzo propadanje plućnog tkiva( razlikovati akutne i postepeno povećanje atelektaza);
  • površina volumena dišnih pluća koji je isključen iz disanja;
  • lokalizacija raspadanje;
  • mehanizam razvoja.

Glavni simptomi, koji se mogu sumnja pojavu atelektaza je:

  • kratkoća daha;
  • bol u prsima,
  • kože obezbojenje;
  • pokazatelji promjena na dijelu kardiovaskularnog sustava;
  • pogoršanje općeg stanja pacijenta.

Dispneja atelektaza događa kada uplata je da spava dio svjetla ne radi, a tijelo nastoji zadržati ventilaciju na istoj razini povećanjem broja respiratornih pokreta. disanje dispneje kod:

  • lupanja srca;
  • površina;
  • može biti grčevit.

prvi dispneja pojavljuje kada se bilo koji napor, kada tijelo treba više dio kisika, a potom u ostatku.U mirovanju, otežano disanje može pojaviti odmah, ako atelektaza udario veliku količinu svjetla.

Bol u prsima kada se promatra atelektaza nije u svakom slučaju, tako da nije posebno vrijedna dijagnostička znak . Bol se pojavljuje u slučaju zraka u pleuralni šupljine.

slikanje kože promjene zbog viška ugljičnog dioksida u tkivima, jer on se ne mogu prikazati zbog pogoršanja srušila pluća.U tom slučaju:

  • plavkasto nasolabial trokut u djece;
  • plavkasti prstiju i vrh nosa kod odraslih( akrozianoz).

kršenja od strane kardiovaskularnog sustava ne samo da može otkriti činjenicu nastanka propadanje pluća( ili pluća), ali iu kombinaciji s drugim simptomima procijeniti stupanj svog razvoja.To su sljedeće promjene:

  • leghkie puls ubrzava gotovo odmah nakon poraza pluća atelektaza;
  • promjene u krvnom tlaku su vrlo značajna: ona je najprije ukratko povećan, onda se dogodi pad, razmjerna ozbiljnosti propadanja razvoju plućnog tkiva;
  • rijetko - srčana bol zbog atipične lokaciji: srce je pomaknut u smjeru srušila pluća, jer kao rezultat propadanja praznom prostoru u prsnoj šupljini.

pogoršanje općeg stanja pacijenta zbog ne toliko kisika izgladnjivanje tkiva, kao višak ugljičnog dioksida. primijetio:

  • slabost koja se osjeća subjektivno, ne samo s aktivnošću, ali u pasivnom stanju - sjedi ili leži;
  • slabost;
  • vrtoglavica( zbog osjetljivosti tkiva prema cerebralne hipoksije).

Značajke simptome plućne atelektaza u djece

U mladih bolesnika imaju iste simptome kao i odrasli, ali je i dalje pridružuju znakovi, to je vrlo tipično za atelektaza u djece( novorođenče) dob:

  • leghkieu udisaju puta jasno izrazio retrakcije međurebreni prostor, koji se obilježava na dijelu zahvaćene atelektaza pluća;
  • udisaju povlačenje naveo prsne kosti, koji se vraća u normalan položaj, dok izdišete - Tu je tipična „migriraju” prsne kosti povezane s respiratornim čina.

Dijagnostika

phondoskop klinički simptomi koji se javljaju s plućnom atelektaza, nisu specifične samo za ovo stanje, tako da jedan jedini nedostatak zraka, lupanje srca i hipertenzije osumnjičenog atelektaza nije moguće .To omogućuje simptomi sumnja na prisutnost patologije dišnog sustava kao cjeline, a može se pojasniti daljnjim ispitivanjem pacijenta - i na fizičke( vizualni pregled, kuckanje prsima liječnika slušanja stetoskop) i preko instrumentalnih dijagnostičkih metoda.

iskusni liječnik sumnja propadanje svijetlo-based inspekcije: prsa pacijenta je asimetričan s respiratornim pokreta - s obzirom na činjenicu da je pod utjecajem pola ne kretati se jer nema svjetlosti zapravo ne diše( figurativno govoreći, ne može disati).

bez dodatnih instrumentalnim metodama dijagnosticiranja atelektaza pluća može se sumnjati u isto vrijeme postoje znakovi - kao što su:

  • leghkie otežano disanje;
  • plavkasto prstiju i nos;
  • opće padanje;
  • lag bolesna dio prsnog koša disanje;
  • prisutnost bolesti, što može dovesti do začepljenja bronha ili pritiska na plućnom tkivu( strano tijelo u bronha, tekućine ili zraka u pleuralni šupljine, tuberkulozan intenzivan proces, tumor u prsnoj šupljini i slično).

Budući da je u većini slučajeva, u pozadini već postojeće bolesti ili stanja, takve dvostruke negativne udarac tijela aggravates mu je već loše stanje pojavljuje atelektaza.

U nekim slučajevima, zbog činjenice da mnoge male kapi područja plućnog tkiva, atelektaza ne očituje .No, raspad područja mogu postati mjesto pluća žarišta upale - u takvim je slučajevima, na žarišnu upalu pluća iskusni liječnik sumnja pacijent počinje atelektaza, što onda rezultira teškim oštećenjem pluća.

U većini slučajeva, bez uključivanja dodatnih imaging studija koje potvrđuju plućni atelektaza nije moguće . vrlo korisno za dijagnosticiranje ove patologije su:

  • rendgenski pregled pluća i medijastinuma( skupine tijela koja se nalaze između dva svjetla);
  • kompjuterizirana tomografija, koja će točnije proučavanje prozračnost pluća;
  • bronhoskopija, s kojom možete podesiti stupanj oštećenja bronhija - naime, kako kažu negativne čimbenike u smanjenju svog lumena.

bronhoskopija

Tijekom instrumentalnih dijagnostičkih postupaka važno je ne samo utvrditi prisutnost atelektaza i njegove točnim, ali i da se objasni djelokrug spavanje tkiva kako bi se utvrdilo ispravne taktike postupanja i iznos medicinske manipulacije.

Rendgenske snimke za dijagnosticiranje atelektaza je postavljen u stanje ne samo plućnog tkiva, ali i korijene pluća, rebra, medijastinalni organa, dijafragma kupolu, pleura, pleuralni šupljine, pa čak i kralježnicu( kojih se treba pridržavati svoje scoliotic odstupanje u smjeru konveksnost u smjeru zahvaćeni pluća).

liječenje plućne atelektaza

liječenje atelektaza - to:

  • rješavanju uzroka koji ga uzrokuju;
  • mehanička ventilacija;
  • korekcija krvi kiselina-bazne ravnoteže, zbog promjene neravnoteže između zasićenja kisikom dioksid i ugljični krvi;
  • antibiotik;
  • terapija usmjerena na uklanjanje sindrome koji se javljaju u neizbježno atelektaza;
  • fizioterapije.

uklanjanje uzroka atelektaza - to je vrlo širok spektar aktivnosti.

Kada atelektaza, bronhijalne opstrukcije dolaze zbog, relevantne medicinske manipulacije, kao što su:

  • bronhoskopija s transbronchial uklanjanje stranih tijela;
  • bronhoskopija s aspiracijske mucopurulent sadržajem, nakon čega slijedi ispiranje i antiseptike bronhijalne terapijska i profilaktička primjena antibakterijski agensi;
  • bronhije kateterizacije( vrijeme zadržavanja u bronhija šuplje cijevi kroz koju se provodi usisni patološki sadržaj brtvljenje bronhijalna cijevi);
  • dozvoljava pacijentu - posturalna odvodni prirodne metode( do iskašljavanja ili umjetno izazvane kašalj, pacijent bi trebao ležati na zdravim strani prsa).

Kada atelektaza, dolazi zbog kompresije plućnog tkiva, izvodi tako medicinske manipulacije kao:

  • probuše prsni koš za izlaganje igle u pleuralnom šupljine( pleuralni probijanje) se provodi na usisni izljev, krv, gnoj ili tekućine;
  • operativno liječenje od tumora pluća i limfne čvorove, uklanjanje ciste, apscesi, u nekim slučajevima - tuberkuloznih lezija.

S razvojem fiziološkog atelektaza je nemoguće za vožnju. biste uklonili run:

  • vježbe disanja pod nadzorom liječnika vježbe terapije;naznačen time, intrabronhalno stvaranje visokog pritiska( npr napuhivanjem balona);
  • inhalacija smjesa zraka i 5% ugljičnog dioksida, kako bi se potaknula dišni centar.

ventilacija Mehanička ventilacija provodi se na pojavu zatajenja srca.U nekim slučajevima to se prakticira ne samo oksigenacije tkiva, ali i za pravovremeno odvijanje pluća, koja se nakon nekog vremena od početka propadanja sami ne mogu doći već.

Za korekciju kiselina-bazne ravnoteže krvi daju intravenoznom drip infuzijske otopine koje kompenziraju nedostatak pojedinih elemenata u krvi.Transfuzija izvedena na temelju rezultata biokemijskih analiza krvi.

Kada srušila pluća često povezana infekcije.Stoga, terapija antibioticima provodi se - za:

  • liječenje zaraznih lezija;
  • prevenciju infektivnih komplikacija( bronhitis, upala pluća, upala pluća).

Posindromnaya terapija - je uklanjanje različitih manifestacija i posljedica atelektazijom.Dodjeljivanje:

  • bolova - sa sindromom boli uzrokovane u pleuralnom postupku za povlačenje;
  • pripravci za normalizaciju kardiovaskularnog sustava.

Fizioterapija se koristi za sprječavanje i otklanjanje posljedica atelektaza - a posebno na:

  • poboljšati cirkulaciju;
  • prevencija ožiljke u plućima.

koristiti za tu svrhu:

  • akutne faze bolesti - UVF-zračenje;
  • u subakutni fazi - vibracija i redovite masaže kako bi se olakšalo pražnjenje ravnodušnost i sluzi iscjedak bronhija;
  • u oporavlja - elektroforeze uz uporabu droga.

Prevencija

Preventivne mjere uključuju brojne aktivnosti koje pomažu eliminirati uzroke atelektaza, ili barem smanjiti štetne učinke izazivanja čimbenika.Ona:

  • pušenje prestanak pušenja;
  • zdravog načina života s ispravnim načinom rada, odmor, spavanje i prehranu, što omogućuje značajno smanjiti rizik od raka patologije prsa;
  • lijek za upale bronha i pluća( kao posljedica, neće povećati regionalne limfne čvorove);
  • Pravilno doziranje i barbituratni sedativi;
  • ispravan Uvođenje anestezije pacijenta tijekom operacije

i mnogi drugi.

prognoza pluća atelektaza

iznenadno, brzo raste atelektaza pluća, čak i onaj koji je razvio zbog ulaska zraka u pleuralni šupljine( u traume tijekom operacije) završi fatalno.

atelektaza, koji razvijaju zbog kompresije bronhija, a zakašnjeli pomaže karakterizira složena izgledima.

prognoza u fiziološki nastaje zbog kompresije i pluća atelektaza povoljnog . pogoršati prognoza u takvim slučajevima može se spojiti upalu pluća.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinska kolumnist, kirurg, medicinski savjetnik


Plućna bolest: simptomi, prevencija, liječenje

Plućna bolest: simptomi, prevencija, liječenje

Takva bolest kao plućna kuga kod ljudi se razvija tijekom prijenosa kapljicama u zraku, tj. P...

Čitaj Više

Krv u plućima: simptomi, liječenje

Krv u plućima: simptomi, liječenje

Kad se krv nakuplja u plućima, u lijevom klijetku dolazi do snažnog smanjenja kontraktilnosti...

Čitaj Više

Plućna insuficijencija, simptomi, liječenje

Plućna insuficijencija, simptomi, liječenje

Prema definiciji plućne insuficijencije podrazumijeva se nemogućnost respiratornog sustava da...

Čitaj Više