Okey docs

Pneumotoraks: simptoma, liječenje i prva pomoć

pneumotoraks pneumotoraks - patološko stanje u kojem je zrak ulazi u šupljinu pleuralni, pri čemu je svjetlo djelomično ili potpuno raspada.Kao rezultat raspadanja tijela ne mogu obavljati svoju funkciju, tako da pate izmjenu plinova i dovod kisika u organizmu.

pneumotoraks nastaje ako probušen pluća ili prsnog koša.U takvim slučajevima, često uz zraka u pleuralni šupljine ulazi u krv - razvijati gemopnevmotoraks .Ako je rana na prsima oštećena torakalnog kanala - tamo hilopnevmotoraks .

U nekim slučajevima, bolest izazvana pneumotoraks, pleuralni eksudat se nakuplja - razvija pleuralni pneumotoraks .Ako i dalje raditi bolne proces - dolazi pneumoempyema .

Sadržaj:

Uzroci i mehanizmi razvoja

disanje svjetlo NE mišićno tkivo, tako da se ne može širiti pružiti dah.inhalacija mehanizam je kako slijedi.U normalnom stanju, tlak unutar pleuralne šupljine negativnog - manje od atmosferskog.Ako je škrinja zid gibanje prsni koš širi zbog negativnog tlaka u pleuralni šupljine pluća „pokupila” štap unutar prsnog tkiva, pluća uspravio

.Daljnje prsa zidne kreće u suprotnom smjeru pod djelovanjem blagog negativnog pritiska u pleural šupljine se vraća u početni položaj.Dakle, osoba koja vrši čin disanja.

Ako pleuralni šupljine ulazi zrak, tlak unutar povećava, oslabljena pluća mehanika ravnanje - ne može biti potpun čin disanja.

zraka može ući u pleuralni šupljinu na dva načina:

  • s prsa zidnih lezija povrede integriteta pleuralnog listova;
  • s medijastinumu lezija i pluća.

Tri glavne komponente pneumotoraks, koje stvaraju probleme, to je:

  • svjetlost ne može slomiti;
  • zrak se usisava u stalno pleuralni šupljine;
  • oštećenja pluća buja.

nemogućnost ravnanje pluća povezana s prenamjene zraka koji ulazi u pleuralni šupljine, bronha okluzija zbog prethodno navedeno bolesti i kod pleuralne drenaže je ispravno instaliran, zbog onoga što on radi neučinkovito.

Napomena

usis zraka u pleuralni šupljine može odvijati ne samo kroz defekt, nego i kroz rupu u prsnom košu, izrađena za ugradnju odvodnje.

plućni edem se može pojaviti kao posljedica rastezanja plućnog tkiva nakon liječničkog djelovanja s ciljem da se brzo obnoviti negativan tlak u pleuralni šupljine.

vrsta od posebnog

pneumotoraks događa:

  • Open - pleuralni šupljine komunicira s vanjskom okruženju, svaki put u trenutku isteka pleural šupljine dobiva novi dio zraka, koji, međutim, je u stanju ponovo izaći;
  • zatvorena - kada oštećeni ili bronhijalne prsa zid u šupljine pleuralni pada određenu količinu protoka zraka dalje ne podržava;
  • ventil - na trenutak inhaliranje zraka ulazi u pleuralnom šupljinu preko bilo otvor, koji se zatvara u izdaha fragmentu pluća( ili druge konstrukcije) i prazni zrak natrag na sljedeći inhalacije u pleuralni prostor ulazi sljedeći dio zraka.Kao pneumotoraks posebno opasna, jer je u pleuralnom šupljine povećava količinu zraka, zbog čega je plućna tkiva padne više.pneumotoraks ventila

sama, prisutnost zraka u pleuralni prostor ne bi izazvati posljedice ako ne i za porast tlaka, vrijeđa svjetlosti.Stoga pneumotoraks težina procjenjuje kolaps( pada) svjetla - to događa:

  • mali - manje od četvrtine pluća tkiva sna;
  • medij - san od 50% do 75% u tijelu;
  • puna - propada sve lako;
  • zauzet - količina zraka u pleuralni šupljine raste do te mjere da ne samo da uzrokuje pad za pluća, ali medijastinum pomak( najsloženijih organa između pluća) i pogoršanje venskog protoka krvi prema srcu.S druge strane, pogoršanje venskog priljeva povlači ukupno smanjenje krvnog tlaka. krvožilni i dišni sustav može prestati raditi u nekoliko minuta od početka napetost pneumotoraks .

uglavnom pneumotoraks je jednostrana.Dvosmjerni proces je rijetko - često s velikim traumatskih ozljeda prsnog koša.

pneumotoraks može doći do:

  • spontano;
  • sljedeće bolesti;
  • nakon ozljede;
  • menstruacija( rijedak oblik);
  • kao rezultat doktorovih akcije( tzv iatrogenic pneumotoraks).

Primarni spontani pneumotoraks

se javlja u bolesnika koji nemaju u ovom trenutku, pluća patologije, a ne nositi ga ranije. U većini slučajeva, pneumotoraks nastaje u tankom visoke osobe u dobi od 18 do 20 godina.U ovom slučaju pneumotoraks objasniti dijelove razmak od pluća, koja su blizu pleura iu kojoj bule - šupljine uslijed ruptura alveola zidova i spajanje svoje šupljine. razlog za takav razne pneumotoraks uzeti u obzir:

  • posebne nasljedne strukture plućnog tkiva;
  • pušenje.

aeropleura Primarni spontani pneumotoraks razvija najčešće u stanju mirovanja, barem - s opterećenjem.Za svoj nastup sasvim minimalna sila primijenjena na pluća tkiva.Česti liječenje ovih bolesnika do liječnika o pneumotoraks dogodila tijekom ronjenja, ili kao rezultat činjenice da je čovjek stigao iz nekog objekta.Postoje slučajevi kada je spontani pneumotoraks nastaje u oštećenom tkivu pluća kao posljedica činjenice da se čovjek rastegnut nakon spavanja ili dugotrajnog rada provodi u statičnom položaju.Također spontani pneumotoraks može pojaviti tijekom leta na velikim visinama - u lako označenom diferencijalnog tlaka zraka, njegove slabosti su nepotrebni teret, te u doslovnom smislu se derati.

sekundarni spontani pneumotoraks

razvija u ljudi koji pate od bolesti pluća ili pretrpjele u prošlosti. osnovi, to je zbog pucanja bule, oblikovan kao rezultat bolesti ili patoloških stanja - Prije svega to:

  • HIV astmu;
  • teška za druge kronične opstruktivne plućne bolesti( opstruktivni dišni putevi fragment);
  • bilo uništavanje tkiva pluća;
  • patologija vezivnog tkiva;
  • Pneumocystis jiroveci infekcije HIV inficiranih pacijenata.

najčešće s patologija vezivnog tkiva Sekundarni spontani pneumotoraks uočeno kod bolesti kao što su:

  • Ehlers-Danlos sindrom( kada je slomljena stvaranje kolagena, koji daje elastičnost tkiva i njihove amortizacija moguće ne dopuštajući tkiva izgubiti svoju cjelovitost pri opterećenjuna njima);
  • ankilozantnog spondilitisa( upala zglobova kralježnice);
  • polimiozitis( upala mišićnog tkiva);
  • marfan sindrom( nasljedna bolest vezivnog tkiva);
  • sarkom( maligni onkoporazhenie vezivnog tkiva)
  • reumatoidni artritis( vezivnog tkiva lezija uglavnom u malim zglobovima);
  • tuberkulozan skleroza( rast vezivnog tkiva zbog tuberkuloze);
  • sistemska skleroza( rast vezivnog tkiva, koje se događa simultano u više organa).

Srednja spontani pneumotoraks može razviti i neke druge bolesti:

  • sarkoidoza( sistemska bolest, čime se dobije mnoštvo zrnaca);
  • limfangiolejomiomatoze( formiranje cista u plućima i njihove naknadne uništenje).
važno razumjeti

Nisu svi od tih bolesti( osobito izvanplućni) su izravni uzrok pneumotoraks.Veza između njih je različit: ove bolesti su rezultat patoloških promjena u tijelu koje dovode do pneumotoraksa i stoga se razvijaju u vrijeme kada to može biti i pneumotoraks.

Sekundarni spontani pneumotoraks često događa kada lezije na plućnom tkivu, kao što su:

  • pluća( osobito nekrotizirajućeg oblik);
  • cistične fibroze( paraliza dišnih žlijezda);
  • tuberkuloze;
  • idiopatski( ako neotkriven razlog) plućna fibroza( klijanja vezivnog tkiva);
  • raka pluća .

Ako postoji gnojni bolesti dišnog sustava, a zrak ulazi u šupljinu pleuralni istovremeno s prodorom gnoja - nalazi pneumoempyema.U tom slučaju, „jaz” u tkivima, što je dovelo do ulaska zraka u pleuralni šupljine nastaje zbog vygnivaniya porcije tkiva. Najčešće, taj efekt je primijetio:

  • nakon potpunog uklanjanja pluća, kada je apsces na mjestu šava, njihov integritet nije podržan i od bronha pleuralni šupljina zrak ulazi;
  • proboja pluća čir;
  • zbog formiranja fistule između bronha i pleuralnog šupljine.

U tom slučaju, svjetlo istovremeno pritisnut zrak i gnoj, što je razlog zašto njegova propadanja pogoršava.

sekundarni spontani pneumotoraks s protokom više od štetnog primarne jer:

  • kompromitiranog bolesti dišnog sustava;
  • češće kasnije u životu kada su pluća izgubili dio svojih funkcionalnih rezervi.

traumatskog pneumotoraksa

nastaje zbog ozljeda prsnog koša:

  • zatvorena - čak i cijela prsa zid pluća tkivo i medijastinum se mogu oštetiti( pogotovo ako je osoba prethodno bolovali do neke patologije respiratorne);
  • penetracija - uglavnom zbog utjecaja rezanje i rezanje predmeta.

menstruacija pneumotoraks

Ovo je rijetka vrsta sekundarnog spontanog pneumotoraksa.Se razvija u intratorakalne endometrioze - patoloških stanja u kojem stanice endometrija( unutrašnji sluznice maternice) migriraju u prsnu šupljinu i podmiriti dolje sa endometrija menstruaciju u rangu sa normalnim lokalizacije.Menstrualni pneumotoraks nastaje jer kad menstrualnog krvarenja odbio hilar endometrija, i zbog toga su nedostaci nastaju u pleura. uglavnom razvija u sljedećim slučajevima:

  • premenopauzi;
  • najmanje - tijekom menopauze, kada žena uzima estrogena droge.

Jatrogeno

pneumotoraks mogu se javiti u toku medicinskog osoblja dijagnostičkog ili terapijskog manipulacije - posebno kao što su:

  • thoracentesis( uboda pleure - posebice kako bi se utvrdile sadržaj plućnc šupljine);
  • Transtorakalnom aspiracije igla( usisavanje vrši za tekućine iz plućnc šupljine);
  • mehanička ventilacija( medicinske opreme oštećen medijastinum);
  • instalacija venski kateter u venu potključnih;
  • izvantjelesna oživljavanje( zbog previše intenzivne prsima kompresije oštećenih rebara, koji se, pak, oštri fragmenti ozlijediti pluća tkiva).

simptomi pneumotoraks

stupanj očitovanje simptoma pneumotoraks ovisi o tome koliko spavaće plućnog tkiva, ali općenito su uvijek izgovara. glavni simptomi bolesnog stanja:

  • cijanoza stalna bol niskog intenziteta u prsima, još gore kada kašljete ili pokušati napraviti duboko udahnuti i izdahnuti;
  • ubrzano disanje, otežano disanje razvija u - ovisno o količini i brzini uspona pneumotoraks, može se izravno izrazio ili postupno povećanje
  • cijanozu kože( osobito lica i naročito na usnama) može se pojaviti ako spavate najmanje 25% svjetlosti;
  • zaostajanje utjecati pola prsnog koša u činu disanja;
  • karakteristika ispupčen međurebreni prostor - naročito je izražen u vrijeme uzimajući dubok dah i kada kašalj;
  • kada napuhana napetost pneumotoraks prsima, pogođena strana povećana.

netraumatske neizraženo pneumotoraksa često može pojaviti bez ikakvih simptoma.

Dijagnostika

thoracoscopy Ako gore opisani simptomi, primijetio nakon što je činjenica ozljede, a identificirali nedostatak u tkiva u prsima - tamo je svaki razlog za sumnju pneumotoraks. ne-traumatski pneumotoraks je teže dijagnosticirati - to će trebati dodatne instrumentalne metode ispitivanja.

Jedan od glavnih načina da se potvrdi dijagnoza pneumotoraks - rentgen, pacijent je u ležećem položaju.Slike zabilježila pad svjetlosti ili nepostojeće( u stvari, pod pritiskom zraka lako stisnut u loptu i „spajanja” s medijastinumu organa), kao i raseljavanje dušnik.

Ponekad radiografija može biti uninformative - osobito:

  • na malom pneumotoraks;
  • kada svjetlost između grudnog koša ili šiljaka nastaju djelomično od lagane potpornog propadanja;To se događa nakon teške plućne bolesti ili operacije u vezi njih;
  • kožnih nabora ili želučanih crijevne petlje - konfuziju koja je zapravo nalaze na slici.

U takvim slučajevima, trebate koristiti druge metode dijagnoze - posebno, thoracoscopy.Tijekom toga kroz rupu u prsima zid primijenjenog thoracoscopy, može ispitati pleuralni šupljine, pluća popraviti činjenicom propadanja i njegovu težinu.

se bušiti, čak i prije uvođenja thoracoscope, također igra važnu ulogu u dijagnozi - može pomoći da :

  • u eksudativni pneumotoraks - ozbiljnim tekućina;
  • na gemopnevmotorakse - krvi;
  • na pneumoempyema - gnoj;
  • na hilopnevmotorakse - tekućina, koja sliči emulzija masti.

toraskopia Ako tijekom uboda iglom prolazi kroz zrak - to je dokaz napetost pneumotoraks.

također pleuralni punkcija je provedeno kao samostalni proces - ako thoracoscope nije dostupan, ali morate napraviti diferencijala( prepoznatljiv) dijagnoza s drugim mogućim patološkim uvjetima prsa i pleuralne šupljine posebno.Pozvanih sadržaj se šalje laboratorijskih istraživanja.

za potvrdu plućne-insuficijencija srca, koji se manifestira kad napetost pneumotoraks, napraviti EKG.

diferencijalna dijagnoza

u manifestacije pneumotoraks može biti sličan:

  • emfizem - oticanje tkivu pluća( osobito kod djece);
  • Hiatal kila;
  • pluća cista veća.

najjasnije u dijagnozi u takvim slučajevima može se dobiti pomoću thoracoscopy.

Ponekad bol pneumotoraks sličan boli:

  • bolesti mišićno-koštanog sustava,
  • kisika izgladnjivanje miokarda;
  • bolesti trbušne šupljine( u želucu može dati).

U tom slučaju, točna dijagnoza pomoći će istraživačke metode koje se koriste za otkrivanje bolesti organa i sustava, te konzultacije vezane profesionalaca.

pneumotoraks tretman i prva pomoć

Ako je potrebno pneumotoraksa:

  • zaustavljanje protoka zraka u pleuralnom šupljine( za to je potrebno da se ukloni nedostatak, kroz koje ulazi zrak);
  • uklonjen iz pleuralne šupljine postojeće zraka.

pneumatski Postoji pravilo: otvoreni pneumotoraks treba prevesti u zatvorenom, a ventil - na otvoreno.

Za obavljanje ovih aktivnosti, pacijent treba odmah hospitalizirana u torakalne ili, barem, kirurški odjel.

prije radiološkog ispitivanja prsne šupljine vrši terapija kisikom jer kisik pojačava i ubrzava ulaz zraka pleura.U nekim slučajevima, primarna spontani pneumotoraks ne zahtijeva liječenje - ali samo kada spavate ne više od 20% od svjetlosti, a dišni sustav nema patoloških simptoma.To bi trebao nositi trajnu radiološke kontrole kako bi potvrdili da je zrak neprestano apsorpcija i svjetlo postupno se uspravi.

Izgovorene pneumotoraks sa značajno pada od laganog zraka morate evakuirati.To se može učiniti :

  • od usisnog zraka velike šprice( npr štrcaljka Janet);
  • putem drenaže pleuralne šupljine - jedan kraj odvodnje cijevi uvodi u pleuralni šupljine, drugi je uronjena u posudu s tekućinom, u činu disanja zraka iz pleuralne šupljine izbacuje i ne ide natrag kroz odvodnu cijev, to sprečava tekućinu u posudi.pražnjenja pleuralni-nagrizaju

Koristeći prvi način, možete brzo osloboditi pacijenta od posljedicama pneumotoraks.S druge strane, brzi uklanjanje zraka iz pleuralnog prostora može dovesti do rastezanja plućnog tkiva koji je prethodno bio u komprimiranom stanju, a njegova oteklina.

Čak i nakon spontanog pneumotoraksa pluća zbog drenaže nasilja, odvodnja može ostaviti za neko vrijeme biti siguran u slučaju ponovnog pneumotoraks . uspostave samog sustava, tako da se pacijent može kretati( ovo je važno za sprečavanje upale pluća i kongestivnog tromboembolije).

napetost pneumotoraks smatra hitne uvjet kirurškog zahtijeva hitnu dekompresija - neposredno uklanjanje zraka iz pleuralne šupljine.

Prevencija

Primarni spontani pneumotoraks može se spriječiti ako se bolesnik:

  • odustati od pušenja;
  • će izbjeći aktivnosti koje bi mogle dovesti do rupture slabe plućnog tkiva - ronjenje, prijedloga vezanih uz istezanje u prsima.

sprječavanje sekundarnog spontani pneumotoraks svodi se na sprječavanje bolesti u kojima dolazi do( opisan gore u odjeljku „Razlozi i razvoj bolesti”), a ako su bilo - kvaliteti njihov oporavak.

Prevencija ozljeda prsnog automatski postaje sprječavanje traumatskih pneumotoraks.Menstrualni pneumotoraks upozorio liječenje endometrioze, ijatrogenu - poboljšanje vještine medicinske prakse.

prognoza

Uz pravovremeno prepoznavanje i liječenje pneumotoraks povoljnom prognozom. najozbiljnije opasnosti za život nastaju kada napetost pneumotoraks.

Nakon što je pacijent prvi put došao spontanog pneumotoraksa, u narednih 3 godine, recidiv se može dogoditi u polovici pacijenata .Ovaj visoki postotak ponovno pneumotoraks može se spriječiti primjenom takve tretmane kao što su:

  • bačve operacije tijekom koje sašivena bika;
  • pleurodesis( umjetno izazvana upala pluća, zbog čega je u pleuralni šupljina oblikuje priraslice zatvarač pluća i prsnog zida
  • i mnogi drugi.

Nakon primjene ove metode je vjerojatnost ponovnog pneumotoraks smanjuje 10 puta.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna,medicinska promatrač, kirurg, medicinski savjetnik


Požara kroničnog bronhitisa

Požara kroničnog bronhitisa

Kronični bronhitis je difuzna, upalna bolest bronha, s karakteristikama prekomjerne sekrecije...

Čitaj Više

Emfizem pluća: liječenje

Emfizem pluća: liječenje

Emfizem - je abnormalno povećanje zraka prostora distalno od terminalnih bronhiola. Za ovu pat...

Čitaj Više

Liječenje kašlja pneumonije

Liječenje kašlja pneumonije

Pneumonija je akutna upala pluća s porazom respiratornog odjela. U pneumonije, etiologija i p...

Čitaj Više