Pneumotoraks: simptoma, liječenje i prva pomoć

pneumotoraks - patološko stanje u kojem je zrak ulazi u šupljinu pleuralni, pri čemu je svjetlo djelomično ili potpuno raspada.Kao rezultat raspadanja tijela ne mogu obavljati svoju funkciju, tako da pate izmjenu plinova i dovod kisika u organizmu.

pneumotoraks nastaje ako probušen pluća ili prsnog koša.U takvim slučajevima, često uz zraka u pleuralni šupljine ulazi u krv - razvijati gemopnevmotoraks .Ako je rana na prsima oštećena torakalnog kanala - tamo hilopnevmotoraks .

U nekim slučajevima, bolest izazvana pneumotoraks, pleuralni eksudat se nakuplja - razvija pleuralni pneumotoraks .Ako i dalje raditi bolne proces - dolazi pneumoempyema .

Sadržaj:

Uzroci i mehanizmi razvoja

svjetlo NE mišićno tkivo, tako da se ne može širiti pružiti dah.inhalacija mehanizam je kako slijedi.U normalnom stanju, tlak unutar pleuralne šupljine negativnog - manje od atmosferskog.Ako je škrinja zid gibanje prsni koš širi zbog negativnog tlaka u pleuralni šupljine pluća „pokupila” štap unutar prsnog tkiva, pluća uspravio

.Daljnje prsa zidne kreće u suprotnom smjeru pod djelovanjem blagog negativnog pritiska u pleural šupljine se vraća u početni položaj.Dakle, osoba koja vrši čin disanja.

Ako pleuralni šupljine ulazi zrak, tlak unutar povećava, oslabljena pluća mehanika ravnanje - ne može biti potpun čin disanja.

zraka može ući u pleuralni šupljinu na dva načina:

• s prsa zidnih lezija povrede integriteta pleuralnog listova;
• s medijastinumu lezija i pluća.

Tri glavne komponente pneumotoraks, koje stvaraju probleme, to je:

• svjetlost ne može slomiti;
• zrak se usisava u stalno pleuralni šupljine;
• oštećenja pluća buja.

nemogućnost ravnanje pluća povezana s prenamjene zraka koji ulazi u pleuralni šupljine, bronha okluzija zbog prethodno navedeno bolesti i kod pleuralne drenaže je ispravno instaliran, zbog onoga što on radi neučinkovito.

plućni edem se može pojaviti kao posljedica rastezanja plućnog tkiva nakon liječničkog djelovanja s ciljem da se brzo obnoviti negativan tlak u pleuralni šupljine.

vrsta od posebnog

pneumotoraks događa:

• Open - pleuralni šupljine komunicira s vanjskom okruženju, svaki put u trenutku isteka pleural šupljine dobiva novi dio zraka, koji, međutim, je u stanju ponovo izaći;
• zatvorena - kada oštećeni ili bronhijalne prsa zid u šupljine pleuralni pada određenu količinu protoka zraka dalje ne podržava;
• ventil - na trenutak inhaliranje zraka ulazi u pleuralnom šupljinu preko bilo otvor, koji se zatvara u izdaha fragmentu pluća( ili druge konstrukcije) i prazni zrak natrag na sljedeći inhalacije u pleuralni prostor ulazi sljedeći dio zraka.Kao pneumotoraks posebno opasna, jer je u pleuralnom šupljine povećava količinu zraka, zbog čega je plućna tkiva padne više.

sama, prisutnost zraka u pleuralni prostor ne bi izazvati posljedice ako ne i za porast tlaka, vrijeđa svjetlosti.Stoga pneumotoraks težina procjenjuje kolaps( pada) svjetla - to događa:

• mali - manje od četvrtine pluća tkiva sna;
• medij - san od 50% do 75% u tijelu;
• puna - propada sve lako;
• zauzet - količina zraka u pleuralni šupljine raste do te mjere da ne samo da uzrokuje pad za pluća, ali medijastinum pomak( najsloženijih organa između pluća) i pogoršanje venskog protoka krvi prema srcu.S druge strane, pogoršanje venskog priljeva povlači ukupno smanjenje krvnog tlaka. krvožilni i dišni sustav može prestati raditi u nekoliko minuta od početka napetost pneumotoraks .

uglavnom pneumotoraks je jednostrana.Dvosmjerni proces je rijetko - često s velikim traumatskih ozljeda prsnog koša.

pneumotoraks može doći do:

• spontano;
• sljedeće bolesti;
• nakon ozljede;
• menstruacija( rijedak oblik);
• kao rezultat doktorovih akcije( tzv iatrogenic pneumotoraks).

Primarni spontani pneumotoraks

se javlja u bolesnika koji nemaju u ovom trenutku, pluća patologije, a ne nositi ga ranije. U većini slučajeva, pneumotoraks nastaje u tankom visoke osobe u dobi od 18 do 20 godina.U ovom slučaju pneumotoraks objasniti dijelove razmak od pluća, koja su blizu pleura iu kojoj bule - šupljine uslijed ruptura alveola zidova i spajanje svoje šupljine. razlog za takav razne pneumotoraks uzeti u obzir:

• posebne nasljedne strukture plućnog tkiva;
• pušenje.

Primarni spontani pneumotoraks razvija najčešće u stanju mirovanja, barem - s opterećenjem.Za svoj nastup sasvim minimalna sila primijenjena na pluća tkiva.Česti liječenje ovih bolesnika do liječnika o pneumotoraks dogodila tijekom ronjenja, ili kao rezultat činjenice da je čovjek stigao iz nekog objekta.Postoje slučajevi kada je spontani pneumotoraks nastaje u oštećenom tkivu pluća kao posljedica činjenice da se čovjek rastegnut nakon spavanja ili dugotrajnog rada provodi u statičnom položaju.Također spontani pneumotoraks može pojaviti tijekom leta na velikim visinama - u lako označenom diferencijalnog tlaka zraka, njegove slabosti su nepotrebni teret, te u doslovnom smislu se derati.

sekundarni spontani pneumotoraks

razvija u ljudi koji pate od bolesti pluća ili pretrpjele u prošlosti. osnovi, to je zbog pucanja bule, oblikovan kao rezultat bolesti ili patoloških stanja - Prije svega to:

• astmu;
• teška za druge kronične opstruktivne plućne bolesti( opstruktivni dišni putevi fragment);
• bilo uništavanje tkiva pluća;
• patologija vezivnog tkiva;
• Pneumocystis jiroveci infekcije HIV inficiranih pacijenata.

najčešće s patologija vezivnog tkiva Sekundarni spontani pneumotoraks uočeno kod bolesti kao što su:

• Ehlers-Danlos sindrom( kada je slomljena stvaranje kolagena, koji daje elastičnost tkiva i njihove amortizacija moguće ne dopuštajući tkiva izgubiti svoju cjelovitost pri opterećenjuna njima);
• ankilozantnog spondilitisa( upala zglobova kralježnice);
• polimiozitis( upala mišićnog tkiva);
• marfan sindrom( nasljedna bolest vezivnog tkiva);
• sarkom( maligni onkoporazhenie vezivnog tkiva)
• reumatoidni artritis( vezivnog tkiva lezija uglavnom u malim zglobovima);
• tuberkulozan skleroza( rast vezivnog tkiva zbog tuberkuloze);
• sistemska skleroza( rast vezivnog tkiva, koje se događa simultano u više organa).

Srednja spontani pneumotoraks može razviti i neke druge bolesti:

• sarkoidoza( sistemska bolest, čime se dobije mnoštvo zrnaca);
• limfangiolejomiomatoze( formiranje cista u plućima i njihove naknadne uništenje).

Sekundarni spontani pneumotoraks često događa kada lezije na plućnom tkivu, kao što su:

• pluća( osobito nekrotizirajućeg oblik);
• cistične fibroze( paraliza dišnih žlijezda);
• tuberkuloze;
• idiopatski( ako neotkriven razlog) plućna fibroza( klijanja vezivnog tkiva);
• raka pluća .

Ako postoji gnojni bolesti dišnog sustava, a zrak ulazi u šupljinu pleuralni istovremeno s prodorom gnoja - nalazi pneumoempyema.U tom slučaju, „jaz” u tkivima, što je dovelo do ulaska zraka u pleuralni šupljine nastaje zbog vygnivaniya porcije tkiva. Najčešće, taj efekt je primijetio:

• nakon potpunog uklanjanja pluća, kada je apsces na mjestu šava, njihov integritet nije podržan i od bronha pleuralni šupljina zrak ulazi;
• proboja pluća čir;
• zbog formiranja fistule između bronha i pleuralnog šupljine.

U tom slučaju, svjetlo istovremeno pritisnut zrak i gnoj, što je razlog zašto njegova propadanja pogoršava.

sekundarni spontani pneumotoraks s protokom više od štetnog primarne jer:

• kompromitiranog bolesti dišnog sustava;
• češće kasnije u životu kada su pluća izgubili dio svojih funkcionalnih rezervi.

traumatskog pneumotoraksa

nastaje zbog ozljeda prsnog koša:

• zatvorena - čak i cijela prsa zid pluća tkivo i medijastinum se mogu oštetiti( pogotovo ako je osoba prethodno bolovali do neke patologije respiratorne);
• penetracija - uglavnom zbog utjecaja rezanje i rezanje predmeta.

menstruacija pneumotoraks

Ovo je rijetka vrsta sekundarnog spontanog pneumotoraksa.Se razvija u intratorakalne endometrioze - patoloških stanja u kojem stanice endometrija( unutrašnji sluznice maternice) migriraju u prsnu šupljinu i podmiriti dolje sa endometrija menstruaciju u rangu sa normalnim lokalizacije.Menstrualni pneumotoraks nastaje jer kad menstrualnog krvarenja odbio hilar endometrija, i zbog toga su nedostaci nastaju u pleura. uglavnom razvija u sljedećim slučajevima:

• premenopauzi;
• najmanje - tijekom menopauze, kada žena uzima estrogena droge.

Jatrogeno

pneumotoraks mogu se javiti u toku medicinskog osoblja dijagnostičkog ili terapijskog manipulacije - posebno kao što su:

• thoracentesis( uboda pleure - posebice kako bi se utvrdile sadržaj plućnc šupljine);
• Transtorakalnom aspiracije igla( usisavanje vrši za tekućine iz plućnc šupljine);
• mehanička ventilacija( medicinske opreme oštećen medijastinum);
• instalacija venski kateter u venu potključnih;
• izvantjelesna oživljavanje( zbog previše intenzivne prsima kompresije oštećenih rebara, koji se, pak, oštri fragmenti ozlijediti pluća tkiva).

simptomi pneumotoraks

stupanj očitovanje simptoma pneumotoraks ovisi o tome koliko spavaće plućnog tkiva, ali općenito su uvijek izgovara. glavni simptomi bolesnog stanja:

• stalna bol niskog intenziteta u prsima, još gore kada kašljete ili pokušati napraviti duboko udahnuti i izdahnuti;
• ubrzano disanje, otežano disanje razvija u - ovisno o količini i brzini uspona pneumotoraks, može se izravno izrazio ili postupno povećanje
• cijanozu kože( osobito lica i naročito na usnama) može se pojaviti ako spavate najmanje 25% svjetlosti;
• zaostajanje utjecati pola prsnog koša u činu disanja;
• karakteristika ispupčen međurebreni prostor - naročito je izražen u vrijeme uzimajući dubok dah i kada kašalj;
• kada napuhana napetost pneumotoraks prsima, pogođena strana povećana.

netraumatske neizraženo pneumotoraksa često može pojaviti bez ikakvih simptoma.

Dijagnostika

Ako gore opisani simptomi, primijetio nakon što je činjenica ozljede, a identificirali nedostatak u tkiva u prsima - tamo je svaki razlog za sumnju pneumotoraks. ne-traumatski pneumotoraks je teže dijagnosticirati - to će trebati dodatne instrumentalne metode ispitivanja.

Jedan od glavnih načina da se potvrdi dijagnoza pneumotoraks - rentgen, pacijent je u ležećem položaju.Slike zabilježila pad svjetlosti ili nepostojeće( u stvari, pod pritiskom zraka lako stisnut u loptu i „spajanja” s medijastinumu organa), kao i raseljavanje dušnik.

Ponekad radiografija može biti uninformative - osobito:

• na malom pneumotoraks;
• kada svjetlost između grudnog koša ili šiljaka nastaju djelomično od lagane potpornog propadanja;To se događa nakon teške plućne bolesti ili operacije u vezi njih;
• kožnih nabora ili želučanih crijevne petlje - konfuziju koja je zapravo nalaze na slici.

U takvim slučajevima, trebate koristiti druge metode dijagnoze - posebno, thoracoscopy.Tijekom toga kroz rupu u prsima zid primijenjenog thoracoscopy, može ispitati pleuralni šupljine, pluća popraviti činjenicom propadanja i njegovu težinu.

se bušiti, čak i prije uvođenja thoracoscope, također igra važnu ulogu u dijagnozi - može pomoći da :

• u eksudativni pneumotoraks - ozbiljnim tekućina;
• na gemopnevmotorakse - krvi;
• na pneumoempyema - gnoj;
• na hilopnevmotorakse - tekućina, koja sliči emulzija masti.

Ako tijekom uboda iglom prolazi kroz zrak - to je dokaz napetost pneumotoraks.

također pleuralni punkcija je provedeno kao samostalni proces - ako thoracoscope nije dostupan, ali morate napraviti diferencijala( prepoznatljiv) dijagnoza s drugim mogućim patološkim uvjetima prsa i pleuralne šupljine posebno.Pozvanih sadržaj se šalje laboratorijskih istraživanja.

za potvrdu plućne-insuficijencija srca, koji se manifestira kad napetost pneumotoraks, napraviti EKG.

diferencijalna dijagnoza

u manifestacije pneumotoraks može biti sličan:

• emfizem - oticanje tkivu pluća( osobito kod djece);
• Hiatal kila;
• pluća cista veća.

najjasnije u dijagnozi u takvim slučajevima može se dobiti pomoću thoracoscopy.

Ponekad bol pneumotoraks sličan boli:

• bolesti mišićno-koštanog sustava,
• kisika izgladnjivanje miokarda;
• bolesti trbušne šupljine( u želucu može dati).

U tom slučaju, točna dijagnoza pomoći će istraživačke metode koje se koriste za otkrivanje bolesti organa i sustava, te konzultacije vezane profesionalaca.

pneumotoraks tretman i prva pomoć

Ako je potrebno pneumotoraksa:

• zaustavljanje protoka zraka u pleuralnom šupljine( za to je potrebno da se ukloni nedostatak, kroz koje ulazi zrak);
• uklonjen iz pleuralne šupljine postojeće zraka.

Postoji pravilo: otvoreni pneumotoraks treba prevesti u zatvorenom, a ventil - na otvoreno.

Za obavljanje ovih aktivnosti, pacijent treba odmah hospitalizirana u torakalne ili, barem, kirurški odjel.

prije radiološkog ispitivanja prsne šupljine vrši terapija kisikom jer kisik pojačava i ubrzava ulaz zraka pleura.U nekim slučajevima, primarna spontani pneumotoraks ne zahtijeva liječenje - ali samo kada spavate ne više od 20% od svjetlosti, a dišni sustav nema patoloških simptoma.To bi trebao nositi trajnu radiološke kontrole kako bi potvrdili da je zrak neprestano apsorpcija i svjetlo postupno se uspravi.

Izgovorene pneumotoraks sa značajno pada od laganog zraka morate evakuirati.To se može učiniti :

• od usisnog zraka velike šprice( npr štrcaljka Janet);
• putem drenaže pleuralne šupljine - jedan kraj odvodnje cijevi uvodi u pleuralni šupljine, drugi je uronjena u posudu s tekućinom, u činu disanja zraka iz pleuralne šupljine izbacuje i ne ide natrag kroz odvodnu cijev, to sprečava tekućinu u posudi.

Koristeći prvi način, možete brzo osloboditi pacijenta od posljedicama pneumotoraks.S druge strane, brzi uklanjanje zraka iz pleuralnog prostora može dovesti do rastezanja plućnog tkiva koji je prethodno bio u komprimiranom stanju, a njegova oteklina.

Čak i nakon spontanog pneumotoraksa pluća zbog drenaže nasilja, odvodnja može ostaviti za neko vrijeme biti siguran u slučaju ponovnog pneumotoraks . uspostave samog sustava, tako da se pacijent može kretati( ovo je važno za sprečavanje upale pluća i kongestivnog tromboembolije).

napetost pneumotoraks smatra hitne uvjet kirurškog zahtijeva hitnu dekompresija - neposredno uklanjanje zraka iz pleuralne šupljine.

Prevencija

Primarni spontani pneumotoraks može se spriječiti ako se bolesnik:

• odustati od pušenja;
• će izbjeći aktivnosti koje bi mogle dovesti do rupture slabe plućnog tkiva - ronjenje, prijedloga vezanih uz istezanje u prsima.

sprječavanje sekundarnog spontani pneumotoraks svodi se na sprječavanje bolesti u kojima dolazi do( opisan gore u odjeljku „Razlozi i razvoj bolesti”), a ako su bilo - kvaliteti njihov oporavak.

Prevencija ozljeda prsnog automatski postaje sprječavanje traumatskih pneumotoraks.Menstrualni pneumotoraks upozorio liječenje endometrioze, ijatrogenu - poboljšanje vještine medicinske prakse.

prognoza

Uz pravovremeno prepoznavanje i liječenje pneumotoraks povoljnom prognozom. najozbiljnije opasnosti za život nastaju kada napetost pneumotoraks.

Nakon što je pacijent prvi put došao spontanog pneumotoraksa, u narednih 3 godine, recidiv se može dogoditi u polovici pacijenata .Ovaj visoki postotak ponovno pneumotoraks može se spriječiti primjenom takve tretmane kao što su:

• bačve operacije tijekom koje sašivena bika;
• pleurodesis( umjetno izazvana upala pluća, zbog čega je u pleuralni šupljina oblikuje priraslice zatvarač pluća i prsnog zida
• i mnogi drugi.

Nakon primjene ove metode je vjerojatnost ponovnog pneumotoraks smanjuje 10 puta.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna,medicinska promatrač, kirurg, medicinski savjetnik