Okey docs

Kriptorhizma: simptomi, uzroci, dijagnoza, liječenje i prevencija

cryptorchism

Pod kriptorhizma shvatiti urođenu anomaliju u kojoj je rođenje dječaka, a za prva 3 mjeseca života, jedan ili oba testisa ne zauzimaju svoje normalno mjesto u skrotum.Ova patologija je češća u nedonoščadi - oni su fiksni u 30% slučajeva.Među bebe rođene na termin s normalnom težinom, kriptorhizam primijetio mnogo puta barem - u prosjeku, samo 3,5% slučajeva.

Sadržaj: Patogeneza Klasifikacija

Patogeneza

Napomena: smještaja testisa u skrotumu, odnosno izvan trbušne šupljine - najvažniji čimbenik termoregulacije. ..Normalan razvoj testisa i zatim tvorbom muških zametnih stanica je gotovo nemoguće u normalne tjelesne temperature za nas.Razlika između temperature u ingvinalnom kanala i skrotum može doći do 3 ° C,Jedna od najstarijih metoda muške kontracepcije je vruće kadica( kada).Čak i blagi zagrijavanje testisa značajno smanjuje vjerojatnost začeća.

patogeneza

Tijekom prvih 6 mjeseci nakon rođenja, 75% dječaka s tom nasljednom patologije testisa su sudjelovali u normalnom anatomskom položaju u skrotum.Većina stručnjaka povezati ovu „samoizlječenja” s fiziološkog povećanja razine testosterona kod djece.Do druge godine života, anomalija promatrati u samo 1% djece.U kasnijim fazama razvoja vjerojatnosti propusta reproduktivnih organa bez intervencije liječnika blizu nule.

Tijekom fetalnog razvoja testisa prvotno postavljen retroperitonealnog( u blizini bubrega), a kasnije - IP, kreće u skrotum pred kraj trudnoće.

faktora određivanje kretanje testisa u skrotumu:

  • istezanje tijelo željenom smjeru Gunterovym tyazhem;
  • razlika u brzini razvoja testisa i kabel;
  • pokretljivost donjem gastrointestinalnom traktu;
  • povećana unutar trbušne tlaka;
  • razvoj privjesak testisa.

Napomena: nespušteni testis u pravu je fiksirana na 50%, lijevo - u 20%, a oba - u 30% dijagnosticiranih slučajeva kriptorhizam.

U procesu kretanja kroz testisa kanala uvelike utječe na hormone.To su muški luteinizirajućeg hormona, koji se sintetizira dijete hipofize i HCG njegova majka.Njihov nedostatak je čest uzrok kriptorhizam.Spriječiti testisa zauzeti svoje mjesto također može mehanički čimbenici.

Važno: često( 95%), u kombinaciji s nespušteni testis prirođene ingvinalne hernije.

Klasifikacija

kriptorhizma je jednostrani i dvostrani.

Prihvaćeno pružaju dvije glavne vrste ove bolesti - zadržavanje i ektopija.Zadržavanje se također zove pravi kriptorhizam.

Dvije glavne vrste zadržavanja :

  • intraperitonealne;
  • prepone.

u trbušnu šupljinu zadržavanje testisi ne uzeti normalan anatomski položaj i „stop”, ne ulazeći u kanal.Kada se ispituje testisa ingvinalni zadržavanje u kanalu i nalaze se na jednom od svojih razina, ne pada u skrotum.

sorti ektopija:

  • površinu;
  • bedro;Član
  • stidne;
  • prijeći skrotuma;
  • prepone.

Kriptorhizma u muškaraca, ectopic formirana zbog patologije razvoj ligamenata-dirigenta, što u ovom slučaju nije fiksna u skrotumu, a na drugom mjestu.Prema tome, nit se vodiči testisu na stranu, što uzrokuje nepravilnost u položaju tijela.

Kada je površina izvanmaternične testis nalazi pod kožom jednog od trbušne mišiće.

bedrene ektopija uključuje stavljanje jaja u blizini unutarnje strane bedara.

Kada član stidne ektopične testisima ležati na stidne kosti iznad penisa.

S razvojem cross-skrotuma izvanmaternične testisa, kako jednom proći pored ingvinalni kanal, na kraju pada na lijevu ili desnu stranu skrotum.

prepone ektopija - vrsta anomalija, pri čemu testisa poteze u prepone zoni.

Važno: čak i nakon uspješne operacije testisa ektopija, većina pacijenata na kraju pate od neplodnosti.

Napomena: u najrjeđih slučajeva sa kriptorhizma testisa i njegove privjesak povezan tyazhom dijagnozom, ali se nalaze na određenoj udaljenosti jedni od drugih.

lažno kriptorhizma

Za neke dječake postoji velika cremasteric refleks.To je naznačen time da je cremasteric mišića može povući jaje iz skrotuma u suprotnom smjeru, tj. E. U ingvinalni kanal.Ova pojava se može promatrati, na primjer, s jakim psiho-emocionalnog stresa ili Pothlađenje.Najčešće se ovaj fenomen promatra u 6-7 godina.Ovo odstupanje nije opasan i ne zahtjeva liječničku intervenciju;proizvoditi niži rang testisa u skrotum može biti ručno.Kada uzimanje topli tuš ili kada testisi zauzeti svoj normalni položaj.

Uzroci kriptorhizma

Među čimbenicima koji dovode do razvoja patologije luče:

  • endokrini;
  • mehanički;
  • genetski.

endokrini razloga stručnjaci pripisuju:. ..

  • hormonska neravnoteža u trudnica( uključujući poremećaje štitnjače i hipofize;
  • povreda funkcionalnu aktivnost testisa u nerođenog djeteta

mehanički faktori:

  • skraćenje spermija moždine;
  • kratko krvnih žila;
  • ograničenost invinalno kanal;
  • intraperitonealne adhezija;
  • nerazvijenih žila testisa

ASD55.ASD vodeći vrijednost između genetskih čimbenika su:

  • nasljedne abnormalnosti prednjeg trbušnog zida,
  • Downov sindrom;
  • mutacija GTD

učinak: nedonošče muškarac rođen teži manje od 910.g, kriptorhizam navedeno u 100% slučajeva.

U rijetkim slučajevima, kriptorhizam može steći u prirodi.Razlog za povratak migracije testisa, u nekim slučajevima, postati povrijeđeni.

Klinički znakovi kriptorhizma

Klinički znakovi kriptorhizma težini simptoma kriptorhizma smatra:

  • asimetrije skrotuma;
  • nemogućnost određivanja testisa palpacijom;
  • bolan bol u preponama, i( ili) područje abdomena( ne uvijek).

najvjerojatnije komplikacije kriptorhizma

protiv nespušteni testis može razviti vrlo ozbiljne komplikacije:

  • strangulated inguinal kila( sa naknadnim nekroze tkiva);
  • uvijanje u spermatskim moždine i krvnih žila;
  • hydrocele testisa membrane;
  • neplodnost( rizik je najveći tijekom bilateralnih anomalija, a kasnije kirurško liječenje);
  • maligni tumori testisa( 10 puta veća nego li u odsutnosti patologije).

Važno: rak testisa najčešće razvija ako je operacija izvedena i očuvana intraperitonealnu položaj testisa.

Ako kriptorhidizma pomiješa se s ingvinalne hernije postoji rizik povrede jaja s petljom na debelo ingvinalnom prstena.Ova komplikacija je popraćeno intenzivnom boli i teške poremećaje( terminacije) dotoka krvi.Ako ne provodi hitnu operaciju, razvijati nekrozu testisa tkiva i dijela debelog crijeva.

kriptorhizma Dijagnostika

Izjava „kriptorhizma” dijagnoza nije teško.Određuje se vizualno i palpacijom nespušteni jednog ili oba testisa u skrotum.Obično u preponama oticanja određuje u projekciji testisa.Ručno spustiti testis u skrotum nemoguće.

dijagnoza kriptorhizma Cryptorchism često popraćena manje ili više izraženu hipoplazije u skrotum.

Važno: ako je anketa testisa nije opipljiva ili otkriti takve patologije kao microfoam i hypospadias, dijete može zahtijevati dodatne konzultacije sa specijalistom genetičar i endokrinologa.To je potrebno kako bi se izbjeglo stvaranje patologije seksa.

Da pojasnimo dijagnozu, utvrditi položaj testisa i status regionalnog krvnih žila posegnuti za sljedećih metoda instrumentalnih studija:

  • ultrazvuk studija;
  • testisa scintigrafije
  • magnetska rezonancija;
  • vena venography testisa;
  • angiografija abdominalne aorte.

U nekim slučajevima, može zahtijevati dijagnostičku laparoskopiju.

liječenje kriptorhidizma

Konzervativne metode

konzervativnog tretman bolesti uključuje primjenu hormonske terapije s pripravcima humanog korionskog gonadotropina.Vjerojatnost uspjeha je procijenjena na oko 20%, au petina pacijenata doživjeti relaps nakon završenog tečaja.Donji testisi u početku postavljen, to je veća vjerojatnost uspjeha konzervativnog liječenja kriptorhizam.

Univerzalni krug hormonotherapy nije razvijen.Obično prikazuje / m gonadotropin injekcije dva puta tjedno.Trajanje tretmana, naravno - 4 tjedna.Za početak liječenja nakon postizanja dječaka šest mjeseci.

Alternativni lijekovi su sintetski analozi luteinizirajućeg hormona koji oslobađa hormon rasta

Potreba za neoadjuvansima( provodi prije operacije), i pomoćno sredstvo( nakon operacije), hormonska terapija je odlučeno pojedinačno za svaki pojedini slučaj.Ove tehnike ne smatraju se kao standard.

kirurško liječenje kriptorhizma

Kada neuspjeh konzervativnog naselju metode izloženost kirurškog liječenja kriptorhizam.
Kirurško liječenje kriptorhidizma
Ciljevi rada su:

  • prevenciju komplikacija( prije svega - malignosti tkivima);
  • i dalje mogućnost da se reproduciraju;
  • spremanje funkcije testisa( hormon sinteze);
  • eliminirati kozmetičke nedostatke.

Napomena: u starijoj dobi indikacije za kirurške korekcije su psihoseksualnih motivacije.

Prema većini eksperata najbolje doba za operacije kriptorhizma je dob 5-6 do 18 mjeseci života.Rano kirurško liječenje smanjuje rizik od oštećenja rak testisa, kao i povrede formiranje proizvodnju sperme i hormona.

detskaya_hirurgiya_0504 Downmix testisa( orhidopeksije) - planirani zahvat, glavni ciljevi koji su:

  • proklizavanja sjemenska vrpca;
  • mobilizacija testisa;
  • tvori ležaj za jaja u šupljinu skrotum;
  • zapravo rušenja i konsolidacija testisa u željenoj zoni.

Tijekom rada, važno je da se izbjegne čak i minimalne napetost žila.Pravilno provedena smetnje naknadno omogućuje downmixa reproduktivni organi kasnije razviti u savršeno normalan uzorak.

Na nemogućnost palpacijom testisa, t. E. Kada su previsoke položaj najbolji izbor liječenja kriptorhizma postaje laparoskopska operacija.

Važno: ako postoji u trbušnu šupljinu položaj testisa na jednoj strani, a drugi testis nalazi normalno, starije dobi preporučuje se uklanjanje u trbušnu šupljinu malignosti testisa kako bi se spriječilo organ.

dječak s lažnim liječenja kriptorhizma nije potrebno, ali to pokazuje promatranje prije puberteta.

prognoza

vjerojatnost komplikacija u ranoj intervencijskog liječenja je mali, ali to znatno povećava ako kriptorhizma ne uklanjaju do 2 godine starosti.

C nesposobnost lice začeća do 20% muškaraca s jednostranim patologija i do 80% - BSP.

Konev Aleksandar, liječnik


Kada dijete počne hodati sama

Kada dijete počne hodati sama

Roditelji vole da dijele dostignuća svoje djece, a mnogi od njih su se u glavi jasno razumije...

Čitaj Više

Pravila uvođenja komplementarnih namirnica za prvih sir

Pravila uvođenja komplementarnih namirnica za prvih sir

Cottage cheese is an extremely useful and high-calorie sour-milk product.It contains a number...

Čitaj Više

Komplementarne namirnice u 4 mjeseca: kako provesti ono što proizvode možete koristiti

Komplementarne namirnice u 4 mjeseca: kako provesti ono što proizvode možete koristiti

Prema normama Svjetske zdravstvene organizacije prvih krutu hranu s obzirom na novorođenčad ...

Čitaj Više