Okey docs

Plućni edem: simptomi, uzroci i hitna skrb

plućni edem Plućni edem nije jedna bolest, već komplikacija od brojnih bolesti.Njegova suština je u prekomjernog nakupljanja tekućine u tkivima pluća, to propotevanie u alveolarnih lumena, što je dovelo do pogoršanja respiratornih funkcija i smrti pacijenta.

Sadržaj: anatomije i fiziologija plućne OL sustava plina izmjenom koja je povezana s poremećajima u dijagnostici pluća liječenje plućnog edema sustav noncardiogenic cirkulacije edem i prva pomoć plućne prevenciju edema plućnog edema

anatomije i fiziologiji razmjene plućne sustava plinova

Plućaset šuplje cijevi malog promjera, na kraju svakog od kojih se nalaze alveole - saccular stijenki formiranje ispunjenu zrakom.Svi ovi objekti su obavijeni nitima, koji se sastoji od vezivnog tkiva.Te niti tvore oblik kaveza, formiranje Light se i naziva se intersticiju.Oni su dio intersticijske interalveolar zidove, ispunjena kapilara.Anatomije i fiziologija plućnog sustava alveola i kapilarne stijenke s obzirom na oblik intersticijski tkiva alveolo-kapilarne membrane( ATM), 0.2-2 mikrona debeli i provodi kroz koje kisika i ugljičnog difuzije plina u \ s krvi.

mehanizam i uzroci plućni edem

pojavom plućnog edema( RL) može izazvati mnogo razloga, međutim, bez obzira na faktor koji je doveo do komplikacija mehanizma njegov razvoj su isti - nakupljanje viška tekućine u intersticija tkiva, zadebljanje time alveolo-kapilarnamembrana i smanjenja difuzije plina( ponajprije kisik).Kao rezultat toga, tu je hipoksija tkiva( kisika izgladnjivanje tkiva) i acidozu - pomak acidobazne ravnoteže, dovesti do neizbježne smrti pacijenta, ako on neće imati nikakvu dodatnu pomoć.plućnog edema Uniform označavanje plućni edem ne postoji, međutim, patogenog mehanizmi mogu se podijeliti u:

  1. RL uslijed povećanog tlaka kapilarnom kao rezultat:
    • akutni infarkt miokarda;
    • srčane aritmije;
    • kardiomiopatije;
    • miokarditis;
    • eksudativna perikarditis;
    • hipertenzivna kriza;
    • plućna stenoza aretrii;
    • oštećenja srca;
    • masivni infuzijske krvi supstitucije otopine;
    • anurija faza zatajenja bubrega.
  2. RL zbog povećane permeabilnosti na kapilarne stijenke:
    • sindroma akutnog respiratornog distresa;
    • intoksikacije( npr lijekova);
    • kemoterapije;
    • sredstva aplikacija radiocontrast;
    • udisanje toksičnih tvari;
    • alergije.
  3. RL zbog povrede limfne drenaže u kancerogenih lezija limfnih žila.
  4. RL zbog promjene u pritisku intratorakalne vrijeme dekompresija intersticijske bolesti i za evakuaciju( uklanjanje) tekućine iz plućnc šupljine.
  5. OL zbog nižeg sadržaja bjelančevina u krvnoj plazmi.
  6. Mješoviti OL:
    • neurogeni;
    • postoperativna;
    • za eklampsija;
    • sa sindromom hiperstimulacije jajnika;
    • visinska bolest.

Prethodno korišteni klasifikacija uključuje takve vrste plućni edem kao međuprostoru i alveolarne.U današnje vrijeme to je bio napušten, budući da ove dvije vrste herpes zoster u stvari samo faza sindroma.Također u pogledu dijagnoze i liječenja ove podjele neće imati korisnu funkciju.Razmjena-tekućina u plućima- Normalno alveole prodire samo malu količinu tekućine iz intersticija.Gotovo sve se apsorbira u krv i limfne kapilare i uklonjen iz alveolarne-kapilarne membrane.Međutim, suprotno propusnosti tekućeg AKM postaje previše, a ona nema vremena da se presele sve brodove.U ovom slučaju, to oplodi intersticija, povećavajući njegovu debljinu, te u većini trčanje situacije se počinju pojavljivati ​​u alveolarnih lumena, još više pogoršava razmjenu plina.

Simptomi plućni edem

Simptomi plućni edem ovisi malo o čimbenicima koji su doveli do njegovog razvoja.Razlika između RL uzrokovan abnormalnostima u kardiovaskularnom sustavu, i edem, bez srčanih uzroka, samo da je stopa razvoja patologije.

OL povezana s poremećajima u sustavu

cirkulacijske U kardiogenog plućnog edema( zbog poremećaja prokrvljenosti) Prvi simptom - srčana astma, manifestira dispneja u mirovanju, ubrzanja dišnih pokreta koji se osjećaju oštar nedostatak zraka, gušenja.Najčešće, napad počinje noću, pacijent se odmah probudi i zauzima sjedeći položaj u kojem je lakše disati.U isto vrijeme smanjuje noge s kreveta, počiva u rukama za rub.To je - položaj orthopnea, koja traje gotovo svaki pacijent.Simptomi plućni edem Za početak plućni edem karakterizira željom da dođe do prozora da se malo svježeg zraka.U tom stanju, pacijent je praktički ne govori, ali jasno pokazuje emocionalnu napetost na njegovu licu.U riječi liječničkim pacijenta u potpunosti posvetiti borbi za zrak „Koža postaje blijeda, nasolabial trokut dobiva plavkastu boju( akrozianoz).To ukazuje na rastuću hipoksije.Možda je pojava hladnog znojan znoja - znak predstojeće kardiogeni šok, što je vrlo ozbiljna komplikacija bilo koje bolesti srca.Uz daljnji razvoj pacijenta disanje postaje glasan, čak i na udaljenosti može čuti zveckanje u grudima, može izdvojiti ružičastu površan ispljuvak u velikim količinama.U ovoj fazi, količina tekućine već daleko premašuje kapacitet kapilare da biste ga uklonili, a Tekući dio krvi počinje prodirati u alveole.

ne kardiogenskog plućni edem

U tom slučaju, plućni edem pojave nastaju zbog oštećenja na alveolo-kapilarne membrane od strane raznih faktora( mikrobne toksina, kemikalija, i tako medijatora alergije. D.).Za razliku od srčanog, ova vrsta RL događa samo nakon relativno dugog vremena nakon izlaganja štetnom sredstvo( do 48 sati).Simptomatologija noncardiogenic plućni edem je točno isto kao srce svog oblika.Jedina razlika je u tome što u kardiogenom OL je puno lakše liječiti i dopustio brže, potpuno nestaje u 2-4 dana.Non-kardiogenskog edem treba tretirati 1-3 tjedana, vrlo često( do 80% slučajeva) završava smrću.No, čak iu slučaju uspješnog liječenja tog oblika herpes zoster povezana sa stalnim posljedica.

Dijagnosticiranje pluća

oteklina na utvrđivanju plućni edem su vrlo važni povijesti podataka.I iako se ponekad ne mogu dobiti, ali to je informacija o postojećim bolestima može izazvati liječnika razmišljati o uzrocima komplikacija.Nakon objašnjavanja pregled povijesti i auskultacijom pacijenta.U ovom trenutku, otkriti promjene u boji kože i sluznice, rasipan znojenje, skreće pozornost na pacijenta rad pri disanju, njegovo ponašanje.Kad slušate pluća označena teško disanje, teško disanje, auskultacijom srca - prigušene tonove njegovog ritma „Canter” buke.Glavni pokazatelj plućni edem - smanjenje zasićenosti krvi kisikom.Za detekciju impulsa pomoću oximetry - postupak koji je na raspolaganju bilo ambulanti.Slika 1518 hemodinamički poremećaj detektirati mjerenjem krvnog tlaka i broj otkucaja srca. BrojanjeBudite sigurni da držite hitne elektrokardiografijom s obzirom na stanje pacijenta - ova metoda omogućuje da identificiraju uzroke kardiogenim edem oblika i razviti optimalno liječenje.U bolničkom okruženju dalje provodi rentgen, koji otkriva znakove plućni edem i nekih patoloških stanja vode na nju.Uz pomoć ove studije može biti relativno precizno razlikovati uzroke bolesti. koristiti druge metode za dijagnozu patoloških:

  • ehokardiografije, čime se utvrde odstupanja ili abnormalnosti srčanih zalistaka koji dovode do povrede hemodinamike;
  • kateterizacije tlaka plućne arterije se identificirali pokazatelje promjena u posudi;
  • transpulmonarno thermodilution, koji omogućuje da se utvrdi stupanj edema;
  • kemija krvi koja ukazuje na neke patološka stanja koja mogu dovesti do RL;
  • krvne plinove - glavni analiza, koja daje podatke o zasićenju krvi kisika i ugljičnog dioksida.

liječenje i hitnu skrb plućni edem

10136638_l prvo, kako početi tretman OL - terapija kisikom.Inhaliranje čisti kisik pacijentima da se smanji stupanj hipoksije i poboljšati transport protežu alveole plina u krvi.To daje liječnicima vrijeme potrebno za uvođenje lijekova koji mogu eliminirati patologiju.U prisutnosti hemoragični pjene kisik prolazi kroz vodeno-alkoholnoj otopini, kako etanol može uništiti mjehurići.Ako nema učinka na standardnu ​​terapiju kisikom odvija inhalacije kisika kroz masku dišnih pod pritiskom.U težim slučajevima može zahtijevati intubaciju i mehaničku ventilaciju.Terapija Drug ovisi o patologiji koja je dovela do razvoja plućnog edema:

  • Medikametoznye infarkt miokarda propisane nitroglicerina, aspirin, klopidogrel, heparin, a za jake boli srca - narkotičke analgetike;
  • s aritmija - antiaritmici - verapamil, digoksin, metoprolol, atropin;
  • hipertenzivna kriza, kada intravenski lijekovi iz skupine nitrata i furosemida;
  • u različitim zaraznih bolesti - antibiotika;
  • na alergijske prirode edem - antihistaminika, glyukokokrtikosteroidy;
  • s hipoalbuminemije - intravenozno albumin otopine itd

smanjenje sistoličkog krvnog tlaka ispod 90 mm Hg. ..Čl.nepovoljan znak.U tom slučaju, nitrati su kontraindicirana, čak i uz prisutnost srčanog udara, umjesto da propisuju lijekove dopamin.Dio „pratilac” karidogenog plućni edem je bronhospazam.Prepoznavanje ovog sindroma propisana bronhodilatatore.

Prevencija plućni edem

krvi pressure_3033292k pa kako često sindrom javlja u ljudi koji pate od kroničnih bolesti, njihovo pravodobno liječenje mogu smanjiti vjerojatnost plućni edem.U potpunosti eliminirati njegova pojava je nemoguće, osobito u dugim postojećih aritmije, koronarne bolesti srca, bolesti srca i zatajenja srca.Međutim, pažljivo praćenje stanja liječnika i strogo provođenje svih preporuka medicinske pomoći kako bi se izbjeglo dekompenzacije ovih bolesti, a time i razvoj komplikacija, uključujući plućni edem. Bozbey Gennady, medicinska kolumnist, ambulanta liječnika


Pneumokokna upala pluća

Pneumokokna upala pluća

Pneumococcus je predstavnik flore gornjeg dišnog trakta, uzrokuje pneumokoknu upalu pluća. Bo...

Čitaj Više

Stafilokokna upala pluća

Stafilokokna upala pluća

Staphylococcus bakterije su iz obitelji Staphylococcaceae, koje pripadaju anaerobima izborne ...

Čitaj Više

Lijekovi pluća

Lijekovi pluća

Problem komplikacija uzrokovanih uzimanjem lijekova nastao je s pojavom masovne proizvodnje l...

Čitaj Više