Akutna leukemija: simptoma, liječenje i prognoza

Akutna leukemija( akutna leukemija) - ozbiljna maligna bolest koja utječe na koštanu srž.Temeljni patologija mutacija hematopoetskih matičnih stanica - prekursora krvnih stanica.Kao rezultat toga, stanične mutacije ne dozrijevaju, ali koštana srž je ispunjen nezrelih stanica - eksplozija.Promjene se pojavljuju u perifernoj krvi - iznos od glavnih nastalih elemenata( eritrociti, leukociti, trombocitima) ne padne.

s progresijom bolesti tumorskim stanicama izvan koštane srži i drugih tkiva upasti, što je rezultiralo u razvoju tzv leukemije infiltraciju jetre, slezene, limfnih čvorova, sluznice, kože, pluća, mozga, drugih organa i tkiva.Vrhunac incidencija akutne leukemije pada na dobi od 2-5 godina, a onda primijetio blagi porast stari 10-13 godina, dječaci pate više nego djevojčice.U odraslih, opasno razdoblje u smislu razvoja akutne leukemije je u dobi nakon 60 godina.

Sadržaj: sorte akutne leukemije uzroci akutne leukemije Simptomi Dijagnoza akutno liječenje leukemije akutne leukemije koštane transplantacije srži prognozom u leukemijskim

sorti akutna leukemija

Ovisno akutne leukemije na koji su pogođeni stanice( mielopoeznogo ili limfopoeznogo klica),razlikovati dvije glavne vrste akutne leukemije:

• SVE - akutna limfatična leukemija.
• AML - akutna mijeloična leukemija.

SVE često razvija u djece( 80% svih akutnih leukemija), a AML - kod starijih ljudi.

postoji detaljniji klasifikacija akutne leukemije koja omogućuje morfološke i citološkom značajke eksplozija.Točno određivanje vrsta i podvrsta leukemije liječnici trebaju odabrati strategiju liječenja i prognoze za pacijenta.

Uzroci akutne leukemije

izučavanje problema akutne leukemije - jedan je od prioriteta suvremene medicinske znanosti.Međutim, unatoč brojnim studijama, još nije uspostavljena su točno uzroci leukemije. Ono što je jasno je da je razvoj bolesti usko je povezana s čimbenicima koji mogu dovesti do mutacije stanica.Ti faktori uključuju:

• predispoziciju.Neke varijante, sve u gotovo 100% slučajeva javljaju u oba blizanaca.Osim toga, nije rijetko slučajevi akutne leukemije u nekoliko članova obitelji.
• izloženost kemikalijama( osobito benzen).AML može razviti nakon kemoterapije, održao o drugoj bolesti.
• zračenje.
• hematoloških bolesti - aplastična anemija, mijelodisplastičnog itd
• Virusne infekcije, a najvjerojatnije abnormalni imunološki odgovor na njih.

Međutim, u većini slučajeva akutne leukemije, liječnici nisu uspjeli identificirati faktore koje je izazvalo mutaciju stanica.

Simptomi akutne leukemije

tijekom akutne leukemije pet stadija:

• Predleykoz koja često prolazi nezapaženo.
• prvog napada - akutna faza.
• remisije( potpuni ili nepotpuni).
• Relapse( prvi, drugi).
• terminal fazi.

Od prvog mutacije matičnih stanica( tj iz jedne stanice i počinje sve) do simptomi akutne leukemije prolazi 2 mjeseca u prosjeku.Tijekom tog vremena, nakupljaju u eksplozijama koštane srži bez popuštanja zrele i otići u krvotok normalnih krvnih zrnaca, tako da postoje karakteristične kliničke simptome bolesti.

prvi "guta" akutne leukemije može biti:

• groznica.
• slab apetit.
• bol u kostima i zglobovima.
• Pale kože.Povećana
• Krvarenje( hemoragija u kožu i sluznicu, krvarenja iz nosa).
• bezbolno povećanje limfnih čvorova.

Ta svojstva su vrlo slični akutne virusne infekcije, stoga nije rijetko bolesnici liječeni njega, a u istraživanju( uključujući CBC) detekciju brojne promjene, karakteristične za akutne leukemije.

Općenito, slika bolesti u akutne leukemije je određeno dominantnog sindroma, identificirali brojne:

• anemični( slabost, otežano disanje, bljedilo).
• intoksikacija( slab apetit, groznica, smanjenje težine, znojenje, pospanost).
• hemoragični( modrice, petehialnim osip na koži, krvarenje, krvarenje desni).
• koštano-zglobni( infiltracija periosteum i zglobne kapsule, osteoporoza, aseptična nekroza).
• Proliferativna( otečena limfni čvorovi, slezena, jetra).

Osim toga, često se u akutne leukemije razvijaju infektivne komplikacije uzrokovane imuno deficijencije( u krvi nije dovoljno zrela limfocite i bijelih krvnih stanica), barem - neuroleukemia( u mozgu koji se pojavljuju u tipu meningitisa ili encefalitisa metastaza leukemijskih stanica).

simptomi gore opisani ne treba ostaviti bez nadzora, jer rano prepoznavanje akutne leukemije značajno povećava učinkovitost liječenja raka i daje pacijentu šanse za potpuni oporavak.

Dijagnoza akutne leukemije

Dijagnoza akutne leukemije se sastoji od nekoliko koraka:

• Prvi stupanj se provodi opće analiza krvi( dinamika).Ponovljeni studije su potrebne kako bi se izbjegle pogreške.U bolesnika s akutnim analize leukemije otkrila promjene u omjeru staničnih elemenata i pojave eksplozija.
• sljedeći Dijagnostički korak koji se provodi u specijaliziranoj oncohematological odjeljka je koštana srž citokemijske studija vezanja Analiza( označivanjem krvnih razmaza koštane srži i posebne boje koji omogućuju stanicama da se diferenciraju i odrediti oblik leukemije).Uz potvrdu dijagnoze provodi se eksplozija imunofenotipizacija i citogenetičku analize za otkrivanje kromosomskih abnormalnosti.WHO preporučuje da je dijagnoza akutne leukemije se stavlja na otkrivanje u koštanoj srži od 20% abraziva stanica.
• treći Dijagnostički korak - određivanje stupanj uključenosti u patološki proces unutarnjih organa.Da biste to učinili, provela prsima X-ray, ultrazvuk unutarnjih organa, dijagnostički lumbalne punkcije i druge testove ako je potrebno.

liječenju akutne leukemije

postoje dvije metode za liječenje akutne leukemije: višekomponentnih kemoterapije i transplantacija koštane srži.protokoli liječenja( shema propisivanje) u svim i AML su različite.

prva faza kemoterapija - što je indukcija remisije, čiji je glavni cilj je da se smanji broj visokih stanica na nemjerljivu razinu dostupnih dijagnostičkih metoda.Druga faza - konsolidacija, s ciljem eliminacije preostalih leukemijskih stanica.U ovoj fazi treba ponovno indukcije - faza indukcije od ponavljanja.Osim toga, obavezno element liječenja podupire oralni citostatik terapija.Izbor

Protokol u svakom pojedinom kliničkom slučaju ovisi o smjeru u kojem skupina rizika uključuje pacijenta( ljudski dobi igra ulogu, pogotovo genetske bolesti, bijelih krvnih stanica, odgovor na liječenje provodi se prije i slično). ukupno trajanje kemoterapije u akutne leukemije oko 2 godine.

kriterije potpune remisije akutne leukemije( svi oni moraju biti prisutni istodobno)

• odsutnost kliničkih simptoma bolesti;
• detekcija u koštanoj srži ne više od 5% visokim stanica i normalnih stanica drugih mikroba omjeru hematopoeze;
• odsutnost eksplozija u perifernoj krvi;
• nedostatak ekstramedularni( tj izvan koštane srži) lezije.

Kemoterapija, iako usmjerena na liječenje pacijenta, imaju negativan učinak na tijelo kao otrovan.Dakle, na pozadini njezinih pacijenata početi gubljenja kose, mučninu, povraćanje, nenormalan rad srca, bubrega i jetre.Kako bi se pravodobno otkrila nuspojave liječenja i praćenja učinkovitosti terapije svi bi trebali imati redovite krvne pretrage, proći proučavanje koštane srži, kemije krvi, EKG, ehokardiografija, itdNakon završetka tretmana, pacijenti moraju ostati pod liječničkim nadzorom( ambulantno).

od velike važnosti u liječenju akutne leukemije je popratna terapija, koja je propisana u ovisnosti o pacijentu pojavio simptoma.Pacijenti mogu zahtijevati transfuzije krvi proizvoda, antibiotici, odvikavanja tretmana kako bi se smanjila toksičnost uzrokovana bolestima i kemoterapije.Osim toga, prisutnost indikacija provesti profilaktički mozga zračenje i endolyumbalnoe primjenu citostatika da spriječi neurološke komplikacije.

Vrlo je važan ispravan pacijent skrbi.Oni moraju biti zaštićeni od infekcije stvaranjem uvjeta života, najviše približno za čišćenje, izbjegavati kontakt s potencijalno infektivnim ljudi, itd

transplantacije koštane srži

bolesnika s akutnim transplantacije koštane srži leukemija, jer samo što ima matičnih stanica, koje mogu postati preci krvnih stanica.Transplantacija provedeno u tih bolesnika treba biti alogenična, tj iz srodnih ili nepovezanim donora kompatibilni. pokazala da je ovaj medicinski postupak i na sve i na AML, gdje je poželjno provesti transplantaciju u prvoj remisiji, pogotovo ako postoji visoki rizik od recidiva - povratak bolesti.

na prvi relapsa transplantacije AML općenito je jedini spas, jer je izbor konzervativnog liječenja u takvim slučajevima je vrlo ograničena i često se svodi na palijativnu( s ciljem poboljšanja kvalitete života i olakšavanja stanje umirućeg).

glavni uvjet za transplantaciju - potpuna remisija( na „prazno” koštane srži može biti ispunjen normalnim stanicama). Za pripremu pacijenta za postupak transplantacije nužno je još i klima uređaj proveli - imunosupresivna terapija, osmišljen kako bi uništiti preostale stanice leukemije i stvaranje duboke depresije imuniteta, što je neophodno za sprječavanje odbacivanja transplantata.

Kontraindikacije za presađivanje koštane srži:

• ozbiljna kršenja funkcije unutarnjih organa.
• Akutni infektivnih bolesti.
• povratak leukemije neizlječivo.
• starije osobe.

prognoza leukemije

na prognozu sljedećim čimbenicima:

• dobi pacijenta;
• vrste i podvrste leukemija;
• citogenetičke karakteristike bolesti( na primjer, prisutnost Philadelphia kromosomu);
• reakcija na kemoterapiju.

prognoza u djece s akutnom leukemijom je puno bolje nego u odraslih.To je zbog, prije svega, viši reaktogenost tijelo djeteta na liječenje, i drugo, da se prisutnost u starijih težine komorbiditet, ne dopuštajući provesti kompletnu kemoterapiju.Osim toga, odrasli pacijenti često obraćaju liječnicima kada je bolest već počela, na zdravlje roditelja djece su obično odgovorni.

Ako se ručica brojkama, pet godina stopa preživljavanja svih u djece, prema različitim procjenama, u rasponu 65-85% u odraslih - od 20 do 40%.U AML prognoza je nešto drugačija: stopa preživljavanja od pet godina zabilježen je u 40-60% bolesnika mlađih od 55 godina, a samo 20% starijih bolesnika.

sumiramo, napominje se da akutna leukemija - je ozbiljna bolest, ali izlječiva.Učinkovitost suvremenih protokola liječenja, to je prilično visoka, a povratak bolesti nakon pet godina remisije se gotovo nikad ne dogodi.

Zubkova Olga Sergeevna, medicinska kolumnist, epidemiolog