Okey docs

Tumori nadbubrežne žlijezde: simptomi, dijagnoza i liječenje( za uklanjanje)

Opuholi_nadpochechnikov

nadbubrežne tumori - je fokalna neoplazma, nastaje klijanja unutarnjih stanica( mozga) ili vanjski( kortikalnog sloja).Oni mogu biti benigni ili maligni prirode.

Sadržaj:

karakteristike i klasifikacija

NADP

Morfološka i histološka struktura nadbubrežne tumori su varijabilni, kao i njihove prateće simptome.

Najčešće kliničke manifestacije su nadbubrežne krize.

Tijekom krize u bolesnika napomenuti su:

  • povećanje krvnog tlaka;
  • lupanje srca;
  • sindrom boli( u prsima i područje trbuha);
  • tremor;
  • psihomotorna uznemirenost;
  • pojava straha od smrti;
  • poliurija( povećava volumen ispuštanje mokraće).

Napomena: tumori nadbubrežne žlijezde često uzrokuju metabolički poremećaji.Na njihovoj pozadini je moguće razvoj dijabetesa.Pacijenti često pate seksualne funkcije i poremećen bubreg.

nadbubrežne žlijezde - ovo je jedan od najvažnijih organa endokrini sustav.

u korteksu hormona luče sljedeći:

  • androsteroidy( androgena, estrogena i progesterona);
  • glukokortikoidi;
  • mincralkortikoidni.

medula sintetizirati neurotransmitera:

  • adrenalin;
  • norepinefrina;
  • dopamina.

tumori nadbubrežne kore su:

  1. corticosteroma;
  2. kortikoestroma;
  3. aldosteronoma;
  4. androsteroma;
  5. mješoviti tumora( kortikoandrosteromy).

Napomena: abnormalna proliferacija stanica kortikalna dijagnosticira relativno rijetko.

Tumori unutarnji sloj:

  1. feokromocitoma( izveden iz chromaffin tkiva);
  2. ganglioneuroma( proliferacija živčanog tkiva).

benigni tumori karakterizira nedostatak ozbiljnim simptomima i male veličine. Najčešće su slučajno otkrili tijekom općeg pregleda za druge bolesti.

Zloćudni tumori imaju tendenciju brzog širenja, i uz znakove opijenosti. Podijeljene su u primarnom( podrijetlom iz nadbubrežne tkiva) i sekundarnih( metastaza) formiranje.

hormon-neaktivne tumori

Primarni tumori mogu biti hormonski neaktivan, tj. E. ne proizvodi hormone.U pravilu, oni su benigni.Takve neoplazme uključuju fibroide maternice, osificirajući fibrom, lipoma i često povezane s hipertenzijom, metabolički poremećaji( pretilost) i endokrine bolesti( diabetes mellitus).Maligni hormonski neaktivni tumora dijagnosticira vrlo rijetko.

hormonski aktivnim tumorima

Tumor nadbubrežne žlijezde Klinički simptomi u različitim vrstama tumora gormonosekretiruyuschih ovisi o tome kakvu biološki aktivne tvari počinje se proizvoditi u prekomjernim količinama.

aldosteroma rasti od kortikalne glomerularne zone i proizvodnju aldosterona višak.Primarni aldosteronizam uzrokuje poremećaje metabolizma vode elektrolita, povišeni krvni tlak, slabost mišića, hipokalijemijom i alkalosis. aldosteronoma često osamljeni;gormonosekretiruyuschie više tumori ovog tipa su dijagnoze ne više od 15% slučajeva.U 2-4% bolesnika otkriva maligne prirode aldosterom.

corticosteroma( glyukosteromy) - to su najčešći tumori nadbubrežne žlijezde.Oni su oblikovani stanična proliferacija snopa vanjskog sloja zoni izazvati i metabolički poremećaji hiperkortizolizma. Benigna corticosteroma( glyukosteromy) dijagnosticira češće nego zloćudne( kortikoblastomy i adenokarcinom).

Androsteromy najčešće dijagnosticira u žena reproduktivne dobi( 20-40 godina). sekrecija spolnih hormona dovodi do masculinization simptoma.Tih tumora( oni čine ne više od 3% nadbubrežne tumora) može biti načinjen od sloja kortikalne mesh zone ili slično. N.ectopic nadbubrežna tkivu.Na pozadini viška androgena kod dječaka javlja rano u pubertet i djevojke dijagnosticiran pseudohermaphroditism.Kod žena, simptomi često istaknuo virilism. do 50% androsterom - kancerogen.Sekundarni žarišta nalaze u jetri, plućima i limfnim čvorovima retroperitoneum.

Kortikoestromy , raste iz neto i greda područjima dovesti do estrogen-genitalni sindrom je u pratnji feminizacije muškaraca.Ovi tumori su relativno rijetki, ali većina od njih su kancerogeni, a odlikuju brzom rastu invazivna.

feokromocitomi , izlučuju kateholamina, 90% benigna ;maligni naravno javlja se uglavnom u ekstranadpochechnikovoy lokalizacije.Ovi tumori se pojavljuju kada klijanja chromaffin stanice ili su izvedeni iz žlijezde neuroendokrinih strukture( posebno - solarni pleksus).Otprilike jedan od deset pacijenata s feokromocitoma otkriti predispoziciju.Žene su dijagnoze većina obrazovnih podataka.

Simptomi nadbubrežne tumora

asimptomatskih nadbubrežne tumora promatrane dovoljno rijetko - ne više od 10% slučajeva.

aldosteroma

Kada aldosteroma razviti simptome 3 skupine:

  1. bubrega;
  2. kardiovaskularni;
  3. neuromuskularne.

simptomi bubreg: raspodjela

  • većine dnevnog volumena urina tijekom noći;
  • žeđ;
  • poliurije;
  • Alkalizacija urina.

Ovi simptomi razvijaju na podlozi izrečene HIPERKALIJEMIJA.

Kardiovaskularne Klinički znakovi:

  • otporni na antihipertenziva povećanje krvnog tlaka;
  • kratkoća daha;
  • intenzivne glavobolje;
  • hipertrofična( kasnije - dystrophic) promjene u srčanom mišiću;
  • aritmija;
  • fundusa mijenja na foliji perzistentne hipertenzije( edem optičkog diska, retinopatija, krvarenja).

kriza, razvoj na pozadini oštar porast u razini aldosterona, što se očituje teškim miopatiju, oslabljen vid, povraćanje i cephalalgia.Nije isključeno tetany napade i trom paralizu.Kada Moždani udar možda moždani udar.

Neuromuskularni simptoma:

  • senzorne poremećaje;
  • slabost mišića;
  • grčevi.

simptomatologija zbog intracelularne acidoze i smanjenje razine kalija.

corticosteroma

Kada formiranje kortikosterom razvoju Cushingov sindrom.

Simptomi Cushing:

  • ortikosteroma-odrasle centralnu debljinu za vrstu Kushingoid;
  • hipertenzija;
  • slabost mišića;
  • povećan fizički i mentalni umor;
  • metabolizam ugljikohidrata povrede( dijabetes steroid nije isključeno);
  • ljubičasta strija( strije) na koži abdomena i bedrima;
  • petechiae( petihii);
  • osteoporoza( je moguće posljedica - frakture kompresije u kralježaka);
  • znakovi virilization( žena);
  • smanjeni libido i potenciju( muškaraca);
  • depresija;
  • uznemirenost.

Napomena: 25% corticosteroma izaziva upalu bubrežne zdjelice i kamenaca( kamenja) u bubregu.

Kortikoesteroma

djevojčica kortikoesteromy dovesti do ubrzanja seksualnog i fizičkog razvoja, a dječaci - usporiti.pojavljuju

odrasli mužjak feminizacija simptomi:

  • visok ton glasa;
  • testisa atrofije;
  • smanjenje falus;
  • povećanje bilateralne dojke;
  • prestanak rasta brade i brka;
  • smanjenje ili prestanak spermatogeneze;
  • nedostatak potenciju.

Žene kortikoesteroma pojavljuje samo visoka razina estrogena u plazmi.

Androsteroma

sinteze androsteromami povećana količina androgena uzrokuje rano fizički i spolni razvoj u djece.Žene su virilization karakterizira dlačica muškog tipa, amenoreje, produbljivanje glasa, pothranjenosti maternice, povećanje klitorisa i povećane seksualne želje.Kod muškaraca, obavijest simptomi virilization teže, pa androsteromy obično ih pronašli sasvim slučajno

Napomena: ponekad androsteromy proizvode i glukokortikoidi.U takvim slučajevima se razvija karakteristične simptome Cushing.

pheochromocytoma

Kada pheochromocytoma često imaju ozbiljne hemodinamski poremećaj.

3 oblika protoka:

  1. paroksismalna( oko 80%);
  2. konstantan;
  3. mješoviti.

Clinic paroksizam:

  • nagli porast krvnog tlaka( sistolički Krvni pritisak ≥ 300 mm Hg. .);
  • intenzivno glavobolja;
  • hiperhidroze( znojenje);
  • bol u prsima,
  • bljedilo ili „mramor” uzorak kože;
  • tremor;
  • mučnina i povraćanje;napadi panike
  • ;
  • osjećaj straha od smrti;
  • povećanje volumena pražnjenja urina;
  • hipertermija.

Važno: izazvati napad može prejedanja, unos alkohola, fizički rad, i emocionalni stres.

Trajanje krize - do 2-3 sata, a učestalost paroksizmima - od nekoliko puta na dan da se krizov jedinicu za nekoliko mjeseci. napad prekinuti spontano - isto tako iznenada kao što je i počela.Blijeda koža zamjenjuje hiperemije.Pacijent bilješke lije znoj i hipersalivacija.

za trajno oblik naznačen perzistentnom hipertenzije.

Kada miješane vrste teći feokromocitoma promatrati i kontinuirana povećanje krvnog tlaka, te povremene paroksizmima.

Teška kateholamin može biti komplicirano šok.On se često pojavljuje u djece.Kada se to stanje postane podliježe hemodinamike i brojevi krvni tlak slučajno se mijenjaju.

učinak: najozbiljnija komplikacija nadbubrežne tumora je njihov zloćudni tumor, a potom i nastanak sekundarnih lezija( metastaza) u susjednim i udaljenim tkivima i organima.Često pod utjecajem regionalne limfne čvorove.

Dijagnostika

boli_v_spine_prichiny sada razvijen dijagnostičke tehnike koje omogućuju ne samo prepoznati tumor nadbubrežne žlijezde, ali i pojasniti svoju prirodu i mjesto.

proizvodnju hormona tumora stupanj aktivnosti određuje razina hormona, a homovanilinska kiselina, vanillylmandelic i u urinu( istražuje sve dnevne volumena).

endokrinolog Ako postoji razlog za sumnju u postojanje feokromocitoma kod pacijenata, krvi i urina uzetih u vrijeme krize ili neposredno nakon njegova završetka.To omogućuje da se objektivno procijeniti sadržaj kateholamina.

adrenalni vrlo informativne instrumentalne metode hormonske aktivnosti tumora je selektivni venography.

promjer i lokaciju tumora, a prisutnost sekundarnih lezija otkrivenih u ultrazvučnoj skeniranja ili istraživanjima upotrebom skenera.Ispitivanje hardvera omogućuje otkrivanje čak i hormonski neaktivne tumor čije dimenzije ne prelaze 0,5 cm

nadbubrežne tumora: . liječenje i prognoza

određene vrste nadbubrežne tumora se liječe kemoterapijom mitotan.

terapija feokromocitomi uspješno provedenom / na radioaktivni izotop i .Za borbu protiv paroksizmima prakticira infuzija natrij nitroprusidom, nitroglicerin i fentolamin.Kada konzervativne mjere neučinkovitost prikazan hitnu operaciju.

bezuvjetne indikacije za operacije:

  • promjer & gt;3 cm;
  • hormonska aktivnost;
  • znakove malignosti.

Opuholi_nadpochechnikov operacija uključuje uklanjanje tumora i samo zahvaćeni organ( adrenalektomije ).Kada subjekt malignost resekcija i regionalne limfne čvorove.Uklanjanje se obavlja javni pristup( kroz otvor) ili pomoću laparoskopske tehnike.U postoperativnom periodu pokazala hormonske nadomjesne terapije.

nakon resekcije malignih tumora dodatno vrši radioterapija.

S ranoj dijagnozi i prognozi rada za život povoljna, ako je riječ o benignim tumorima.

Plisov Vladimir, medicinska kolumnist


Tumori prsnog zida

Tumori prsnog zida

Neoplazme grudi zglobova su jedno od najmanje istraživanih područja kliničke onkologije. Zbog...

Čitaj Više

Volumetrijska formacija mediastina

Volumetrijska formacija mediastina

Ova vrsta bolesti je prikazana kao tumor i cista, uzroci bolesti mogu ovisiti o dobi osobe i ...

Čitaj Više

Rak dojke

Rak dojke

Rak je strašna dijagnoza, to je kao kuga 21. stoljeća. Rak je onkološka bolest u kojoj stanic...

Čitaj Više