Tumori nadbubrežne žlijezde: simptomi, dijagnoza i liječenje( za uklanjanje)

nadbubrežne tumori - je fokalna neoplazma, nastaje klijanja unutarnjih stanica( mozga) ili vanjski( kortikalnog sloja).Oni mogu biti benigni ili maligni prirode.

Sadržaj:

karakteristike i klasifikacija

Morfološka i histološka struktura nadbubrežne tumori su varijabilni, kao i njihove prateće simptome.

Najčešće kliničke manifestacije su nadbubrežne krize.

Tijekom krize u bolesnika napomenuti su:

• povećanje krvnog tlaka;
• lupanje srca;
• sindrom boli( u prsima i područje trbuha);
• tremor;
• psihomotorna uznemirenost;
• pojava straha od smrti;
• poliurija( povećava volumen ispuštanje mokraće).

Napomena: tumori nadbubrežne žlijezde često uzrokuju metabolički poremećaji.Na njihovoj pozadini je moguće razvoj dijabetesa.Pacijenti često pate seksualne funkcije i poremećen bubreg.

nadbubrežne žlijezde - ovo je jedan od najvažnijih organa endokrini sustav.

u korteksu hormona luče sljedeći:

• androsteroidy( androgena, estrogena i progesterona);
• glukokortikoidi;
• mincralkortikoidni.

medula sintetizirati neurotransmitera:

• adrenalin;
• norepinefrina;
• dopamina.

tumori nadbubrežne kore su:

1. corticosteroma;
2. kortikoestroma;
3. aldosteronoma;
4. androsteroma;
5. mješoviti tumora( kortikoandrosteromy).

Napomena: abnormalna proliferacija stanica kortikalna dijagnosticira relativno rijetko.

Tumori unutarnji sloj:

1. feokromocitoma( izveden iz chromaffin tkiva);
2. ganglioneuroma( proliferacija živčanog tkiva).

benigni tumori karakterizira nedostatak ozbiljnim simptomima i male veličine. Najčešće su slučajno otkrili tijekom općeg pregleda za druge bolesti.

Zloćudni tumori imaju tendenciju brzog širenja, i uz znakove opijenosti. Podijeljene su u primarnom( podrijetlom iz nadbubrežne tkiva) i sekundarnih( metastaza) formiranje.

hormon-neaktivne tumori

Primarni tumori mogu biti hormonski neaktivan, tj. E. ne proizvodi hormone.U pravilu, oni su benigni.Takve neoplazme uključuju fibroide maternice, osificirajući fibrom, lipoma i često povezane s hipertenzijom, metabolički poremećaji( pretilost) i endokrine bolesti( diabetes mellitus).Maligni hormonski neaktivni tumora dijagnosticira vrlo rijetko.

hormonski aktivnim tumorima

Klinički simptomi u različitim vrstama tumora gormonosekretiruyuschih ovisi o tome kakvu biološki aktivne tvari počinje se proizvoditi u prekomjernim količinama.

aldosteroma rasti od kortikalne glomerularne zone i proizvodnju aldosterona višak.Primarni aldosteronizam uzrokuje poremećaje metabolizma vode elektrolita, povišeni krvni tlak, slabost mišića, hipokalijemijom i alkalosis. aldosteronoma često osamljeni;gormonosekretiruyuschie više tumori ovog tipa su dijagnoze ne više od 15% slučajeva.U 2-4% bolesnika otkriva maligne prirode aldosterom.

corticosteroma( glyukosteromy) - to su najčešći tumori nadbubrežne žlijezde.Oni su oblikovani stanična proliferacija snopa vanjskog sloja zoni izazvati i metabolički poremećaji hiperkortizolizma. Benigna corticosteroma( glyukosteromy) dijagnosticira češće nego zloćudne( kortikoblastomy i adenokarcinom).

Androsteromy najčešće dijagnosticira u žena reproduktivne dobi( 20-40 godina). sekrecija spolnih hormona dovodi do masculinization simptoma.Tih tumora( oni čine ne više od 3% nadbubrežne tumora) može biti načinjen od sloja kortikalne mesh zone ili slično. N.ectopic nadbubrežna tkivu.Na pozadini viška androgena kod dječaka javlja rano u pubertet i djevojke dijagnosticiran pseudohermaphroditism.Kod žena, simptomi često istaknuo virilism. do 50% androsterom - kancerogen.Sekundarni žarišta nalaze u jetri, plućima i limfnim čvorovima retroperitoneum.

Kortikoestromy , raste iz neto i greda područjima dovesti do estrogen-genitalni sindrom je u pratnji feminizacije muškaraca.Ovi tumori su relativno rijetki, ali većina od njih su kancerogeni, a odlikuju brzom rastu invazivna.

feokromocitomi , izlučuju kateholamina, 90% benigna ;maligni naravno javlja se uglavnom u ekstranadpochechnikovoy lokalizacije.Ovi tumori se pojavljuju kada klijanja chromaffin stanice ili su izvedeni iz žlijezde neuroendokrinih strukture( posebno - solarni pleksus).Otprilike jedan od deset pacijenata s feokromocitoma otkriti predispoziciju.Žene su dijagnoze većina obrazovnih podataka.

Simptomi nadbubrežne tumora

asimptomatskih nadbubrežne tumora promatrane dovoljno rijetko - ne više od 10% slučajeva.

aldosteroma

Kada aldosteroma razviti simptome 3 skupine:

1. bubrega;
2. kardiovaskularni;
3. neuromuskularne.

simptomi bubreg: raspodjela

• većine dnevnog volumena urina tijekom noći;
• žeđ;
• poliurije;
• Alkalizacija urina.

Ovi simptomi razvijaju na podlozi izrečene HIPERKALIJEMIJA.

Kardiovaskularne Klinički znakovi:

• otporni na antihipertenziva povećanje krvnog tlaka;
• kratkoća daha;
• intenzivne glavobolje;
• hipertrofična( kasnije - dystrophic) promjene u srčanom mišiću;
• aritmija;
• fundusa mijenja na foliji perzistentne hipertenzije( edem optičkog diska, retinopatija, krvarenja).

kriza, razvoj na pozadini oštar porast u razini aldosterona, što se očituje teškim miopatiju, oslabljen vid, povraćanje i cephalalgia.Nije isključeno tetany napade i trom paralizu.Kada Moždani udar možda moždani udar.

Neuromuskularni simptoma:

• senzorne poremećaje;
• slabost mišića;
• grčevi.

simptomatologija zbog intracelularne acidoze i smanjenje razine kalija.

corticosteroma

Kada formiranje kortikosterom razvoju Cushingov sindrom.

Simptomi Cushing:

• centralnu debljinu za vrstu Kushingoid;
• hipertenzija;
• slabost mišića;
• povećan fizički i mentalni umor;
• metabolizam ugljikohidrata povrede( dijabetes steroid nije isključeno);
• ljubičasta strija( strije) na koži abdomena i bedrima;
• petechiae( petihii);
• osteoporoza( je moguće posljedica - frakture kompresije u kralježaka);
• znakovi virilization( žena);
• smanjeni libido i potenciju( muškaraca);
• depresija;
• uznemirenost.

Napomena: 25% corticosteroma izaziva upalu bubrežne zdjelice i kamenaca( kamenja) u bubregu.

Kortikoesteroma

djevojčica kortikoesteromy dovesti do ubrzanja seksualnog i fizičkog razvoja, a dječaci - usporiti.pojavljuju

odrasli mužjak feminizacija simptomi:

• visok ton glasa;
• testisa atrofije;
• smanjenje falus;
• povećanje bilateralne dojke;
• prestanak rasta brade i brka;
• smanjenje ili prestanak spermatogeneze;
• nedostatak potenciju.

Žene kortikoesteroma pojavljuje samo visoka razina estrogena u plazmi.

Androsteroma

sinteze androsteromami povećana količina androgena uzrokuje rano fizički i spolni razvoj u djece.Žene su virilization karakterizira dlačica muškog tipa, amenoreje, produbljivanje glasa, pothranjenosti maternice, povećanje klitorisa i povećane seksualne želje.Kod muškaraca, obavijest simptomi virilization teže, pa androsteromy obično ih pronašli sasvim slučajno

Napomena: ponekad androsteromy proizvode i glukokortikoidi.U takvim slučajevima se razvija karakteristične simptome Cushing.

pheochromocytoma

Kada pheochromocytoma često imaju ozbiljne hemodinamski poremećaj.

3 oblika protoka:

1. paroksismalna( oko 80%);
2. konstantan;
3. mješoviti.

Clinic paroksizam:

• nagli porast krvnog tlaka( sistolički Krvni pritisak ≥ 300 mm Hg. .);
• intenzivno glavobolja;
• hiperhidroze( znojenje);
• bol u prsima,
• bljedilo ili „mramor” uzorak kože;
• tremor;
• mučnina i povraćanje;napadi panike
• ;
• osjećaj straha od smrti;
• povećanje volumena pražnjenja urina;
• hipertermija.

Važno: izazvati napad može prejedanja, unos alkohola, fizički rad, i emocionalni stres.

Trajanje krize - do 2-3 sata, a učestalost paroksizmima - od nekoliko puta na dan da se krizov jedinicu za nekoliko mjeseci. napad prekinuti spontano - isto tako iznenada kao što je i počela.Blijeda koža zamjenjuje hiperemije.Pacijent bilješke lije znoj i hipersalivacija.

za trajno oblik naznačen perzistentnom hipertenzije.

Kada miješane vrste teći feokromocitoma promatrati i kontinuirana povećanje krvnog tlaka, te povremene paroksizmima.

Teška kateholamin može biti komplicirano šok.On se često pojavljuje u djece.Kada se to stanje postane podliježe hemodinamike i brojevi krvni tlak slučajno se mijenjaju.

učinak: najozbiljnija komplikacija nadbubrežne tumora je njihov zloćudni tumor, a potom i nastanak sekundarnih lezija( metastaza) u susjednim i udaljenim tkivima i organima.Često pod utjecajem regionalne limfne čvorove.

Dijagnostika

sada razvijen dijagnostičke tehnike koje omogućuju ne samo prepoznati tumor nadbubrežne žlijezde, ali i pojasniti svoju prirodu i mjesto.

proizvodnju hormona tumora stupanj aktivnosti određuje razina hormona, a homovanilinska kiselina, vanillylmandelic i u urinu( istražuje sve dnevne volumena).

endokrinolog Ako postoji razlog za sumnju u postojanje feokromocitoma kod pacijenata, krvi i urina uzetih u vrijeme krize ili neposredno nakon njegova završetka.To omogućuje da se objektivno procijeniti sadržaj kateholamina.

vrlo informativne instrumentalne metode hormonske aktivnosti tumora je selektivni venography.

promjer i lokaciju tumora, a prisutnost sekundarnih lezija otkrivenih u ultrazvučnoj skeniranja ili istraživanjima upotrebom skenera.Ispitivanje hardvera omogućuje otkrivanje čak i hormonski neaktivne tumor čije dimenzije ne prelaze 0,5 cm

nadbubrežne tumora: . liječenje i prognoza

određene vrste nadbubrežne tumora se liječe kemoterapijom mitotan.

terapija feokromocitomi uspješno provedenom / na radioaktivni izotop i .Za borbu protiv paroksizmima prakticira infuzija natrij nitroprusidom, nitroglicerin i fentolamin.Kada konzervativne mjere neučinkovitost prikazan hitnu operaciju.

bezuvjetne indikacije za operacije:

• promjer & gt;3 cm;
• hormonska aktivnost;
• znakove malignosti.

operacija uključuje uklanjanje tumora i samo zahvaćeni organ( adrenalektomije ).Kada subjekt malignost resekcija i regionalne limfne čvorove.Uklanjanje se obavlja javni pristup( kroz otvor) ili pomoću laparoskopske tehnike.U postoperativnom periodu pokazala hormonske nadomjesne terapije.

nakon resekcije malignih tumora dodatno vrši radioterapija.

S ranoj dijagnozi i prognozi rada za život povoljna, ako je riječ o benignim tumorima.

Plisov Vladimir, medicinska kolumnist