Do Purulentna operacija: nekroza gušterače

indikacije za operacije gušterače nekroze su:

pancreatogenic apsces i / ili gnojni pancreatonecrosis( bez obzira na stupanj bolesti različitih organa), septička retroperitonealni apscesa vlakana. U dijagnostici infekcije u nekrotične tkiva u ranim fazama bolesti su obično prikazani operaciju. Tu se često koristi gnojni operaciju gušterače nekroze.

Kada koristite intenzivne konzervativne terapije u roku od 1 do 3 dana promatranih razina stalna ili progresivne multiple zatajenja organa - je predložiti veliku nekrozu gušterače retroperitonealnog masti ili s visokim rizikom od razvoja infekcije pancreatogenic. Za sigurno moglo dodijeliti operaciju služi čine procjena skale težina pacijenta u jedinstvenu unatrag( APACHE II, Glasgow / Ranson), odrediti prevalenciju, priroda i stupanj lezije i prostate šupljine retroperitonealne masti skali RT.Apsolutna faktor za rad zadatka je otkrivanje CT kontrastna poboljšanje zazabryushinnogo prostor pojavnosti. Ovo je prvi znak visokim rizikom od infekcije i naknadnih ireverzibilnih komplikacija. Laroskopicheskaya debridement i odvodnja trbušne šupljine - sastavni dio liječenja peritonitis i fermintivnymi nonbacterial oblika.

instagram viewer

Kirurški pristupi: 2-supkostalna ili medijalni laparotomija.

Odabrani pristup odvodnje operacije već na prvoj razini intervencije određuje način kirurške taktike. Metode varijacija unaprijed određeni dinamiku procesa u peritonealnu šupljinu, retroperitonealne masti i gušterače. Isti tip je tehnički postupak uklanjanja nekrotično tkivo, a pretpostavlja maksimalno strujanje istovremeno uz obvezno očuvanje potrebnih segmenata peritoneum i mezenterijskog sinusnom mezenterija kolona - prirodna struktura graničnicima. Glavna značajka u izboru metode odvodnje poslovanja, ovisno o širenju razine negativnih gušterače lezija i retroperitonealnog odjel daje mibilizatsii prema debelo crijevo segmente na tanke bočnim konture.

Moderna gnojni kirurgija koristi tri metode kao glavni odvodni operacije, dijagnoze nekroze gušterače, koja će pružiti niz uvjeta za odvodnju trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora izravno ovise o razini i vrsti oštećenja gušterače, organa, retroperitonealnog masti i trbušne šupljine.

U postupcima predlaže iscrpljujuće operacije uključuju određene tehničke metode izlučivanja različitih dijelova trbušne šupljine i retroperitonealnog masti i uvijek izaziva određene taktičke modaliteti sekundarne intervencije: interno, ponavljati i hitne operacije( po potrebi), što je rezultiralo u razvoju i / ili postojećih komplikacija( krvarenje, neodgovarajuće drenaža, direktni sekvestracija) u ireverzibilnim patološkim dinamike transformatizatsii zone infekcije / nekroza u trbušnu prostoru sastojistve šupljine i retroperitonealni;programirati reorganizacija i revizija svih potrebnih područja zahvaćena infekcijom i nekrotizirajućeg destrukturirajući u različitim dijelovima retroperitonealnog prostora( program).Kada se klasificira

intervencije isušivanje trbušne šupljine i retroperitonealni prostor u slučaju nekroze gušterače sljedećoj klasifikaciji koristi: paralelno s drenazhom „Perroza»

  • Poluotovoreni
  • Otvoreno Zatvoreno drenaža

višestruki lumena cjevaste strukture instaliran Kada je napola otvorena metoda odvodnje nekroze gušterače. Za početak slojeve podataka sašivena uvjeti rana, i sa kombiniranim dizajn odvodnje prikazuje široku kontrapekturoy u stranu lumbalnom ili abdomena( lumbotomy).Tradicionalno, ove operacije su postali zahvaljujući nerijetko zamjenjuju odvodna tijela suspendirane u 5-7 dana. Vrlo često pridohoditsya rad u uvjetima nedovoljne drenaže zaraženih ili nekrotične područja. Kad velikih sekvestracija i nekroze, ili iznimno teško ponoviti operaciju nekroza infekcije novim kanalima moraju biti izvedena u 30-40% slučajeva u „na zahtjev” načinu rada, s vremenskim odmakom.

U „otvoriti” kirurška tehnika iscrpljujuće operacije pretpostavlja pancreatonecrosis programabilni preusklađenje i revizija retroperitonealni prostor u dvije izvedbe, koje su utvrđene skale ili širenje lezije karakteristične trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora.

metoda sadrži:

  • lumbotomy pankreasa omentobursostoma;
  • laparostomija pancreato omentobursostomy.

indikacije za metodu „otvoriti” drenaže su:

  • poraz retroperitonealnog masnoće u suradnji s oblicima velikih razmjera nekroze gušterače;
  • apsces pankreataze i kvalificirana poncreonecrosis s velikim fokalnim oblicima;
  • relaparotomy nakon korištenja neučinkovite „polu-otvorene” ili „zatvorene” metoda za odvodnju.

„Zatvoreno” metoda odvodnje operacije uključuju aktivno drenaža retroperitonealnog masnoća i trbuh, a pod strogim uvjetima anatomski jedinstvo trbušne šupljine omental. Sve se to može postići implantacije silicij multikanalne strukture za odvodnjavanje za uvođenje frakcijskom-antiseptička otopine ili infuzijski Hearth destrukturiranja( infektsionirovaniya) s konstantnim i aktivan aspiracije.

Treba naglasiti da su izneseni metode „otvoreno” i „zatvorio” odvodnje nisu konkurenti, kao što su oni u skladu sa svim propisanim metodama i upute su u stanju pružiti punu i adekvatnu sanaciju svih zona pancreatogenic infekcije i nekrotične uništenja. Kod pankreasne nekroze, kirurgija, bez obzira na to, uvijek je vrlo učinkovit način rješavanja problema.