Akutna opstrukcija arterija

Embolizam češće dovodi do akutne okluzije arterija. Pod embolijom je značenje u kanalu arterije nekog izvanzemaljskog tijela, što uzrokuje blokadu. Najčešće emboli su dijelovi organizirane trombe, akumulacije plina ili masti, drugih strana tijela( metalni predmeti, plastične cijevi, metci).Akutna arterijska opstrukcija u obliku embolije perifernih arterija češće dolazi kod žena 2 puta nego kod muškaraca, što se može objasniti većom osjetljivošću na žene na reumatizam i najveće trajanje života. Embolizam se može promatrati u različitim dobima, ali najčešće u dobi od 40-80 godina.

Glavni izvori embolije perifernih arterija danas se smatraju bolesti srca( u 95% slučajeva).U ovom slučaju, više od polovice njih obično se javljaju u aterosklerotskim kardiopatijama: infarkt miokarda, atrijska fibrilacija, srčani aneurizmi, razdoblje nakon infarkta. Oštećenje srca je oko 40-43%, i kongenitalne malformacije - 1-2%.U slučaju aterosklerotskih kardiopatija, trombus se često nalazi u području lijeve klijetke, au slučaju srčanih defekata u lijevom atriumu ili njegovoj čaši.

Nakon arterijske embolije, postoji i akutni oblik ishemija ekstremiteta ili organa koji se isporučuju s krvlju ovog bazena.

Njegova težina ovisi o:

• Koliko je cirkulacija cirkulacije izražena;
• Arterijski spazam;
• Nastavlja se tromboza;
• Stanje u kojem se nalazi središnja hemodinamika.

Pad tlaka unutar plovila do razine stagnacije uzrokuje agregaciju trombocita i stvaranje trombi unutar sustava mikrokrižavanja. Postoje, kao posljedice, nepovratne promjene u strukturi tkiva. Daljnji razvoj dobiva trombozu i arterije koje su veće u veličini. Različita tkiva razlikuju se u stupnju tolerancije na ishemiju. Tako se u tkiva ekstremiteta nenadoknadivi promjene u slučaju potpune ishemije nastaje nakon 6-8 sata u intestinalnom području, nakon 2 sata, bubrežne regija - nakon 40-50 minuta, nekoliko minuta u tom području mozga.

Arterijska opstrukcija u slučaju embolije ima glavni simptom bolova na mjestu pogođenog ekstremiteta. Nastala je iznenada i ima najjači utjecaj. Povremeno, bolesna pada, ne može podnijeti najjaču bol. Zajedno s boli, pacijenti često primjećuju osjećaj utrnulosti u udovima.

U slučaju promatranja, promjena boja kožnih površina ekstremiteta je upečatljiva: od izražene blijedo boje do "mramorne" boje. U kasnoj fazi ishemije, kada se provodi tromboza venskog kreveta, boja kože stječe cyanotic hladu.

U slučaju komparativne palpacije, vidljiva je i razlika u temperaturi kože, osobito u odjelima distalnih udova. Postoji i poremećaj svake vrste osjetljivosti( taktilne, bolne i duboke).Okviri osjetljivost poremećaji nisu isti kao razina okluzije arterije, i pozicioniran ispod, koji nisu dužni dovesti do zbunjujućih dijagnostičara.

Arterijska opstrukcija .

akutno arterijsko začepljenje, kada je u pitanju embolije, ne manje očiti simptom ima pogoršanje ud zglobovima aktivne pokrete koji mogu razlikuju u određenoj mjeri od ograničavajućeg konačni plegijom. U kasnoj fazi teške ishemije, ne može biti pasivnih pokreta, što je uzrokovano rehidracijom zglobova i mišića. Ugovaranje zglobova je nepovoljan znak koji ukazuje na nemogućnost udova.

U slučaju naglašenog edema udova, postoje određene poteškoće pri određivanju pulsa. Sporo ispunjavanje vene pod kožom ili, kako se zove, simptom "groove", također ukazuje na pogoršanje cirkulacije. Povremeno može biti navedeno ojačana pulsiranje u arterijama koje su raspoređene proksimalne okluzije, koja se određuje u slučaju komparativne palpaciju.

U naprednim situacijama možete opaziti ozbiljnu mišićnu bol u palpaciji, subfascial edemu i krutosti. Da bi se procijenila jačina ishemija ekstremiteta, predložene su različite klasifikacije. Najcjelovitiji praktični ciljevi su klasifikacija koju je VS Saveliev predložio 1978. zajedno s koautorima.

Embolizam glavnih arterija obično se dijagnosticira na temelju informacija dobivenih fizičkim metodama. Kao dodatne metode istraživanja, može se primijetiti antigrafija radiopojaka i radioizotopa, kao i ultrazvučne tehnike. Istodobno, njihova je glavna svrha uspostaviti arterijsku prohodnost arterija, koje se nalaze distalnije od okluzije. Treba napomenuti da u vezi s grčima kolateralnih i glavnih plovila sadržaj informacija tih metoda naglo se smanjuje.

Oslobađanje boli može se postići uvođenjem analgetika ili lijekova. Važan korak je injekcija antikoagulansa kako bi se spriječio nastavak tromboze. Ako se javlja akutna opstrukcija, propisani su kardiotonični agensi.

Glavni način liječenja embolije aorte, kao i perifernih arterija, treba biti upravo kirurški, koji ima za cilj obnavljanje protoka krvi u svakom pacijentu koji nema apsolutnu kontraindikaciju operacije.

To uključuje:

1. udove gangrene;
2. agonalno stanje pacijenta.

Kao relativne kontraindikacije, možemo razlikovati:

1. u slučaju embolija ekstremiteta donjeg ili gornjeg kraja;
2. ishemija napetosti ili prvog stupnja u starijem pacijentu;
3. u slučaju embolije gornjih ekstremiteta uz relativnu kompenzaciju cirkulacije krvi i teškog stanja.