Endoskopska retrogradna kolangiopankterografija

Za opskrbu kontrastnim medijem upotrijebite sondu s unutarnjim kanalom koji se izvlači kroz endoskopski kanal. Na kraju sonde kanile izrađen od tvrde plastike, koji je potisnut u usta papile, a nakon radioopakna tvar se ubrizgava u kanala gušterače i žučnih. Pomoću posebne opreme, obično rendgenske snimke, možete dobiti sliku kanala.

Retrogradna kolangiopankreatografija obično obavljaju liječnici kada postoji sumnja na bolest - koledokolitija. Druga metoda se koristi za određivanje prirode mehaničke žutice, kao i za proučavanje anatomije kanala prije izvođenja operacije. Budući da se takav postupak smatra invazivnim postupkom, trebalo bi strogo tvrditi naznake retrogradne kolangiopankreatografije.

Komplikacije RCPH

Postoje neke komplikacije retrogradne kolangiopankreatografije.

Podijeljeni su na:

• pankreatitis;Krvarenje
• ;
• perforacija.

pankreatitis

Pancreatitis se smatra najčešćim komplikacijama trojice imenovanih. Obično se susreće u endoskopskoj PTS skupini. Postotak komplikacije je 1,3 - 5,4.Postoji definicija koja se daje u uputama za komplikacije retrogradnog cholangiopancreatography, predstavio American Association za endoskopiju pankreatitisa probavnog trakta, što je uzrokovano ERCP.Ova definicija kaže da je u roku od 24 sata, nakon izvođenja ERCP kao rezultat od kojih su ili još gore bolovi u trbuhu, a povećana amilaza u serumu je tri puta veća od norme, potrebno je provesti dva dana boravka. Postoje i čimbenici rizika za ovu komplikaciju, koja je pokazala potencijalnu multicentričnu studiju koju je proveo Freeman M.L., et.dr.

Čimbenici su podijeljeni:

• balonska dilatacija sfinktera Oddi;
• sfinkterotomija gušterače;
• pankreatitis nakon postupka, endoskopska kolangiopankreatografija u povijesti;
• komplicirana i produljena kanulacija;
• ponavljanje primjene kontrasta u gušteraču;
• pronalaženje disfunkcije sfingera Oddija;
• nema kroničnog pankreatitisa;
• normalna razina bilirubina.

Kao što nam se činilo, ovaj popis je predug i nije potpuno opravdan. Postoje i druge dvije studije koje mogu ponuditi kratki popis mogućih komplikacija: prvo - dob mlađa od 60 godina, tu su ostavili kamenje žučnih vodova i mogućnost unaprijed sfinkteronomii;Druga - dob je mlađa od 70 godina, nema dilatacije žučnih kanala, kao i uvođenje kontrasta u gušteraču. Iako profesor Siegel J. H. tvrdi da je standardna tehnika PST najveći rizik od razvoja pankreatitisa od preliminarne sfinkterotomije. Naši podaci pokazali su da su najčešći čimbenici rizika za pankreatitis višestruko kanuliranje gušterače, ženskog spola, mlade dobi i odsutnosti dilatacije žučnih kanala. Pokušavamo ne izvesti preliminarni PTH za one koji imaju nedostatak bilijarne hipertenzije i gore navedene čimbenike rizika.

krvarenje

Druga komplikacija koju ćemo razmotriti je krvarenje. Klinički je dokazano da se krvarenje može razviti kao posljedica papilosfinkterotomije, tj. Terapeutske manipulacije OBD-om. Pod FCS postotak komplikacija smo 0,76 - 2. Tu je slučaj kada se krvarenje javlja se s hemoglobinom, pada 2 mg / dl ili dovodi do nužnosti gemotrasfuzii. U praksi liječnici su već otkrili da je najčešći izvor krvarenja grana gastroduodenalne arterije. Glavni faktori rizika za ovu komplikaciju mogu biti poremećaji zgrušavanja krvi i male veličine ODS usta. Početkom DST, kada je krvarenje, to ne znači da ga upozorava na kamenje i završetka ekstrakcije, jer ispada kompresije žila i krvarenje zbog oteklina koja se dešava prilikom manipulacije i smanjiti tkiva na mjestu reza. Ako se krvarenje nastavi, liječnici će odstraniti izvor krvarenja s 1: 1000 adrenalinskom otopinom.

perforacija

Posljednji komplikacija nastaje kada cholangiopancreatography( retrogradno), ima ime - perforaciju. Tijekom preliminarne FCS postotni perforacija omjer jednak je 4 i grupe TPA: 0,57-0,58 i 0,3-1,0.Čimbenici rizika za ovu komplikaciju uključuju pred-disekciju, post-BT stanje i kontrast ulaza...

Klasifikacija perforacija:

• dvanaesniku perforacija, odnosno daljinski od bradavice;
• perforacija vodiča;
• perforacija predpruštanja.

Prva se smatra najopasnijom perforacijom, stoga je dijagnoza obično kasna i zahtijeva brzu terapiju.Što se tiče posljednje dvije vrste, oni se mogu uspješno izliječiti aktivnom aspiracijom u kombinaciji s antibioticima širokog spektra.