Okey docs

Rehabilitacija nakon abdominalne operacije: režim i prehrane

rehabilitacija Nakon svakog zahvata pacijent ne može samo pokupiti i odmah se vratiti u normalan život.Razlog je jednostavan - tijelo treba naviknuti na nove anatomskih i fizioloških odnosa( jer anatomije i ubacivanjem organa i njihovim fiziološkim aktivnostima su promijenile kao posljedica operacije).

nekim slučajevima - kirurgija na trbušnih organa, u prvim danima nakon čega pacijent mora pridržavati vrlo strogih zahtjeva nadležni liječnik( u nekim slučajevima - i srodnih specijalističkih savjetnika).Zašto, nakon operacije na trbušnih organa potrebama pacijenta u određenom načinu rada i prehrane?Zašto ne mogu uzeti i odmah vratiti u bivšoj način života?

Sadržaj: Mehanički čimbenici, negativna djelovanja tijekom operacije kemijskih čimbenika koji negativno djeluju tijekom operacije postoperativnih promjena u crijeva postoperativnih promjena u CNS postoperativnih promjena na koži postoperativnih promjena u dišnim postoperativnih promjena u krvnim žilama postoperativnih promjenagenitourinarni Dijeta nakon abdominalne kirurgije postoperativnih djelatnostimas radom CNS sprječavanje dekubitusa nakon operacije prevenciju postoperativne prevenciji pneumonije formiranja tromba i odvajanje krvnih ugrušaka Aktivnosti usmjerene na nastavak normalnog mokrenja opće preporuke
buy instagram followers

mehaničkih čimbenika, negativnim akcijama tijekom rada

postoperativnom periodu je duljina vremena, koji traje od krajaoperacija( pacijent je preuzet iz operacijske sale na odjelu) i do nestanka privremenog rasstroystu( neugode), što je izazvalo kirurški traume.

Razmislite o tome što se događa tijekom operacije, a kako se ti procesi ovise o pacijentovom postoperativnih stanja - a time i njegov režim.

Normalno, tipičan stanje za bilo kojeg organa u abdomenu - je:

  • ležati mirno na mjesto koje joj pripada;
  • biti u kontaktu samo sa susjednim vlasti, koji također imaju svoje mjesto;
  • obavljaju poslove propisane prirode.

rehabilitacija

Tijekom stabilnost rada sustava je poremećen. uklonjeni upaljene dodatak, šivanje do li perforirani ulkus ili stvaranje „popravak” ozlijeđenog crijeva, kirurg ne može samo raditi s tijelom koji je bio bolestan i zahtijeva popravak. Tijekom operacije operativni liječnik je u stalnom kontaktu sa drugim trbušnih organa: ih dodirnuti rukama i kirurških instrumenata, poteza, poteza.Neka ovaj ozljede i smanjiti što je više moguće na minimum, ali čak i najmanji dodir kirurga i njegovih pomoćnika na unutarnje organe nije fiziološka za organe i tkiva.

rehabilitacija posebnu osjetljivost naznačen mezenterija - tanki film vezivnog tkiva, koja su tijela spojen na trbuh s unutarnje površine zida i trbušnu kroz koje su pogodne živca grane i krvnih žila. ozljeda mezenterijum tijekom operacije može dovesti do boli šoka( unatoč činjenici da je pacijent u stanju spavati lijekove i ne reagira na podražaje svojih tkiva). izraz „vuče mezenterija” u kirurškom sleng i stekla prenesenom smislu - to znači da uzrokuje označena nemir, uzrok boli i patnje( ne samo fizički, nego i moralna).

Kemijski čimbenici koji negativno djeluju tijekom operacije

Još jedan faktor koji utječe na stanje pacijenta nakon operacije - lijekovi koriste anesteziolozi tijekom operacije pružiti olakšanje bolova.U većini slučajeva, abdominalne kirurgije na trbušnih organa obavljaju se pod anestezijom, malo manje - pod anestezijom kralježnice.

Kada anestezija u krvi uvode tvar, zadatak koji - izazvati stanje sna uzrokovane lijekovima i opustiti trbušni zid, kirurg je jednostavan za rad.No, osim toga vrijedno za rad brigade svojstva takvih lijekova su dostupne i „kontra”( bočni svojstva ).Prvi je pritisnuta( inhibicijski učinak na):

  • središnji živčani sustav;
  • intestinalni mišićnih vlakana;
  • mjehur mišićnih vlakana.

anestetik koji se primjenjuje tijekom spinalne anestezije, djeluj lokalno, bez inhibicije središnji živčani sustav, crijeva i mokraćnog mjehura - ali njihov utjecaj proteže na određeni dio kralježnice i zrake živčanih završetaka koje je potrebno neko vrijeme da se „riješiti”anestetik, da se vrate na prijašnju stanje i dati fiziološko inervaciju organa i tkiva.

Postoperativni promjene u crijeva

Kao rezultat djelovanja lijekova koji anesteziologa primjenjuje za vrijeme operacije kako bi anesteziju, pacijentova crijeva prestane raditi:

  • mišićna vlakna ne daju peristaltiku( normalno smanjenje crijevni zid, što je rezultiralojestiva masa koje se kreću u smjeru anusa);
  • strane sluznice inhibiran sluzi, što olakšava prolaz hrane kroz crijeva po težini;
  • anusa grč.

aerogenesis Kao rezultat - gastrointestinalnog trakta nakon abdominalne operacije, ako skamenjen .Ako u ovom trenutku pacijent će se barem malu količinu hrane ili tekućine, to će odmah biti izbačen iz probavnog trakta što dovodi do refleksa povraćanja.

S obzirom na činjenicu da su lijekovi uzrokuju akutna crijevna pareza, nekoliko dana otkloniti( dopust) iz krvi, kako bi se vratili u normalni prijenos živčanih impulsa duž živčanih vlakana crijevnog zida, a to će opet raditi. normalno nastavlja crijeva samostalno, bez vanjske stimulacije. U većini slučajeva to se događa 2-3 dana nakon operacije.Vrijeme može ovisiti o:

  • volumena rada( koliko je širok da su izvučeni organe i tkiva);
  • njegovo trajanje;
  • stupanj ozljede crijeva tijekom operacije.

signal o nastavak crijeva je karminativ pacijenta. Ovo je vrlo važna točka, svjedočeći na činjenicu da su crijeva nositi s operativnim stresa. Svjesno kirurzi u šali nazivaju nadimanja najbolji postoperativna glazba.

Postoperativni promjene u CNS

lijekova danih za anesteziju, nakon nekog vremena u potpunosti uklonjen iz krvotoka. Međutim, tijekom svog boravka u tijelu, imaju vremena da utječe na strukturu središnji živčani sustav, koji utječu na njegovo tkivo i zabranjivanje prolaz živčanih impulsa neurona.Kao rezultat toga, u nekih bolesnika nakon operacije su uočene poremećaje središnjeg živčanog sustava.Najčešći:

  • poremećaj spavanja( bolesnik zaspi teškim, osjetljivim spava, probudi od učinaka na najmanji podražaj);
  • tearfulness;
  • depresija;
  • razdražljivost;
  • poremećaji pamćenja( zaboravljajući one događaje u prošlosti, sitne detalje na neke činjenice).

Postoperativni promjene na koži

Nakon operacije pacijent, a iznutra je isključivo u ležećem položaju. U onim mjestima gdje su kosti strukture prekrivene slojem kože s malo ili bez mekih tkiva između kosti pritišće na koži, što uzrokuje poremećaje u njegovu prokrvljenost i inervacije.Kao rezultat toga, postoji pritisak na nekroze mjestu kože - tzv dekubitusa.Konkretno, oni se formiraju u dijelovima tijela kao što su:

  • rehabilitacija sakralne kralježnice i trtica;
  • oštrica( skolioza i različite ispupčen dekubitusa lopatice može biti asimetričan);
  • peta;
  • koljena;
  • rebra;
  • prstima;
  • trohantera;
  • noga;
  • sjedi kosti;
  • ilijačnog grebena;
  • koljena.

Postoperativni promjene u respiratornom

rehabilitacija često velike trbušne operacije se izvodi pod endotrahealnom anestezijom.Za to, pacijent je intubirana - to jest, u gornjem respiratornom traktu se daju endotrahejnu cijev spojenu na respirator. Čak i uz uredan uvođenje cijevi iritirati dišne ​​putove, što je osjetljiv na infektivni agens.Još jedan negativni aspekt mehaničke ventilacije( mehanička ventilacija) tijekom operacije - neka nesavršenost doziranje mješavine plinova iz ventilatorom za dišni sustav, kao i na činjenicu da je normalna osoba ne diše smjese koja .

čimbenici Osim toga, negativan učinak na dišni sustav: nakon operacije izleta( pokreta) prsa još nije potpuna, što dovodi do stagnacije u plućima.Svi ovi faktori mogu izazvati pojavu ukupno postoperativne upale pluća.

Postoperativni promjene u žilama

pacijenata koji pate vaskularne bolesti i krvi, imaju tendenciju da se formira ugrušaka i odmak nakon operacije. To je olakšano promjenama krvnog reologiju( fizikalnim svojstvima), koji se opaža u postoperativnom periodu.Doprinos točka je da je pacijent neko vrijeme je u ležećem položaju, a zatim počinje motoričku aktivnost - ponekad dramatično, s rezultatom da je moguće neusklađenosti postojećih tromba. uglavnom trombotskih promjene u postoperativnom razdoblju podliježu plovila donjih ekstremiteta.

spremnici

Postoperativni promjene u urogenitalnog sustava

Često nakon abdominalne operacije pacijent ne može urinirati organe.Razlozi - nekoliko:

  • zid pareza mišićna vlakna mjehura zbog izloženosti lijekovima koji se primjenjuju tijekom operacije pružiti san uzrokovani lijekovima;
  • grč sfinktera mjehura iz istih razloga;
  • poteškoće mokrenja zbog činjenice da je to učinjeno u nepoznato i neprikladna za tu poziciju - naslanjanja.

Dijeta nakon abdominalne kirurgije

pire krumpir Do trenutka dok crijeva ne rade, ni jesti ni piti ne može biti strpljiv. žeđ oslabiti primjenjuje na usnama komad pamuka ili gaza fragment natopljenom vodom.U većini slučajeva crijeva nastavlja sama.Ako se postupak kompliciran - davati lijekove koji stimuliraju peristaltiku( neostigminu ).Od nastavak peristaltiku pacijenta može uzimati vodu i hranu - ali ti bi trebao početi s malim obrocima. Ako crijeva nagomilanih plinova, ali ne mogu izaći - staviti pare cijev.

jelo, što daje pacijentu je prvi nakon nastavka peristaltike - nagnuti vodene juhe s vrlo malom količinom kuhana žitarica koji ne izaziva gazobrazovanie( heljda, riža), pire od krumpira i .Prvi obrok bi trebao biti u iznosu od dvije do tri žlice.Nakon pola sata, ako tijelo ne odbaci hrane koja se može dati još dva ili tri žlice - i tako postupno, 5-6 prijeme malu količinu hrane dnevno.Prvi obroci su usmjerena ne na zadovoljstvo gladi, kao i „upoznavanja” iz probavnog trakta u svojim tradicionalnim rad.

Nemojte silom rad probavnog trakta - čak i bolje pacijent pobudet gladan. Čak i kad su crijeva na rad, brzopleti širenje prehrane i GI opterećenje može dovesti do činjenice da je želudac i crijeva ne mogu nositi, to će izazvati povraćanje, jer se od zamaha prednjeg trbušnog zida negativnog utjecaja na postoperativne rane . dijeta postupno proširiti u ovom nizu:

  • nemasno juhe;
  • pire;
  • kremasti kaša;
  • kuhano jaje;
  • natopljene croutons bijelog kruha;
  • kuhani i izlizane do pire povrća;
  • pare kotlića;
  • nezašederenu čaj.

onda za 10-14 dana, bolesnik mora pridržavati prehrani, koji se koristi u liječenju bolesti probavnog sustava - je iznimka od sljedećih vrsta hrane:

  • masti;
  • akutni;
  • sol;
  • kiselina;
  • pržene;
  • slatko;
  • vlakana;
  • mahunarki;
  • kave;
  • alkohol.

dalje set posuđa postupno širi prema normalnoj prehrani, koja je održana u preoperativnoj razdoblju pacijenta.

Postoperativni događaje vezane za živčani rada središnjeg sustava

promjenama u središnjem živčanom sustavu, zbog korištenja anestezije može nestati na vlastitu u razdoblju od 3 do 6 mjeseci nakon operacije. Dulje prekršaji zahtijevaju savjetovanje neurologa i neurološkog tretmana( često izvan pacijenta, pod liječničkim nadzorom). specijalizirane priredbe - je:

  • održavanje prijateljski, opušteno, optimističan atmosferu u bolesnika okoliš;
  • vitamina;
  • nekonvencionalni načini terapije - delfin, art terapija, hippotherapy( blagotvorni učinci komunikacije konja).

Prevencija dekubitusa nakon operacije

postoperativno, dekubitusa bolje spriječiti nego liječiti. Preventivne mjere treba provoditi od prvog trenutka pronalaženja pacijenta u ležećem položaju.Ona:

  • područja rizika alkohol( mora se razrijediti s vodom kako ne bi izazvao opekline);
  • kruži oko tih mjesta koja su sklona pojave dekubitusa( sacrum, koljena, pete), tako da je zona rizika bili su kao u limbu - kao posljedica koštanih ulomaka neće vršiti pritisak na koži;
  • masiranje u područjima u opasnosti od tkanine kako bi poboljšali njihovu prokrvljenost i inervaciju, a tako i trofizmu( lokalna hrana);
  • vitamina.

Ako dekubitus još nije pojavila, boreći se s njima putem:

  • suši sredstava( sjajan zeleno);
  • pripravci poboljšanje trofizmu tkiva;
  • rana masti, gelovi i kreme( kao tip pantenol);
  • antibakterijski lijekovi( da se spriječi infekcija ulaska).

prevenciju postoperativne upale pluća

najveći prevenciji stagnacije u plućima - Rano aktivnost:

  • moguće rano dizanje iz kreveta;
  • redovite šetnje( kratki, ali često);
  • gimnastika.

Ako zbog okolnosti( veliki volumen transakcija, sporo zacjeljivanje kirurške rane, strah od postoperativnih kila) je pacijent primoran ostati u ležećem položaju, uključivati ​​aktivnosti koje sprečavaju stagnaciju u dišne ​​organe:

  • perle inflacije pacijenata rutinske djetinjstva balona;
  • vibracijska masaža prsnog koša;
  • punjenja na ramenim pojasom( torzo pletiva u sjedećem položaju, razgibagie-fleksije ruku u ramenu joint i tako dalje).

sprečavanje stvaranja tromba i odvajanje krvnih ugrušaka

prije operacije bolesnika u dobi ili one koji pate od bolesti krvnih žila ili promjena sistema koagulacije krvi, pažljivo pregledati - oni:

  • reovasography;
  • koagulacije;
  • određivanja indeksa protrombinsko.

Tijekom operacije i postoperativne nogu takvi pacijenti pažljivo zavojem.Tijekom krevet odmoriti donjih ekstremiteta mora biti u stanju visoke( pod kutom od 20-30 stupnjeva u odnosu na ravninu kreveta).Također antitrombotik korištenje terapije.Njegov tečaj se primjenjuje prije kirurškog zahvata, a zatim nastaviti u postoperativnom razdoblju.

Aktivnosti usmjerene na nastavak normalnog mokrenja

Ako

Voda Shum postoperativna pacijent ne može mokriti posegnuti za dobrom starom failsafe metoda promicanja mokrenje - šum vode.Da biste to učinili, jednostavno otvorite slavinu u kući koji je izlazio iz vode.Neki pacijenti, čuo je o metodi, početi govoriti o divljim šamanizma liječnika - u stvari, to nije čudo, ali jednostavno refleks odgovor mjehura.

U slučajevima kada se postupak ne rade, obavljaju mjehura kateterizacija.

Opće preporuke

nakon operacije na trbušnih organa bolesnika u prvim danima je u ležećem položaju. uvjeti u kojima on može ustati iz kreveta i početi hodanje, je strogo individualan i ovisi o:

  • volumen transakcija;
  • njegovo trajanje;
  • starost pacijenta;
  • njegovo opće stanje;
  • popratnih bolesti.

Nakon jednostavno i bez pozitivnog poslovanja( gryzheplastika, slijepog crijeva, itd), pacijenti mogu dobiti gore već 2-3 dana nakon operacije. Volumen kirurgija( oko proboj čireva, uklanjanje oštećenog slezenu, šivanje ozljede crijeva i slično) zahtijevati način više leži barem 5-6 dana - prvi pacijent može biti dopušteno da sjedi na krevetu, noge vise, a zatim standa tek onda početi poduzeti prve korake.

izbjeći pojave postoperativnih kile preporuča nositi zavoj pacijenata:

  • slab prednji zid abdomena( posebno s neutreniran mišića, mišićna steznik progib);
  • pretilo;
  • dobi;
  • one koje su već radile na kile;
  • nedavno dostavljen žene.

Zbog pozornost treba posvetiti osobnoj higijeni, obrade vode, prozračivanje komore.Oslabljenih pacijenata, koji su bili dopušteni da ustati iz kreveta, ali su teško to učiniti, poduzeti u svježem zraku u invalidskim kolicima.

Pušači preporuča prestati pušiti barem u post-operativnom razdoblju.

U ranom postoperativnom razdoblju u kirurških rana može pojaviti jake bolove.Njihovi kupirane( uklonjene) analgetike. izdržati bol pacijent ne preporuča - bol impulse pererazdrazhayut središnji živčani sustav i ocijedi, koji je pun budućnosti( pogotovo u starosti), razne neurološke bolesti.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinska kolumnist, kirurg, medicinski savjetnik


Uklanjanje umnjaka u gornjoj čeljusti povrijediti i da li mogućim posljedicama

Uklanjanje umnjaka u gornjoj čeljusti povrijediti i da li mogućim posljedicama

Bez sumnje, bilo kirurški zahvat - prilično neugodan postupak.No, na žalost, ponekad je obvezno...

Čitaj Više

Uklanjanje umnjaka: 8 li ukloniti zub boli

Uklanjanje umnjaka: 8 li ukloniti zub boli

lijepo i poetski „popularne” naziv umnjaka je odavno čvrsto uspostavljena ni u profesionalnim le...

Čitaj Više

bougienage

bougienage

Kada se posebni instrumenti za dijagnozu ili druge terapeutske svrhe uvode u cjevaste organe,...

Čitaj Više