Kila Linea alba: obrada, kirurgija, profilaksa

kila bijele linea izbočinu fragmenti masnog tkiva ili unutarnjih organa kroz defekt linea alba, koji se sastoji od vezivnog tkiva i mišića vlakana pojas se proteže u smjeru sternum preko pupka do stidne području.

Sadržaj:

Uzroci kila linea alba

Da bismo razumjeli zašto postoji kila bijelu liniju trbuha, treba dostaviti strukture prednjeg trbušnog zida. se sastoji od nekoliko slojeva - ako se gleda u smjeru prema van iz unutrašnjosti trbušne šupljine, je:

• peritoneum - vezivnog tkiva filma koji pokriva unutarnji zid želuca;
• preperitoneal vlakana;
• poprečni pojas - sloj vezivnog tkiva koji jača trbušnu stijenku;
• trbušnih mišića, od kojih je svaki obuhvaćeni vezivnog fascije;
• potkožno masno - njegova debljina je vrlo različit u različitim ljudima;
• kože.

Svi slojevi osim vezivnog tkiva, a tanak - važnu ulogu u jačanju trbušni zid igrati vezivnog elementa.

središnjoj liniji prednju trbušnu stijenku mišiće tamo.U ovom trenutku, spojen na prednjoj mišića polja slučajevi lijeve i desne polovice trbuha.

Area Connection formira neku vrstu vezivnog tkiva vlakna tkati kabel - i to ima bijeli trbuh liniju.

Ona sudjeluje u jačanju trbušni zid, tako da ljudi mogu dizati utege( barbells, teške vrećice iz trgovine, i tako dalje), naprezanje trbušne mišiće u drugim slučajevima - i sve to bez straha da će u ovom mjestu kroztrbušni zid će oticati trbušne organe.

bijele linije po svojoj cijeloj dužini i ronioca:

• u smjeru prema prsne pupka i širi nego tanje u anterior-posterior smjeru;
• u smjeru od pupka do stidne spoj( pubes) - i uži debljine.

Normalna širina bijele linije trbuha ne prelazi 3 cm. U bolesnika s hernije bijele linije može doći do 10 cm i više. Zbog slabosti vezivnog skakač linea alba razvija raskorak rectus mišiće koji se pokreću zajedno s obje strane od središnje linije trbuha.

osjetljiviji na stres tiska je fragment bijele linije iznad pupka - vjerojatnost pojave hernije u ovom trenutku veća od ispod pupka.U mnogim slučajevima, kila javlja već u prsne.

glavni neposredni uzrok linea alba kile - njezina slabost, koja se očituje u nedostatku fizičke aktivnosti.Ova patologija javlja pretežno kod muškaraca do 30 godina:

• obučava;
• tek počeo u teretanu, ali baš žurili nadvladati intenzivne fizičke aktivnosti koje dovode do slabog želuca linijskog napona, osim svojih vlakana i prodor između masnog tkiva i unutarnjih organa.

pridonoseći čimbenici

faktori koji doprinose slabljenju linea alba:

• genetska predispozicija za stanjivanje i slabosti vezivnog tkiva elemenata;
• pretilosti( višak od 5 kg ili više);
• slabost postoperativna prednju trbušnu stijenku.

Bilo uzroci koji dovode do povećanja unutar abdominalnog tlaka su faktori rizika za kila linea alba. Prva je:

• back-razbijanje vježbanje u teretani;
• radove na podizanje i prenošenje konstanta gravitacije;
• oštre diže utege kod kuće;
• trudnoća;
• produženo rada;
• kronični zatvor;
• respiratornih bolesti, u pratnji upornog kašlja;
• nakupljanje slobodne tekućine u trbušnoj šupljini;
• česte ozljede u prednju trbušnu stijenku.

Kako je linea alba kila

Ako vlakana linea alba ne mogu izdržati veći pritisak iz trbušne šupljine, a zatim:

• su se rastali;
• formirana mikronadryvy.

Tijekom vremena, ove rupe povećanje u veličini.Jer je tlak u trbušnoj šupljini raste periodično zbog toga, njegova struktura( crijevo, veći omentuma) stada umjesto manjeg otpora.

niže prema pubis, manja je vjerojatnost kila.

Simptomi

Često kada kila bijelu liniju trbuha formira se postupno, bolesnima nema prigovora ne može naplatiti. Ponekad kila „trošenja” tijekom godina, bez osjećaja bilo kakve boli ili nelagode, nema povrede na dijelu trbuha.To je da pacijenti nisu ni svjesni da su oni koji pate od hernije. To može biti otkriven slučajno, vidjeti liječnika iz nekog drugog razloga - osobito u bolesnika s pretilosti.Neki pacijenti nisu u ranim fazama bolesti hernijskoj izbočenje može biti formirana samo zatezanje i fizičke vježbe, i mir u državi nije označen.

Simptomi kila linea alba:

• liječničkom osoblju izbočenje na središnjoj liniji trbuha;bol zbog činjenice da je u prstenu hernijskoj stegnut živca grane preperitoneal masti;
• mučnina i povraćanje;
• bol na mjestu kila tijekom naglih ili nespretnih pokreta, okreće torzo, padine;
• bol na ispupčenje nakon jela( naročito bogat);
• podrigivanje, žgaravica;
• barem - štucanje( isprekidano kontrakcija dijafragme).

Kao progresiju boli kile na mjestu njegova lokalizacija može varirati - od nejasna bolan u obliku netrajnih srednjeg intenziteta djeluje na produljeno bol jaka.Ponekad pacijenti čak žale na bol „bodež” karaktera.

Pro pogoršanje svjedoče takvih simptoma:

• ispuštanje krvi za vrijeme obavljanja nužde;
• raste bol postane nepodnošljiva;
• učestalo povraćanje;
• nemogućnost ispraviti sadržaj kila u trbušnoj šupljini.

U tijeku bolesti tri faze :

• tvorba lipoma;
• početna faza;
• formirana kila.

najprije kroz nedostataka u linea alba dobiva mast. hernial torba počinje da se formira u sljedećem koraku - starta. Već u početnoj fazi u hernijskoj vreći mogu se pojaviti dijelovi crijevnih vijuga ili omentuma.

Puni kila nastaju tijekom treće faze - u pukotinu bijele linije se pretvara u punom hernijskoj ovalni ili kružnog oblika( promjera, ponekad doći do 10-12 cm) pojavljuje se i povećava u veličini pečata( prvi jednostavno nježan, slab onda). U ukupnoj slabosti bijele linije trbuha često definira uz nju multiple hernijskoj obrazovanja.

Komplikacije

kila bijela linija trbuha, u većini slučajeva ne uzrokuje subjektivno nelagodu( ako se ne uzmu u obzir neki bol), pacijenti mogu „nositi” je za dugo vremena, na način da vode normalan život . više neugodne komplikacije kile su:

• upala kila ulici;
• coprostasia;
• povreda.

Upala kila ulici nastaje zbog redovitog iritacije( npr, ako se lokalno pritiskom odjeće).To može biti:

• aseptički;
• accession infektivni agens.

U oba slučaja hernial izbočenje:

• povećava zbog oticanja tkiva;
• koža više postaje crvena, vruća na dodir;
• pojačava bol.

Uz napredovanje može zagnojiti kila sac i njezin sadržaj.

coprostasia( kašnjenje izmet u crijevima zbog dodira s petlje u hernijskoj SAC) kila linea alba je rijetkost.To je primijetio ako hernial doći do velike veličine, a prošao u debelom crijevu bag petlje.

povreda - najopasnija komplikacija kila. krši :

• crijevni zid petlji( tzv parijetalni štipanje);
• intestinalni petlje;
• fragment većeg omentuma.

mehanizam je jednostavan predrasuda.Ne hernial imaju fleksibilnost, oni ne mogu biti smanjene i kašnjenje u torbu fragment veće omentuma ili crijevnih vijuga.No, zbog dugog boravka u hernijskoj vreći buja njegov sadržaj, to postaje gužva u malom prostoru, a hernial početi vršiti pritisak na njega. Zbog pritiska povrijeđeno krovoobespechenie i inervacije tkiva kila sadržaj vrećice, to je njihov nedostatak kisika, a onda - ugušena nekroza crijeva ili fragment veće omentuma.

Pro pokazuju znakove oštećenja:

• lokalna;
• općenito.

Lokalni simptomi povrede kila linea alba:

• oštar porast bol u kila;
• napon hernije, koja se može odrediti dodir i vizualno;
• nemogućnost ispraviti hernial izbočinu u peritonealnu šupljinu i u vodoravnom položaju, oštra bol prilikom pokušaja promjenu;
• rigidnost trbušne mišiće u području kila( oni su čvrsti na dodir).

Uobičajeni simptomi:

• blijeda koža;
• boli tijekom trbuha;
• oštro napadaja mučnine, koji je odmah nakon toga povraćanje;
• prisutnost krvi u stolici;
• nesposobnost za oporavak;
• groznica;To se može dogoditi kao refleksni odgovor organizma, ali ako je temperatura porasla na 38-39 stupnjeva Celzija - to je loš prognostički znak, indikativno organizma intoksikacije, koja se razvija zbog nekroze sadržaja hernial vrećice i usisavanje necrotic proizvoda u krvi.

Čak i ako strangulated kila izgleda beznačajno, to još uvijek predstavlja rizik za život pacijenta - nepovratne promjene u fragmentima u nepovoljnom položaju može dogoditi vrlo brzo.

Dijagnostika

U većini slučajeva dijagnoza kila problemi trbuh bijele linije nije - hernial izbočenje:

• određuju vizualno tijekom pregleda crte sredine trbuha;
• groped u mirnom stanju bolesnika, ili u obavljanju radnji koje dovode do povećanja unutar abdominalnog tlaka - kašljanje, naprezanje.

Dijagnoza može biti teško kada se višak težine pacijenta. U tom slučaju, za otkrivanje kila bi trebao biti u potpunosti izlagati prednji trbušni zid i proučavati ga doslovno svaki pola centimetra.Ponekad kila može biti otkrivena putem uskim tankim čvrstog objekta, koji će se naći hernial prsten.

Rad kila bijelu liniju trbuha

radikalno riješiti kila linea alba može biti samo kroz operativne metode u kirurškoj bolnici. Bilo konzervativne mjere( nosio braće, pričvrstite kovanice kila, trljanje oticati različite napitaka, losione, gutanje folk „protivogryzhevyh” znači, manualna terapija, vježbe disanja, i tako dalje), učinak nije dano, a ponekad čak može pogoršati stanje i uzrokkomplikacije.Kila linea alba - posljedica fizičkog defekta tkiva, koji pod djelovanjem rekao metode koje se koriste ne gubite nadu za pacijente koji nisu izliječiti.

operacija kako bi se uklonili kila bijelu liniju trbuha naziva kila popravak.Razvijen oko 300 vrsta takve operacije, ali samo od strane lječnika( operativni kirurg) možete odabrati opciju, pogodan za pojedinog pacijenta, uzimajući u obzir svojstva materijala, strukturu svog prednjeg trbušnog zida i ima Linea Alba.

Suština rada:

• pregledati sadržaj hernijskoj vreći i smanjiti u trbušnu šupljinu;
• uklonjeno tkivo koje je načinjen hernijskoj vreći;
• kvar učvrstiti da ne postoji ponavljanje kila.

jačanje ugrožena dio trbušnoj šupljini može se izvesti:

• pacijentovih vlastitih tkiva;
• specijalno sintetičkih materijala koji pokrivaju mana kao flaster.

prednost pacijentovog vlastitog tkiva na plastiku:

• brzom usadenosti zbog prirodnog sastava;
• ne postoji rizik od odbacivanja.

Nedostaci:

• slabost vlastita tkiva i, kao posljedica toga, mogućnost recidiva;
• za velike kile biološkog materijala ne može biti dovoljno da ih zatvoriti defekt.

Zahvat sve jača kila nedostatke koristeći sintetičke transplantata i mreže.

materijali su dizajnirani kako bi se osiguralo da oni ne uzrokuju alergijske reakcije.Tijekom vremena, ovi proteze i mreže klijati vezivnog tkiva, tako da bi ih razlikovali od biološkog tkiva nemoguće.

Prednosti umjetne «zakrpe»:

• snage, pri čemu je mogućnost recidiva je znatno niži nego u kila jačanje pacijenta vlastita tkiva;
• prilika za jačanje tkiva u bilo koje veličine mana.

Nedostaci:

• može idiosinkrazija.

Hernioplasty provedena u planiranom način, bez odlaganja, kako bi se izbjegle komplikacije kila koje se mogu pojaviti u bilo koje vrijeme. U strangulated kila operacije obavljene u hitnim bi - prvo ukloniti mrtve tkiva, a zatim izvesti jačanje prednjeg trbušnog zida na mjestu gdje se nalazila kila.

operacija može nositi jedan ili više načina:

• otvorene metode;
• preko laparoscope;
• preko paraperitonealnoy umjetnosti.

javnih metoda( s tradicionalnim trbušne stijenke rez) koristi za:

• nemogućnost koristiti druge metode;
• velike kile;
• komplicirano kile.

Kada laparoskopska operacija kirurg čini nekoliko otvora na trbušnom zidu, kroz koje laparoscope kroz hernijskoj ulici uklanja, uvodi i popravci „patch” - mreže protezu.

S laparoskopske procedure:

• hernioplasty manje traumatično od kirurškog zahvata;
• rizik od ponovne pojave kila je svedena na minimum( jer će se promatrati slabosti prednjeg trbušnog zida, koja se javlja nakon velikih rezova);
• traje manje vremena i truda na postoperativnog oporavka pacijenata.

Nakon laparoskopske razdoblja operacije rehabilitacije je smanjena na deset dana, nakon čega se pacijent može vratiti u normalan način života( ali s diplomirao vježbe).Kada

paraperitonealnom intervencija peritoneuma, kao u konvencionalnom laparoskopiju ne probušiti, abdominalna šupljina nije uključen u rad.

metoda Prednosti:

• isti kao onaj laparoskopiju( bez rez, što je manji period rehabilitacije);
• kirurški instrumenti nisu uvedeni u trbušnu šupljinu, njegova struktura nije ozlijeđen.

Nedostaci: složenost implementacije

• ( posebice, "zakrpa" uvod i pričvrsni).

Gerniopastiku izvodi u općoj anesteziji, bez komplikacija operacija traje u prosjeku 1 sat.Sutures se uklanjaju 7-8 dana( ponekad i na iskazu - 10-12).

Ako strangulated kila dovela je do nekroze tkiva, a to opet izazvao intoksikacija - provodi kao konzervativnu terapiju, koja sadrži:

• parenteralno davanje antibiotika;
• infuzije - parenteralno davanje slane otopine, proteinski pripravci, ako se želi krvnih komponenti;
• učvršćivanje( uključujući vitamino-) terapije.

razdoblje rehabilitacije nakon uklanjanja kila bijelu liniju trbuha

Kako ne bi narušio efekt postiže kroz rad, nakon što je pacijent treba biti u skladu sa sljedećim smjernicama:

• nositi trbušni pojas( trajanje određuje liječnik nosi);
• u prvih 2-3 mjeseci kako bi se izbjeglo naporne vježbe, a posebno dizanje utega;
• 2-3 mjeseca nakon operacije bi trebao početi raditi vježbe koje će vam pomoći ojačati trbušne mišiće.Odaberite vježba sama ne preporuča - treba konzultirati liječnika vježbe terapiju;
• čak i ako je kila uspješno operiran, ali je pacijent ostao problem viška težine, mora se odmah otkloniti;
• stick posebno dizajniran pravila snage.

Pravila obrok:

• hrana mora biti djelomični, male porcije, 4-5-6 puta dnevno;
• treba izbjegavati namirnice koje izazivaju nadutost i zatvor;
• dijeta treba sadržavati strukturalno nestabilna i bezvoloknistye, lako probavljive hrane;
• preporuča jesti juhe, tekući kašu i pire krumpir.

Prevencija

Upozorenje kila bijela linija uključuje sljedeće aktivnosti:

• doziranje fizičke aktivnosti, u kojima su uključeni trbušne mišiće, s obzirom na svoju vlastitu fizičku kondiciju;
• izbjegavanje podizanje teških tereta;
• redovita tjelesna vježba za jačanje trbušne mišiće( ujutro vježbe, trening u teretani);
• poštivanje načela uravnotežene zdrave prehrane koji će pomoći redovite stolice;
• identificiranje dodatnih kilograma uzroci i normalizaciju tjelesne težine;
• pravodobno liječenje bolesti popraćenih kašljem;
• izbjegavanje ozljeda prednju trbušnu stijenku;Provedba
• svih preporuka liječnika( uključujući i nošenje trbušne povez) tijekom trudnoće te u postoperativnom razdoblju;
• nosi u trbuhu pojas.

trbuhu zavoj - pletene elastične trake do 20 cm u širinu.To pričvršćuje elastičnu podlogu, koja se nalazi na području hernije.

zavoj ne liječi kila.S dugoročnog trošenja naprotiv to može pomoći svoj pojavu kao počinje obavljati funkciju trbušne mišiće, koji oslabiti uslijed neaktivnosti, razilaze čak i više, što pridonosi kila.

Nošenje braće preporučuje se u sljedećim slučajevima:

• ili netrenirani ljudi s oslabljenim( na primjer, nakon duljeg mirovanja ležeći) trbušnih mišića;
• radnici teškog fizičkog rada;
• tegova stručnjake;
• za vrijeme trudnoće;
• nakon poroda;
• u koraku lipom;
• prije operacije hernija, ispupčen da spriječi pojačanje;
• nakon operacije za održavanje trbušne mišiće oslabljene( za sprječavanje povratka bolesti) i olakšanje bolova u području zavarenosti,
• ako postoji kontraindikacija za kirurško liječenje hernije dogodila( osobito u oslabljenih bolesnika, starijih osoba i bolesnika koji imaju kirurgija je kontraindicirana zbog zdravstvenih razloga - na primjer, kada je izražena kardiovaskularnih bolesti).

Da Brace pomogao, nije ozlijeđen, te bi trebao uzeti u obzir ove preporuke:

• nositi to bi trebalo biti u ležećem položaju;
• potrebno pravilno podesiti pokrivenost trbuha zavoj - da ga čvrsto prianja tijelo i nježno pritisne hernijskoj izbočenje, ali ne vrše pritisak na tkivo i uzrokovati nelagodu;
• s već formirana kila hernial izdanak prije stavljanja prvo se morate trzajem ručnog zgloba pravo u trbušnoj šupljini, a zatim staviti na zavoj; apsolutno kontraindicirano smanjenje za oblacenje pojas;
• jastučić smješten u blizini hernije.

prognoza

Uz rano otkrivanje i kirurško liječenje hernije prognoza uglavnom povoljni. Nepoštivanje medicinskim preporuke ponavljajućeg kila bijela linija trbuha se javljaju u 25-40% slučajeva.

U ozbiljnija povreda predviđanja ishoda ovisi o pravovremenom operaciju.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinska kolumnist, kirurg, medicinski savjetnik